每个领域都会有一些非常简单却让人深陷困境的问题，因为这些问题总会引发无休无止的争论，并且似乎一直在愚弄专家们。在精神病理学中，神经症的原因就属于这类问题。这种神经症性紊乱的出现有明显的迹象吗？它是生理性的，还是心理性的？它是一种存在于个人身上，还是存在于个体所处的社会之中的现象？

几个世纪以来，这个问题集中在教会关于精神错乱起因的争论上：是因为魔鬼附身，还是因为急性的大脑炎症？现在看来，这种简单的归因已经过时了。最近几年，我们得出了一个结论：神经症既是一种生理现象，又是一种心理现象，既是一种个人现象，又是一种社会现象，此外还是一种人际现象。

但是，在很多情况下，通过讨论得出的新定义也只是把独立的概念——例如生理和心理、个人和群体——加以结合。我们现在更多地说“这个和那个”，而不是说“不是这个，就是那个”，但至少我们可以得出结论：精神和肉体是两种“存在”，社会是个人以外的另一种“存在”。

精神病理学是医学的子学科，它在对疾病发生的场合及起因的探索方面有着辉煌的历史。我们的学术机构就在做这样的探索工作。这种探索工作使那些饱受病痛折磨的病人以及治疗这些病人的专家获得安心。神经症的确是一种疾病，因为它使人饱尝痛苦。事实上，它常常伴随着身体的局部痛苦。从病人的角度和流行病学的角度来说，我们已经拥有了治疗这种疾病的方法。采用这些治疗方法，医生已经治好了很多病人，使得这种疾病的死亡率大幅下降。

不过，奇怪的事情发生了。就在我们把神经症当做普通疾病来看时，我们也对普通疾病有了新的看法。尽管无法给神经症下一个比较清楚的定义，但是我们发现，如果从神经症的角度来看待这些普通疾病，例如心脏病和胃病，这些疾病便有了新的意义。

“临床”方法的定义突然变得非常接近它最古老的的定义。在以前，“临床”的意思是指个体即将从身体的痛楚中获得解脱，神父在他的病床前指引他的灵魂与造物主单独会面时所行使的仪式。事实上，在中世纪的某个时期，当医生在规定的时间内无法治愈病人时，他们就必须去找神父给病人做最后的祷告，以治疗他的灵魂，也就是我们今天所说的“心身”。“临床”二字一直被包裹在宗教的外衣之下，但是现在正在部分地恢复它最古老的含义，这是因为不管神经症病人的病因和病情如何，他们内心的痛苦是必然存在的。他们可能不会产生直面死亡时才会产生的孤寂感，但他们一定体验到令人绝望的孤独感和失序感，也就是我们俗称的神经症性焦虑。

但是很多从事神经症治疗的医生在治疗上述的神经症性焦虑时，急切地想要从生物学和医学中找到权威可靠并令人信服的治疗方案。可是现在他们所能得到的信息少之又少。因此在广泛应用精神治疗法之前，我们应该明确阐述我们在临床教学中的立足点。

本书是从一个病例开始的，这个病例中的孩子患有突发性的身心失调。我并不想孤立地看待这个病例，以致忽略了病人内部机制的任何一个方面。相反，我将从与整个病例有关的许多因素展开讨论。 P8NMlGXtgr0klgHqNKyJm9Nzb58ncNFL8TD8yemNrlf/6BYTatKGgEL6CJoz8YsZ