周岁检查

恭喜！你的小宝宝已经一岁了，接下来的一年还会有许多激动人心的变化。下面我们将陪伴你走过生命里最重要的里程碑，帮助你照料、理解正在成长的幼儿。

成长

增重。 这个年纪的大多数宝宝比9个月检查时重0.5～1.4千克，现在宝宝的体重大约是出生时的3倍。基因真正开始真正发挥威力，宝宝会表现出具体体型的倾向，他是瘦子还是大块头呢？这与家族体型有关。如果基因决定了你的宝宝偏瘦，吃再多的食物也不会改变这一点。如果宝宝的体重在百分表最上端高歌猛进，那培养健康的饮食口味就很重要，让他多吃健康的碳水化合物、蛋白质和优质脂肪（可以参考《家庭营养书》和《社区里最健康的孩子》）。

身高。 宝宝通常会比9个月检查时长高4厘米左右，女孩平均身高为74厘米，男孩为76厘米。

头围。 医生会继续确认孩子的头部是否发育正常。

体格检查

医生会全面检查孩子，他可能会重点关注下列内容：

耳。 医生会检查两件事：堵塞耳朵的黏液和堆积的耳垢，这两者都会影响宝宝的听力。

口。 由于大部分孩子3岁前都不需要看牙医，所以让医生好好看看孩子的牙，确认没有蛀牙的早期迹象或任何发育异常，这十分重要。现在，大多数宝宝应该长出6～8颗牙。

腹部。 医生会触压肚子，检查有无器官肿大或增生，这很重要。

生殖器。 医生会检查男孩的睾丸有无异常的肿胀或发育异常；如果是女孩，则检查、确认小阴唇不发生粘连。在孩子停用尿布之前，记得继续轻轻拉开小阴唇，防止粘连。

腿部和脚部。 医生会看看孩子走路，确认其腿脚没有异常的瘸拐或弯曲。现在宝宝可以站起来了，医生会检查有无扁平足或异常的腿部弯曲。

营养

食物

现在你的宝宝已经一岁了，除了容易引起窒息的食物、贝类和花生产品（因为很容易过敏）之外，他几乎什么都能吃了。你不再需要专门为他做婴儿餐，给他吃和家里其他人一样的东西就好。你还可以给宝宝吃一些新东西，例如牛奶、农家干酪、蛋、牛肉、鱼、意大利面、全麦饼干、小麦麦片、蜂蜜、松饼、烙饼以及所有的水果蔬菜（可能引起窒息的除外）。记得尽量保障是机食品。

母乳喂养

继续给一岁的宝宝吃母乳很健康。在生命的第二年和第三年里，母乳中特别的营养成分和多种脂肪、蛋白质和钙会继续滋养孩子。如果宝宝吃的奶比以前少，别担心。大多数幼儿很容易分心，很难好好吃奶。从另一方面来说，有的幼儿会退回依赖阶段，总想吃奶，这个阶段可能持续几个月。如果宝宝一天至少吃两次奶，那就不需要补充牛奶。

从配方奶过渡到有机牛奶和酸奶

现在宝宝一岁了，他不再需要配方奶了，你可以给他换成全脂牛奶和酸奶。

牛奶。 两岁之前，宝宝大脑的发育需要全脂奶中额外的脂肪，等到两岁再换成低脂牛奶。宝宝吃的牛奶量应该少于配方奶，你应该将孩子24小时的吃奶量限制在450毫升左右。如果超过这个量，可能会增加宝宝肠道负担，抑制他对普通食物的欲望。你可以把配方奶和全脂奶混在一起给孩子吃，花几周时间慢慢过渡；也可以直接换成全脂奶，这由你决定。如果宝宝在婴儿期曾经对以牛奶为基础的配方奶疑似过敏，现在你还是可以换成牛奶，但要注意观察宝宝有没有过敏的迹象。牛奶的替代品包括不加糖的米汤、豆浆或杏仁露，它们富含钙。羊奶也是很好的选择。

酸奶。 酸奶是钙的理想来源，它经过自然发酵，不易过敏，对肠道的刺激也更小。大多数对牛奶过敏或乳糖不耐受的孩子能喝酸奶（我们建议喝有机酸奶），而且酸奶中的益生菌也很有好处。希腊式酸奶中的蛋白质含量是普通酸奶的两倍。

钙需求。 有个鲜为人知的秘密：一旦断掉配方奶或母乳，那么从技术上说，宝宝完全不需要其他任何类型的奶。奶提供的两种营养——钙和脂肪——可以从奶酪、酸奶、蔬菜、肉类和其他食物中轻易获取。牛奶的确可以方便地取代配方奶，但肯定不是必需品。宝宝每天需要吃两到三顿富含钙的食物。实际上，酸奶（有机不加糖）的钙含量比等量的牛奶高，而且不容易过敏。

维生素D。 记得遵医嘱，孩子的整个童年期都需要持续服用维生素D补充剂（每天400国际单位）。

宝宝偏瘦。 正如我们此前讨论过的，有的宝宝在这个年纪会自然地瘦下来。医生会检查宝宝的肌肉健康度、脂肪层和发育状况，如果一切良好，那就没什么可担心的。为了帮助你的瘦宝宝继续得到足够的热量和营养，你可以试着把这些最佳的“成长食品”（每一口的热量、蛋白质、维生素和矿物质含量最高）添加到他的食谱中：

健康及教养问题

挑食。 如果宝宝挑食，别着急。长期来看，挑食的宝宝和不挑食的宝宝健康度差不多。

断掉奶瓶。 如果宝宝还在使用奶瓶，是时候让他断掉了。最简单的方法是别让他看见奶瓶。把奶或者水装在吸管杯里，放在孩子可以方便地拿到的地方。车里也放上吸管杯，孩子渴了就用吸管杯喝水。在孩子大到能够到处走动、清楚地说话索要奶瓶之前，这种“看不到就不惦记”的方法最为有效。他也许会注意到少了什么东西，可是既然手边没有，他或许就会顺其自然地接受。

有时候，你确实得给孩子一天喝一两瓶奶以安抚他，比如说在小睡前、晚上睡前或是刚刚醒来的时候。毕竟这时候母乳喂养的孩子还在吃奶，为什么要强求吃配方奶的孩子断奶呢？如果你觉得孩子在某些情况下确实需要奶瓶，那就别把奶瓶拿开，尽情享受和宝宝共处的安谧时刻吧，这样的时光已经不多了。这么小的宝宝偶尔吃吃奶瓶无伤大雅。

如果孩子拒绝用杯子喝牛奶，别着急。如前所述，幼儿已经完全不需要吃奶了。所以，如果不用奶瓶意味着几乎不吃奶，别担心。没了奶瓶，大多数孩子会以其他方式吃奶，不过就算他们不吃，也有其他许多方式可以满足他们的钙需求。

牙。 臼齿通常要到18个月才会出现。臼齿长出来之前孩子不需要用牙刷或牙膏，每天用毛巾擦拭牙齿就够了。

咬人、打人及其他不良行为。 在这个年纪，有的孩子会开始探索什么样的行为是被允许的。这样的尝试其实很积极，因为它展现出了孩子开朗外向的鲜明性格。现在还不需要教他很复杂或是很严格的纪律，只要说一句“哦，别咬”或其他合适的话就好，或者离开现场，把他抱到别的地方，这样足以表明你的态度。

发育

大多数宝宝在这个年纪达到的发育里程碑如下：

·大肌肉动作——能很好地爬行，会爬上楼梯，不用扶着东西就可以自己站立，也会扶着家具走动。很多宝宝在这时候开始走路了，不过也有的宝宝要到15个月才走路。另外，宝宝经常摔倒很正常。

·精细动作——能精确地抓握（用拇指和食指），会用食指指东西，会堆积木，显现出左利手还是右利手，也许还会独立地用吸管杯喝水。

·语言——许多宝宝会说一两个词儿，比如说“妈妈”或“爸爸”。有的宝宝不会说具体的词语，不过应该会说很多含混的儿语（许多不同的元辅音组合）。

·社交——会挥手再见，指东西，明白“不”和其他简单的指令。如果你问他某样东西在哪儿，比如说“狗狗在哪儿呀？”宝宝应该就会转身寻找，之后指给你看。

在接下来几个月里，你可以用这些方法促进宝宝的发育：

·丢球

·一边走一边推/拉玩具

·唱儿歌，玩游戏

·学习面部器官——“妈妈的鼻子在哪儿呀？”

·把柜子或容器里的玩具倒出来

·学动物的叫声

安全

除了9个月时应采取的安全措施以外，你还应该考虑更多东西，比如说：

安全汽车座椅。 2009年之前，法律和安全须知都是这样说的：如果宝宝一岁以上且体重超过9千克，父母可以把汽车座椅转到正面朝前的方向。不过，研究表明，即使孩子的年龄和体重超过这个值，继续保持朝后的方向更安全。一旦发生事故，面朝前方的幼儿受重伤的几率是朝后方的5倍。修订后的安全须知指出：儿童汽车座椅应面朝后方，直到宝宝两岁；两岁以后也可继续面朝后方，直到宝宝的身高或体重达到该儿童座椅的上限（没有年龄上限）。如果你的宝宝之前用的是较小的、只能朝后安放的座椅，你也许会发现，你得升级成大的“可调式”座椅，能够让宝宝不断长大的小身体面朝后方坐到两岁。座椅的侧面标有身高、体重上限。如果孩子的身高或体重超过了该座椅上限（无论孩子多大年纪），那就该把座椅转过来了。关于汽车座椅还有个小提示：别让宝宝看见你是怎么解开安全带的，你肯定不希望他自己学会这招。

防晒和戴帽子。 随着年龄的增大，是什么让我们长皱纹？不是成年后经历的日晒，而是童年期和青春期积聚下来的晒伤。因此要及早预防晒伤，长时间在户外活动时，给宝宝戴上帽子，以保护他的脸和眼睛。如果孩子要在外面玩几个小时，擦隔离霜也是不错的选择。

伸手去够柜台和桌子。 小心，有的宝宝会尝试去抓柜台或桌面上的东西，或是拉扯桌布。不要把重物或易碎品放在桌子和台面边缘。厨房炉子尽量只用靠里面的灶眼，尤其是在烧开水的时候。

周岁时最常见的疾病

除了感冒、咳嗽和耳部感染之外，接下来几个月里孩子还可能出现这些小毛病：

病毒性咽炎。 3岁前孩子喉咙痛最常见的原因是病毒，而不是链球菌之类的细菌，所以通常不需要使用抗生素治疗。

红眼病。 孩子最开始几年差不多一定会得至少一次红眼病。

感冒和耳部感染。 孩子一到3岁时，这两种病更加常见了。

疫苗

最开始的6个月里，宝宝接种了三轮相同的疫苗。现在该接种三种新疫苗了：MMR（麻疹、腮腺炎和风疹）疫苗、水痘疫苗和甲肝疫苗。

肺结核皮试。 有的诊所，特别是大城市里的诊所，会从现在开始给孩子做肺结核（tuberculosis, TB）皮试，检查孩子是否接近过带有传染性肺结核的人。这种皮试可能之后每年都会进行。肺结核是一种严重的肺部感染，常见于无家可归或是居住环境拥挤的人身上，不过它也可能感染任何人。如果接触过肺结核，孩子通常不会立刻表现出症状，但病菌会在体内潜伏多年，直至孩子成年才发作，导致严重的肺结核。皮试会检查孩子是否带有潜伏病菌，如果结果为阳性，可以采取措施在病菌造成危害之前把它消灭掉。在郊区或农村肺结核没那么常见，这些地区的医生也许会推迟几年再做这项测试。 SJyHXiskrCxV+BRb+TBgS6quk7aE93n8J1MthiyClkQnhcar51QshJa7D5cVqIY7