受精卵在宫腔以外的部位着床发育,称为异位妊娠。可以发生于输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈及残角子宫等部位,其中以输卵管妊娠多见。输卵管妊娠按照发生部位不同可分为间质部妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠及伞部妊娠,以壶腹部妊娠多见,输卵管妊娠有流产和破裂两种结局。
急性宫外孕症状、体征典型,多数患者能够及时诊断。诊断有困难时,应进行必要的辅助检查(见表2-15)。
表2-15 输卵管妊娠的诊断
输卵管妊娠的手术治疗见图2-14。
图2-14 输卵管妊娠的手术治疗
多用于早期没有破裂型输卵管妊娠(见图2-15)。
图2-15 输卵管妊娠的非手术治疗
非手术治疗期间,应当严密观察血压、脉搏、腹痛、血红蛋白等情况,动态监测血HCG水平。如治疗期间发生腹腔内出血或血HCG下降不满意,可随时剖腹探查或腹腔镜下手术。