第三十一节
妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病是产科的严重合并症，目前仍然居孕产妇死亡的第二位，仅次于产后出血。应当给予充分的重视。最常见的是风湿性心脏病，其次为先天性心脏病、围生期心肌病，这些都可以导致缺氧、心力衰竭，严重威胁产妇的生命。

一、妊娠合并心脏病的诊断

妊娠合并心脏病的诊断见表2-35。

二、妊娠合并心脏病的急症治疗

根据患者心脏病类型及心脏代偿功能的分级，决定患者是否适合继续妊娠。对于不能继续妊娠者积极建议终止妊娠。妊娠在3个月以内可进行人流术，>12周而<15周者，必要时可以慎重考虑用钳刮术终止妊娠。中孕引产，尤其须手术时，有较大的危险性，应当尽量避免。若有条件，可在积极治疗观察下，使妊娠继续下去。凡是出现心衰者，必须在控制心衰后，再终止妊娠。

（一）入院及待产常规处理

应同时注意内科及产科的情况（见图2-38）。

（二）临产时特殊处理

不同于一般的产妇，结合心脏功能情况应当给予特殊治疗（见图2-39）。应立即收住院，并汇报上级医师。

（三）产褥期注意事项

产褥期心脏病患者产后并发症多，病死率高，应当特别加以注意（见图2-40）。