第二十六节
妊娠合并胃、十二指肠溃疡穿孔

胃、十二指肠溃疡病在致病因素的影响下进一步向深层发展，侵犯肌层、浆膜层，穿通胃、肠壁是该病的严重并发症。生育年龄的妇女胃、十二指肠溃疡病发病率低于男性。十二指肠溃疡穿孔多于胃溃疡穿孔，而后者比前者严重。

一、妊娠合并胃、十二指肠溃疡穿孔的诊断

妊娠合并胃、十二指肠溃疡穿孔的诊断见表2-30。

二、妊娠合并胃、十二指肠溃疡穿孔的急症治疗

（一）非手术治疗

妊娠合并胃、十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗见图2-30。

（二）手术治疗

妊娠期的治疗，因为子宫增大，暴露受限，宜选简单易行的术式。必要时，留待产后再行二次根治性的处理（见图2-31）。在情况需要和允许时，权衡轻重，也可行胃大部切除术。在整个治疗的过程中，应当密切注意对子宫收缩和胎心的影响并加以处理。

（三）妊娠的处理

分娩时间及方式的选择应当根据妊娠、分娩所处的阶段、胎儿是否存活及成熟度、是否有产科异常情况及病发后的病情等综合考虑（见图2-32）。