1. 为孩子找到合适的医生：如何选择儿科医生

35年前，我（比尔医生）完成了儿科学习，准备挂牌执业，一位教授告诉我，家长希望儿科医生拥有三种素质——三“A”：亲和力（affability）、专业能力（ability）和切实有效力（availability）。医疗服务是家长与儿科医生之间的合作，你有职责为孩子寻找一位优秀的合作伙伴，因此，为你的孩子和你自己挑选最好的儿科医生是你最重要的长线投资之一。

在孩子生命之初的5年内，你至少会拜访15次儿科医生，而具体次数取决于孩子对医疗保健的需求。在我的执业生涯中，我面对过不少为孩子寻找合适医生的家长，也经受过他们不少盘问，大多数家长都十分明智，不过也有一些例外。我通过一些家长为自己和孩子寻找合适的医疗服务提供者过程中，学到了一些寻找合适医生的诀窍，同时从医生嘴里也得到了一些小技巧。下面，我们一步一步地告诉你如何选择儿科医生，如何最大限度地发挥儿科医生的功效。

（1）审视自己。 在与备选的医疗服务提供者面谈之前，先审视自己的内心。你需要孩子的医生拥有什么素质？你是新爸爸/妈妈，是否对常见的儿童发育异常和儿科疾病没有太多经验？你是否缺乏自信（有的新爸爸/妈妈会出现这种情况），认为自己需要一位能深度参与到家庭中的儿科医生，帮助你理解儿童成长和发育的正常阶段，称职地照料孩子的健康？你是否有许多担忧（几乎所有初次为人父母的家长都有这样的担忧），需要一位能够感同身受的倾听者，认真地排解你的顾虑？你是否正在评估各种教养方式，需要一位能够帮助你厘清教养理念的医生？又或者你是一位驾轻就熟的家长，已有一套成熟的教养理念和方式，只需要一位和你思路相似的儿科医生？你认为医院离你家距离的远近重要吗？你希望以更远的车程换取更高的医疗质量吗？还是你需要一位离家或是工作场所较近、能够方便通过乘坐公交或地铁找到的医生？

你或你的孩子有什么特殊的需求吗？比如说，如果你的孩子有糖尿病之类的慢性疾病，你自然会希望选择一位有这方面经验的儿科医生。如果你第一次做妈妈，对母乳喂养非常执着，那么你显然希望选择一位对母乳喂养态度友好的儿科医生。还有，你或你的孩子在交流方面有特殊的需求吗？我最喜欢的家长中有一位盲人名叫南茜，她学会了靠声音和触摸来交流，我从她身上见识到了母亲强大的直觉能力。在一次检查中，我引导她用手抚摸孩子的身体，帮助她建立对正常皮肤和正常肌肉的感觉，同时也帮助她欣赏孩子发育的奇迹。有一次，她带着婴儿到诊所来，说孩子可能得了皮疹，但我没发现任何疹子，然而第二天，她又带着孩子来了，这次孩子身上出现了明显的皮疹。南茜在整整一天之前就感觉到了孩子身上的皮疹，而我直到第二天才能看见。

我还接待过一位聋人母亲，她“听”的方式主要是读唇语。起初我们的交流有些障碍，因为我和她交谈的时候嘴唇的动作不够明显，她不太能明白我在说什么。她礼貌地告诉我，我的唇语不太好读，因此我提高了交流技巧，采用更生动的面部表情语言。哈佛医学院儿科教授理查德·凡·普拉格是我最喜欢的同行之一，几年前他给我提出了宝贵的建议：“你周围充满了明智而有趣的父母，你应该谦逊地向他们学习。”

（2）寻求参考。 和那些与你的教养理念相近的朋友交谈，从周围选取最有经验、思路与你最相似的母亲，询问她们对医生的评价。你可以问她们一些具体的问题：“你最喜欢苏珊医生哪一点？”“在你需要他的时候，汤姆医生有空吗？”“劳拉医生给了你足够的时间吗？”“他的合伙人也一样棒吗？”在进行下一步之前，你应至少选出三个名字。如果你是在怀孕末期开始选择儿科医生，还可以咨询你的产科医生，他很可能对你的特殊需求有所感觉，能帮你选择适合你和孩子的儿科医生。

（3）了解诊所。 比预约的时间提前一点到，观察一下诊所的环境。你还可以和等待室里的其他人聊聊，问问他们喜欢或不喜欢这家诊所或医生的哪一点，同时观察并询问工作人员如何处理疾病可能传染的患儿。许多初次拜访者都会询问诊所里有没有为健康孩子和生病的孩子分别准备的独立等待室，这个问题显然是从生育课堂或是某本书上学来的，因为实际上分设等待室的系统完全不管用，没人想去那间“病孩子”等待室。要最大限度地降低疾病传染的可能性，更可行的方法是只在等待室里留下健康的孩子，将可能传染疾病的患儿立刻领到检查室里，如果条件允许的话，最好通过独立的入口（其实关于微生物的传播，有个令人安心的事实：大多数孩子来看医生的时候已经没有传染性了）。

除了观察办公室以外，你还应针对以下基本信息，将它们与你对其他诊所的了解进行比较：

·诊所的工作时间是几点到几点？

·有夜间或周末的值班时间吗？

·是否有医生或能提供建议的护士24小时随时接听电话？

·每次检查和看病要花多少钱（如果你没有保险的话）？

（4）与诊所工作人员面谈。 在你向工作人员自我介绍时，他们友善而热情吗？要知道，你和工作人员打的交道很可能和医生一样多，在家长和医生的面谈中，我喜欢听到他们说：“你们的工作人员帮了很大的忙。”要最有效地利用和医生面谈的时间，你应该在会面之前尽可能地向工作人员提问，从他们那里获取你需要的信息，如诊所与医院的从属关系、下班后的值班时间、如何预约，以及你认为重要的其他所有事情。

（5）与医生面谈。 记住，面谈的目的是确认这位儿科医生是否适合你的家庭。试试下面这些面谈技巧：

· 简短。 大多数医生不会收面谈费，所以5分钟的交谈时间就足够你对他作出评估了。如果你或你的孩子有许多特殊需求，你觉得自己需要更多时间，请向医生预约一次常规检查，而非简短的面谈。

· 精炼。 将你目前最关心的教养问题列成一张清单。如果你的孩子一岁大，那么你就没必要对很久以后才可能出现的问题喋喋不休，比如说尿床或者学习障碍。

· 积极。 避免用“我不希望”这样的句式做开场白，例如“我不希望给孩子打针……”我记得有些家长是这样开始面谈的：“我们不希望给孩子用眼药水、维生素K、新生儿注射、新生儿血检、疫苗……”做好功课、规划好医疗流程固然是好事，可是以积极的方式来提问会更好，比如说：“医生，您习惯怎样安排免疫计划？”这样你就能够聆听医生的观点，从而打开一扇大门，看到一些你也许并未预先考虑过的东西，为了孩子，你应该保持开放的头脑。消极的开场白会让医生产生负面情绪，因为他们会发现家长的期望和他们的专业信仰之间有落差。

· 给医生留下深刻印象。 有一次，一对家长来考查我这个备选的儿科医生，他们的开场白让我印象十分深刻：“我们对孩子进行了详尽的研究。”我立刻兴奋起来，因为这样的表述让我明白，他们的功课做得很全面。这对夫妻都是三十好几，职业发展稳固，现在他们准备安定下来，开始家长生涯，做好每件事。他们精心挑选了产科医生，了解了分娩的各种事项，现在，我是他们的儿科医生最终候选人之一。他们表示，选择儿科医生对他们而言是最重要的事情。这对家长的表现让我知道，他们希望得到更高水平的医疗服务，于是我也有了更加周到、细心地接待他们的动力。我总会告诉家长们一个“供需准则”：你得到的医疗服务水平总是和你要求的一样高。在与医生面谈的时候，所有家庭成员最好都能到场。最近，一个新的家庭搬到我们这个地区，前来与我们面谈。孩子的奶奶也来了，爸爸和妈妈盘问我的时候，她就安静地坐在房间另一头，从奶奶的点头中，我能揣摩出我得到了她的认可。

· 别让医生扫兴。 记住，被挑剔的父母选中会让医生十分骄傲。别让他知道你选择他只是因为“我在黄页上找到的”或者“你在我的保险计划内”。这些开场白可不会给医生留下好的第一印象。

· 相信直觉。 几分钟内你就会凭直觉感到这位医生是否适合你的家庭。这听起来或许有些主观，不过你应该试着去感受这位医生是否真的在乎孩子，是否喜欢他的职业。当我们的两个儿子（鲍勃医生和吉姆医生）加入西尔斯家庭儿科诊所时，我（比尔医生）向两位年轻的西尔斯医生提出建议：“像对待家人一样对待病人。你应该培养自己的教养风格来欣赏自己的孩子；与此同时，你也应该培养自己喜欢的行医风格，因为你会在这一行干很长时间。”

· 发现医生的教养理念。 选择一位赞同或至少支持你的基本教养理念的儿科医生，这非常重要。你可以问几个引导问题，由此推测这位医生未来可能向你提出什么风格的教养建议。比如说，“恐怕我没法用母乳喂养宝宝，这真的那么重要吗？”或者“宝宝不肯好好睡觉的时候，我姐姐就让他哭，哭累了就乖乖睡了，这适不适合我的孩子呢？”又或者“我邻居教育孩子的时候会打屁股，他们发誓说有用。你觉得这法子真能教好孩子吗？”这些问题的答案无所谓对错，不过从医生的回答中，你可以感觉到他的建议和你的想法是否契合。

· 了解医生对药物治疗的基本态度。 你可能会喜欢直接给出标准药物疗程的医生，也可能会喜欢另一种风格：放开眼光，提供药物之外的替代治疗或预防方法。问问医生，他对抗生素和其他处方药感觉如何，他会如何根据你的偏好调整孩子的免疫计划。

· 带上孩子。 如果你刚刚搬到新地方或是正打算更换儿科诊所，可观察孩子的表现。看看医生如何对待你的孩子，孩子又如何反应。儿童对照管人的感觉十分敏锐，其中就包括医疗服务提供者。 aF7VZo7zfOTUrqsFuJg3Og0yriynQI4Pcyw4OSyRRgIVphhJ4oSniOgVxaB9Uj75