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语言视盲的脑损伤

C先生的案例表明,人脑中拥有专门负责阅读的区域,它们识别文字之后将信息传递给脑中其他掌管语言的区域。德热里纳明白,只有通过解剖,他才能真正准确地定位相关的脑区,让他对这个现象的观察具有“生理学实验的严谨价值”。1892年1月16日,C先生在他第一次中风的4年之后死于第二次脑梗死,他直到死都没能恢复自己的阅读能力。追踪观察他的神经学家定期记录着:“尽管他耐心地练习,付出了很多努力,却再也没能重新看懂单词和字母的意义。”德热里纳可以进行解剖了。几个星期以后,他在法国生物学会发表了他的发现。尸检显示,患者大脑的右半球完好无损,而左半球的后部受到了过去的一些脑损伤的影响。这些损伤侵入了“枕叶,以及从楔状叶底部开始到枕极的盘绕区,还包括舌小叶及梭状叶”。图2-1是一幅德热里纳原画的临摹。他清楚地画出了一片“黄色的萎缩地带”的轮廓,正是这片萎缩地带所在的皮质区域被血管梗死破坏,使得C先生在4年前失去了阅读能力。

为了更好地解释为什么某些视觉区域的损伤会对阅读造成选择性的改变,德热里纳采用了一个“切断连接”的概念。在他给生物学会的报告中,他强调C先生的一部分脑损伤是在“白质”(white matter)上,白质指的是把距离较远的脑区连接起来的神经纤维束。此外,这些损伤还出现在枕极,也就是进行初期视觉加工的位置。最后,脑损伤还部分地影响了左侧视觉皮质,并且部分地破坏了胼胝体的长距离连接,损害了它将右侧视野的视觉信息传递至左侧大脑的能力。

在这些解剖学线索的基础上,德热里纳提出C先生的脑损伤使得视觉信息向他所谓的“字母视觉中心”传输的神经纤维被切断了。在其他一些观察结果的基础上,他进一步将他所假设的这个阅读中心的位置范围缩小到角回,即左侧顶叶基部的一个层叠结构。德热里纳认为,C先生的字母视觉中心是完好的。所以患者在用掌心感觉笔画的时候仍然可以读、拼以及辨认出字母形状。然而,由于没有了视觉输入,这个区域完全被切断了,也就无法将其关于字母的知识应用于任何视觉刺激。因此,患者并不是真盲。他仍然可以看到字母的形状,可以像加工其他视觉物体一样加工字母,但是患者不再能将它们辨识为字母或单词,因此才产生了顾名思义的“语言视盲”的症状。 ucFMaeiOBXpNn4MfhD/mKg9bYgEbDkj0UBUtndL2fiPhATHxasZOdYwUIchZZDOI

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