一周检查

恭喜！你已经熬过了第一个星期，让人欣慰的是，所有事儿都安顿下来，进入了更舒适的环节。一周检查请参照下列指引。

成长

增重。 在最初几天里，婴儿损失出生时体重的10%以内都是安全的。这意味着3.6千克重的婴儿会减重340到400克。许多婴儿要到两周以后才会恢复这部分体重。因此，如果你的孩子在一周检查的时候仍比刚出生时轻，也别担心。我们鼓励你在两周检查的时候再次称量孩子的体重，确认他的健康成长。

身高。 一般而言，在最初的3个月中，婴儿每个月会长2.5～4厘米，之后生长速度会略微减缓。在最初一年里，精确测量身高比较困难，所以，如果每次检查时发现孩子的身高在百分表中的位置忽高忽低，别吃惊。

头围。 医生会确认孩子的头围是否以正常的速度稳定发育。

成长百分表。 每次检查时，孩子的成长情况会被标在一张表格上。百分比代表你的孩子与其他同龄孩子相比，成长情况处于什么水平。比如说，如果孩子的体重在百分表中处于40，这意味着他比40%的同龄儿童重，比60%的同龄儿童轻。百分表并不代表孩子的健康水平，百分数95的孩子不一定比百分数为10的孩子健康。

2010年婴儿成长新表。 根据六个以母乳喂养为主的工业化国家（其中包括美国）的数据，世界卫生组织创建了成长表格。2010年，美国儿科学会（AAP）推荐所有儿科医生换用这份新表格，因为它更准确地反映了婴儿的正常成长。老的成长表格采用的是以配方奶喂养的美国婴儿数据，他们会长得更重一些。根据新表格，较瘦的母乳喂养婴儿也被列入了正常范畴。

体格检查

在新生儿检查一节中，我们详细描述了整个体格检查。不过，根据孩子年龄的不同，家长和医生应该对检查内容的各个部分投以不同的关注度。在孩子一周检查的时候，医生也许会重点关注下列内容：

头。 医生会确认颅骨各部分和头部的柔软区域触感正常，之前若有肿胀情况发生，现在应该有所消退。

眼。 医生会用眼科镜检查婴儿的瞳孔对光反应是否正常。

舌。 确认孩子的舌头活动灵活，没有被舌系带紧紧地束缚在嘴巴底部，这非常重要。这种情况叫作“舌系带过紧”，会干扰母乳喂养。不过，只要用一把小剪刀剪开舌系带就能解决，详见“舌系带过紧”。

锁骨。 分娩过程中，如果婴儿的肩膀被卡住了，纤细脆弱的锁骨可能会断裂。有时候新生儿的锁骨骨折不会被发现，因为还没发生肿胀。若有骨折，医生会在锁骨区域触摸到大片凸起，别担心，这种情况可以顺利痊愈。

心脏。 新生儿心脏病非常罕见，不过，在刚开始的一两天里可能不会有明显症状，所以一周检查时仔细的心脏听诊十分重要。

脐带。 医生会确认脐带未受感染。

腹部。 在这个年龄，仔细检查孩子器官有无增大或肿胀十分重要。

包皮环切。 伤口愈合期间，有时候皮肤边缘会与阴茎头部分粘连，恰当的照料可以避免这一情况。若有粘连，现在或几周内进行分离都可以，具体由医生决定。

睾丸。 确认两个睾丸都位于阴囊内，这非常重要。

髋部。 极其罕见的情况下，婴儿出生时会有一侧或两侧髋关节脱臼。医生会检查两侧髋关节的移动范围。

脊柱。 医生会仔细检查，以确保孩子没有脊柱缺陷。

营养

母乳喂养

希望现在母亲和孩子都已经找到了母乳喂养的诀窍。妈妈的乳汁应该已经正常分泌，乳头不再疼痛。白天，妈妈应该每隔两小时左右喂孩子一次，或是孩子想吃就给他吃；夜间每次孩子醒来都应该喂奶，不过不需要特地弄醒孩子吃奶（除非婴儿体重不足，哺乳顾问提出建议），他自己会掌握吃奶时间。每次哺乳时，婴儿应该在每边乳房吃15分钟或更长时间。在第七天的时候，有些婴儿不会严格遵循这个时间表，他有可能吃几分钟就睡着了，也有可能不管你用什么办法也不会有规律地醒来吃奶，还有可能要不停地吃上几个小时。

底线在这里：哺乳要“跟着孩子走”。这意味着一旦孩子看起来饿了就给他吃奶，每24小时最少应该喂奶大约10次，也就是每两小时喂一次。夜间根据孩子的需求适当延长间隔就好。

如何判断你的乳汁是否足够。 宝宝出生3～5天后，你应该开始分泌母乳。母乳是否充足良好，可以观察下面六个信号：

·有过乳房肿胀期。

·哺乳前感觉乳房鼓胀，哺乳后觉得空了一些。

·你能看到乳汁流进宝宝嘴里，漏到脸颊上。

·宝宝吃奶后看起来很满足（熟睡或者安静满意）。

·哺乳间隔期有乳汁流出。

·宝宝每24小时会换下至少6块非常湿的尿布（在干净的尿布上倒两茶匙水，观察浸透的尿布是什么样的）及至少4块沾有黄色大便的脏尿布。

在宝宝一周大的时候，如果上述信号少于四个，而且宝宝看起来总是烦躁不安，总想吃奶或者叼着奶嘴不放，看起来总是不满足，请立刻去见医生并联系哺乳顾问。

为母乳喂养的婴儿补充维生素D。 虽然母乳能够提供全部营养，但是如果妈妈的维生素D值偏低，那母乳中的维生素D值也会偏低。要为母乳喂养的婴儿补充维生素D，标准疗程是每天口服一剂维生素D（每天400国际单位，各药店与保健食品店中有售滴剂）。我们赞同这一方法，并鼓励母亲在孩子整个童年期持续服用。血检可以查出妈妈的维生素D值是否偏低。

哺乳的妈妈吃什么？ 健康膳食对每位新妈妈来说都十分重要。妈妈完全不需要限制任何正常的饮食，除非宝宝出现婴儿肠绞痛或胃胀气。下面有三条提示：

·确保妈妈从饮食中摄入足够的健康ω-3脂肪，例如DHA（二十二碳六烯酸），以确保宝宝大脑的发育和成长达到最优水平。妈妈应该每周吃两次安全的鱼类，例如野生三文鱼，或是每周至少服用四天鱼油补充剂。

·别吃含水银的鱼，包括鲨鱼、剑鱼、方头鱼和鲭鱼。

·哺乳期继续服用孕期维生素。

配方奶喂养

标准的新生儿配方奶是含有DHA和ARA（花生四烯酸）的配方牛奶。如果你的孩子吃起来觉得挺好，没有过度吐奶、胃胀气或婴儿肠绞痛，那就继续给他吃。

总的来说，大多数婴儿每千克体重需要吃125～150毫升配方奶。不过，也不用特地限制孩子，如果她觉得没吃饱，就多给他吃点儿，喂奶的频率取决于孩子。有的孩子每两小时就想吃奶，有的孩子不介意隔久一些。在最初几周内，确保孩子夜间至少吃一次奶。

健康及教养问题

在宝宝出生最初的几个月里，你将面临许多挑战，这些问题在《西尔斯亲密育儿百科》中有详细介绍。下面是父母最经常向我们提出的疑问：

大便。 这时候，宝宝的大便应该已经变成了柔软、脏兮兮的黄色粪便。有的宝宝可能会拉稀，不过如果孩子很开心，发育也正常，那就没问题。大便的颜色也可能是褐色、绿色或黄色，频率为每天2～10次。

湿尿布。 大多数宝宝每天会换下至少六到八块湿透的尿布。这是一个良好的信号，表明他喝到了足够的奶。如果你总得凑近观察、触摸尿布是不是湿的，那么表示，可能孩子喝的奶还不够，这时应该咨询医生。

教养方式。 我们知道，有许多关于亲子关系的书籍、培训班和视频，不过别太依赖这些东西，因为只有你最了解自己的孩子。在亲子关系方面，实际经验胜过一切。如果你细心照料宝宝身体的需求，喂养他、抱着他、观察他，那么直觉会给你指引。盲从别人写的育儿指南会剥夺你一生中最珍贵的体验——学习做一个身体力行、亲身参与、感同身受、充满自信的家长。丢开书本，多陪陪宝宝，我们把这种方式叫作亲密育儿。

睡眠。 许多宝宝睡眠十分混乱，他们老是白天睡觉，晚上却总想吃奶、玩耍。这很正常，而且只会持续几周。要改变这种局面，方法之一是：不要让宝宝白天一次睡一个半小时以上。白天别让他一睡就睡四个小时，哪怕这样的空隙时间对你来说诱惑十足，这样晚上他就会睡得好一些。

从另一个方面来说，在最初几周，有的妈妈喜欢白天在宝宝睡觉的时候睡一会儿，她们不介意晚上宝宝总是醒着要吃奶。顺其自然没什么不好，让宝宝自己学会分清白天和黑夜。无论宝宝睡了多久或者多久不睡，都别担心，婴儿不需要一定要睡多少个小时，他们会自然而然地满足自己身体的需要。

一定要让宝宝平躺着睡觉，避免SIDS的风险。睡眠方面的更多建议请见《西尔斯亲密育儿百科》或《宝宝安睡魔法书》（汕头大学出版社，2004）。

安全

对新生儿来说，两个重要的安全事项你应该牢记在心：

·便携式汽车座椅。宝宝坐在里面的时候，座椅很容易从桌子上摔下来或是翻转，使用的时候一定要小心。最安全的方法是用婴儿系带把宝宝系在身边，而不是把他留在座椅里。

·烟雾警报。现在是时候检查、确认所有烟雾警报器正常工作，以计划好火灾时如何从楼上的房间安全逃离。

一周内奇怪但正常的症状

一周的宝宝可能会出现这些情况，看起来非同寻常、让人担心，但实际上很正常：

·眼白中有出血点

·眼睛发黄

·脐带渗出液体、轻微出血

·阴囊或阴唇肿胀

·阴道黏液和出血

·眼睛渗液（这几乎都是泪管堵塞引起的）

·面部皮疹

·吐奶（如果孩子会把食物喷出来，见胃食管反流病，GERD）

·肌肉痉挛

疫苗

一周的婴儿通常无须注射任何疫苗。如果刚刚生下来的时候没有接种乙肝疫苗，有的医生可能会建议在这时候开始。 iPMEvO8D1TttRZU5Pepcill9B0bEvofIpaXEVN70zn9v7tXtSE1VyXRtVFYukqjk