第二节

腺体激素生理作用及其测定值的临床意义

一、垂体激素

垂体分泌激素并作用于各自靶腺发挥调节作用。垂体激素的主要生理作用见表2-2-1。测定值的临床意义见表2-2-2。

注：TSH：促甲状腺激素；ACTH：促肾上腺皮质激素；LH：黄体生成素；FSH：卵泡刺激素；PRL：泌乳素；GH：生长激素；ADH：抗利尿激素。

注：*：测定样品为血浆；↑：升高；↓：降低；TSH：促甲状腺激素；ACTH：促肾上腺皮质激素；LH：黄体生成素；FSH：卵泡刺激素；PRL：泌乳素；GH：生长激素；ADH：抗利尿激素。

二、甲状腺激素

甲状腺激素有着重要生理作用，参与机体的生长、发育和糖、蛋白质、脂肪的代谢调节，对内分泌系统、神经系统、心血管活动以及生殖功能也有重要影响。甲状腺激素包括：甲状腺素（T ₄ ）、游离甲状腺素（free T ₄ ，FT ₄ ）、三碘甲状腺原氨酸（T ₃ ）和游离三碘甲状腺原氨酸（free T ₃ ，FT ₃ ）等。其中，FT ₄ 和FT ₃ 是T ₄ 、T ₃ 的生理活性形式，不受结合蛋白浓度和结合特性变化影响，能更好反映甲状腺激素的活性，是临床常规诊断甲状腺功能的检测项目。

甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG）和甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidase，TPO）水平高低与甲状腺疾病密切相关，也是了解甲状腺功能的常用的实验室检测项目。

甲状腺激素测定值的临床意义，见表2-2-3。

注：T ₄ ：甲状腺素；FT ₄ ：游离甲状腺素；T ₃ ：三碘甲状腺原氨酸；FT ₃ ：游离三碘甲状腺原氨酸；TSH：促甲状腺激素；TG：甲状腺球蛋白；TPO：甲状腺过氧化物酶抗体；↑：升高；↓：降低。

三、甲状旁腺素及降钙素

体内的钙离子参与机体众多重要的生理功能。血钙水平高低直接影响腺体的分泌、骨代谢平衡及组织的兴奋性。甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）与降钙素等参与机体的钙、磷代谢调节，维持体内钙离子水平相对稳定。

血清中甲状旁腺素及降钙素测定值的临床意义，见表2-2-4。

注：PTH：甲状旁腺素；*：测定样品为血浆；↑：升高；↓：降低。

四、肾上腺激素

肾上腺由皮质和髓质两个部分组成，两者是两个独立的分泌腺。皮质分泌类固醇激素，对维持机体基本生命活动和生理功能极为重要；后者分泌儿茶酚胺类激素，在机体的应激反应中发挥重要作用。

盐皮质激素醛固酮作用于肾脏远曲小管和集合管上皮细胞，增加Na ⁺ 、水的重吸收和K ⁺ 的排泄，利于Cl ^- 重吸收，对维持血钾水平正常非常重要。皮质醇的分泌呈脉冲式，有昼夜节律性，是机体调节糖代谢的重要激素之一，也可促进蛋白和脂肪的分解，刺激骨髓的造血功能，在应激反应中也发挥重要作用。

17-羟类固醇（17-hydroxycorticosteroids，17-OHCS）是尿液中糖皮质激素及其代谢物统称，17-酮类固醇（17-ketosteroids，17-KS）是尿中雄酮、表雄酮等及其代谢物统称。由于糖皮质激素和类固醇激素的分泌有明显的昼夜节律，因此在测定时，应收集24小时尿液。

肾上腺激素测定值的临床意义，见表2-2-5。

注：17-OHCS：17-羟类固醇；17-KS：17-酮类固醇；VMA：3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸；ARR：醛固酮/肾素活度比值（aldosterone to rein ratio，ARR）；↑：升高；↓：降低。

（刘健） u6QyDvhFmuAJdfAHKs0kNvOXb0reIGDBAfplFFEYmhHTkNZxgsWWLsMlZ7CrfDTd