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妇产科属于手术科室，要求妇产科医师既要具备内科医师细致查体及应对复杂病情的逻辑思维能力，又要具备外科医师娴熟的操作和手术技巧。所以，妇产科医师需要练好基本功，本专业的基础理论、基本技能和基本操作更是不可缺少。
无论哪行哪业，都应努力学好基础课程，只有具备扎实的基础知识，才能做到理论与实践的融会贯通。所以，一定要学好人体解剖学、生理学、病理学、组织学与胚胎学、生物化学、病理生理学、药理学、诊断学等基础学科，及内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床学科。
病史采集应当详细而不烦琐，重点围绕妇产科常见症状进行询问，如月经、白带是否正常，再结合全面而又突出重点的望、触、叩、听等体检方法，依照认真规范的体检顺序做出初步判断。
病历是医务人员对诊断过程进行的全面的记录和总结。它既是确定诊断及制订治疗方案、预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料，有时还可为政法工作提供真实可靠的证据。一份完整的病历，可深刻体现出医疗质量和学术水平的高低。因此病历书写要求具有系统性、全面性和真实性。
中、晚孕产妇的腹部检查使用4步触诊法，检查子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露，以及胎先露部位是否衔接。在做前3步手法时，检查者面向孕妇头端，而进行第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。
（1）第1步 检查者两手置于宫底部，测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
（2）第2步 检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按，两手交替，触到平坦饱满部分为胎背，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。
（3）第3步 检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
（4）第4步 检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。
正常胎心率为120～160次/分，听诊时应注意区别脐带杂音（与胎心音一致，但音调不清晰）及母体血管杂音（与母体心音一致）。
观察胎心基线是否正常、胎动时胎心率的变化，必要时做缩宫素应激试验，如有子宫收缩，观察子宫收缩与胎心率的关系。
（1）髂棘间径（IS） 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。
（2）髂嵴间径（IC） 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽处的距离，正常值为25～28cm。
（3）骶耻外径（EC） 孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。
（4）坐骨结节间径（IT）[出口横径（TO）] 孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。
进行妇科检查时，医师的态度要严肃，患者取膀胱截石位，体位要正确。检查时动作宜轻柔，一般检查者一只手的示（食）指和中指置于阴道内，另外一只手在腹部配合检查，称双合诊。对于未婚或阴道闭锁者，可采用肛腹诊。
（1）循证医学的原则 循证医学是遵循临床研究证据的医学实践过程和理念，提倡医师在临床实践过程中，将个人的专业技能和经验与患者当前可得的最佳临床证据相结合，做出最正确的诊断、实施最安全有效的治疗措施和推测出最精确的预后。
（2）“一元论”原则 尽量用一种疾病去解释患者出现的各种临床表现。例如，胃癌术后1年发现双侧卵巢肿瘤伴腹水的患者，首先考虑双侧卵巢转移性恶性肿瘤即库肯勃瘤，原发病为胃癌，转移到卵巢，不应首先考虑原发卵巢癌。但当证实的确有几种疾病同时存在时，也应实事求是、分清主次，不要勉强用“一元论”解释。
（3）用发病率观点选择诊断的原则 当患者出现某一症状时，应首先考虑常见病和多发病。例如，对于右下腹疼痛的患者，首先考虑是否为阑尾炎；只有用常见病及多发病不能解释患者症状时，才考虑其他疾病。这种选择符合概率分布的基本原则，可以减少误诊率。
（4）流行病学原则 某些疾病的发生，可能与年龄、时间、季节、区域等因素有关，在进行疾病诊断时，应充分考虑到与疾病相关的因素。
（5）先考虑器质性疾病、再考虑功能性疾病的原则 通过患者就诊时的主诉及医师检查出的临床体征，大多患者最后被确诊为器质性疾病。少数患者，虽然就诊时症状较多，但经体检、实验室、影像学等检查均未发现异常，在排除器质性疾病后，可考虑为功能性疾病。
（6）简化思维程序的原则（排除诊断法） 当患者病情危重时，临床表现可复杂多样，一时难以确诊。作为医师，应将病史、体格检查、实验室检查等资料进行综合分析，归纳比较，总结出主要问题，运用医学理论和临床经验进一步分析，做出初步诊断。对待危急患者，应迅速建立初步诊断，争取时间进行抢救。
在实际工作中，医师除了要遵循以上临床思维方法，还要注意现象与本质、主要矛盾与次要矛盾、局部与整体的关系，不同疾病可以有相同的征象，即疾病的共性；而每种疾病又有各自特点，即疾病的个性。典型是相对的，而不典型是绝对的。
（1）资料不完整、不准确 病史资料不完整，过去的诊治过程不清楚，或有些重要的症状及治疗效果未描述，病理报告、检验结果、辅助检查报告丢失等都可能影响病情的判断。
（2）观察不细致，检验结果出现极大误差 不应观察局部症状未考虑全身因素。对于妇科疾病的患者，尿常规化验有红细胞（+）、脓细胞（+）或白细胞（+）时，应首先除外阴道出血及阴道分泌物对尿液检验结果的影响。
（3）先入为主，主观臆断 过去已有的诊断可能影响诊断思路。例如一位早孕的孕妇出现重度恶心、呕吐，不能进食或进水，尿酮体阳性常规诊断为早孕、妊娠剧吐、酮症酸中毒；但经过对症治疗无明显好转，且出现乏力、黄疸、腹水等体征，查肝功能异常，最后确诊为早孕、急性黄疸性肝炎。
（4）缺乏经验、妄下结论 由于医师经验不足，往往会延误病情或误诊。如一位阴道不规则出血的患者，曾取节育环后做诊断性刮宫，但未及时送病理学检查，出血停止1周后再次出血，最后病理检查确诊为绒毛膜上皮癌。
（1）临床资料要完整 问诊全面，查体仔细，必要时做相关的辅助检查，排除干扰因素。
（2）妇科检查要仔细 必要时，需对患者进行检查尤其是妇科检查中的双合诊、三合诊。
（3）知识要全面 除了精通本专业的疾病诊治常规外，也要熟练掌握其他专业相关知识。
（4）排除法 把可能的诊断一一列出，然后逐一排除，最后确定最大可能的诊断。
由于妇产科门诊病历是患者最早的原始资料，对分析病情的转归及预后有重要的意义。因此，对于妇产科门诊病历的书写要客观、认真，绝不允许编造、涂改，否则将承担法律责任。
妇产科门诊病历字迹要工整，不得进行涂改。必须按1964年以后国家公布使用的简体字书写，不得自行造字。
①首次到医院妇产科就诊的患者，门诊病历首页要逐项填写完整，不能省略，更不能套用他人病历。
②在描述患者病情时必须使用医学术语。
③病历内容应该做到重点突出、文理通顺、语句精练。
④记录时间的方法应与住院病历一致，均采用24h计时法，例如2005年7月3日下午3点40分，应记为2005-7-3，15：40。
（1）姓名 必须与身份证名字相同，不能用同音字代替。
（2）性别 男性或女性。
（3）年龄 如实记录患者的具体年龄，成年人不能用“成”字代替。对于不满周岁的患儿，应具体到月份，甚至精确到日期。
（4）单位、职业 单位名称要写全称，并注明单位地址及具体科室，以便随访。职业一栏要写明工种，以判断本次疾病的发作是否与职业有关。
（5）住址 为便于随访，要求详细填写。农村患者的地址应具体到省、市、县、乡（镇）、村，而城市患者的地址应具体到省、市、区、街（路）与门牌号。
（6）药物过敏史 用红笔填写患者过敏的药物名称。注意在询问过程中，一定要仔细、认真地了解过敏史，否则将会对患者造成严重后果。
（1）主诉 主诉是指患者就诊时的主要症状及症状所持续的时间。例如，痛经进行性加重5年；子宫内孕足月第1胎，“见红”1天，阴道流水样物2h。
（2）病史
①现病史是指主要症状发生、发展及演变过程。要求叙述简明扼要、重点突出，注意写明发病起因、时间、性质、演变及主要治疗过程。
②既往史、个人史、婚姻生育史、家族史应分别另起一段重点叙述。
③对每位患者必须询问药物过敏史，以免再用致敏药物而发生过敏反应。
患者的阳性体征及重要的阴性体征均要正确记录，如心肺检查正常者不得写心肺（-）。
医师必须简明扼要地记录化验和各项辅助检查的结果，各种检查报告单应按时间先后，粘贴在门诊病历最后一页的粘贴单上。
医师应根据病史及体格检查写出初步诊断，对于一时难以明确诊断者，应写出症状诊断，如“腹痛原因待查”、“子宫出血”等。
凡对患者实施的各项处理措施均应详细记录，具体内容应包括收入院、转科、转院、处方、生活注意事项等。
经诊医师要签全名于病历记录内容结尾的右下方，不能只用一个姓代替全名，也不得使用外文或草书。
对于妇产科急诊患者，医师在询问病史及查体的同时，应嘱护士或助手查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，同时请心电图室、化验室等相关科室医师进行相应检查。如患者不能说话或对病情表达不清，可由其亲属（了解患者病情的人）代替。妇产科急诊病历应详细记录患者的就诊时间、简明病史、诊断及治疗方案。
姓名、性别、年龄、职业、民族、婚否、入院日期和时间、病历采集时间。
简明扼要地描述患者出现的主要症状和持续时间。
现病史即从起病到本次住院时，疾病发生、发展和治疗的全过程，包括起病缓急、是否有诱因、主要症状的部位、性质、持续时间和严重程度，与主诉有关的伴随症状出现的时间、特点、演变过程，围绕主要症状按时间先后依次进行描述，特别是与主要症状的相互关系及治疗前后的变化，并对与鉴别诊断有关的阴性症状重点记载。最后描述一般情况，如饮食、大小便、睡眠、体重的变化以及有无发热等。
（1）是否出现月经失调或阴道出血 应首先询问患者的月经情况，若月经失调，要详细询问月经失调有无诱因，间隔时间及持续时间，频发或偶发，血量多少，有无凝血块及痛经，有无停经，末次月经的时间等；若阴道有不规则出血，则详细询问出现及持续时间、与月经周期之间的关系，出血量多少，有无凝血块，有无烂肉样组织排出，有无接触性出血及有无使用性激素类药物治疗等。
（2）阴道分泌物是否增多 注意发病时间与月经的关系，分泌物的颜色、量、性质、气味以及是否伴有外阴瘙痒。
（3）腹部是否有包块 若腹部存在包块，记录其发生时间、部位、大小、形状、活动度、硬度、生长及速度快慢，是否伴有腹痛、发热及月经异常等症状。
（4）是否出现疼痛 疼痛的发生部位、性质、程度、发作持续时间，有无诱因，是否与月经或体位有关系，是否伴发热、恶心、呕吐等全身反应。
（5）其他 如不孕、贫血、大小便异常等。
应详细询问患者初潮年龄，月经期、色、量、质是否正常，有无凝血块，有无痛经及持续时间和性质，末次月经日期（LMP），异常者还应问清前次月经日期（PMP）以及绝经年龄。
了解患者婚次及结婚年龄，健康状况，足月产、早产、流产次数和现存子女数（可简化为2-0-1-2或孕3产2），分娩方式，有无产后大出血、产后发热等并发症，是否避孕，采取何种避孕措施及效果。
应询问患者曾患何种疾病，特别是妇科疾病，有无并发症或后遗症，有无急慢性传染病史，有无预防接种史，有无外伤、手术及药物过敏史，有无输血、献血史。
应询问生活居住情况，是否到过疫区、牧区，有无不良嗜好等。
应询问家族成员中有无遗传相关性疾病（如高血压、血友病等）以及传染病（如结核、肝炎等）。
（1）一般检查 具体内容应包括体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测量身高、体重。其他检查项目包括发育、营养、神志、面容、体态、毛发分布等情况，还包括皮肤、淋巴结（特别是左锁骨上淋巴结和腹股沟淋巴结）、头部器官、颈（甲状腺）、乳腺（有无肿块、乳头溢液）、心脏、双肺、腹部、脊柱、四肢情况。
（2）妇科腹部检查
①视诊 腹部外形是否对称，有无隆起；有无胃肠型及蠕动波，有无瘢痕。
②触诊 注意是否柔软，有无肌紧张，有无压痛、反跳痛及压痛最明显的部位，有无肿块，并注意肿块大小、活动度、位置、形态、软硬度、表面是否光滑、有无压痛及与体位的关系。
③叩诊 有无移动性浊音。
④听诊 肠鸣音情况，如为妊娠应听胎心。
（3）妇科检查 包括外阴视诊，阴道检查（双合诊、三合诊检查）及窥阴器检查。检查内容包括以下几方面。
①外阴发育程度及阴毛多少和分布情况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、充血、静脉曲张等，前庭大腺有无红肿，会阴有无陈旧性裂伤以及处女膜情况。
②阴道是否通畅，弹性如何；黏膜颜色是否正常，表面是否光滑；阴道皱襞有无充血、出血点，分泌物的量、颜色、性质、有无臭味；阴道前后壁是否膨出，有无狭窄或畸形，有无触痛及肿物，穹隆是否饱满，有无结节。
③子宫颈大小、形状、位置、方向、外口形状、颜色、硬度、活动度，有无糜烂、陈旧裂伤、肿瘤及出血等。
④子宫位置、大小（如有增大，按孕月描述）、软硬度、活动度、形状、有无压痛。
⑤子宫旁组织的硬度，有无增厚、压痛、肿物。
⑥输卵管有无增粗，是否触及肿物，肿物位置，是否活动，与子宫的关系，有无压痛，表面是否光滑。
（4）特殊检查 包括子宫颈刮片、阴道分泌物镜检、阴道脱落细胞检查、妊娠试验、活组织检查、子宫内膜病理学检查、B超检查、子宫输卵管造影、子宫腔镜检查等，以及相关的血液、尿液检查等。
根据患者病史、年龄、查体、化验等做出诊断，依所患疾病的主次逐级写明。
（1）必须有入院当日的详细病程记录，具体包括孕产次数、末次月经时间、预产期、主诉、现病史、药物过敏史、输血史、献血史、既往史、体格检查、特殊妇科检查、诊断依据、初步诊断、鉴别诊断及处理等。
（2）有些情况不需写住院志，但须填写产科入院记录表格病历，其中包括生理产科，无合并症的臀位、双胎、巨大胎儿、羊水过多、羊水过少、胎膜早破等，可以阴道试产及拟阴道试产的病历。
（3）有些情况必须写住院志，如住院时产妇存在妊娠高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠合并内科疾病、妊娠伴发外科疾病；分娩时存在剖宫产的指征，如胎儿窘迫、漏斗骨盆；产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、脐带脱垂等须紧急抢救者；异常产褥的患者等。
总之，住院时孕产妇存在较为复杂的病理学情况，需要进行救治或手术干预者，均应在住院24h内填写入院记录表格，同时写住院志。
（1）病史 一般项目除与妇科病历相同外，还须记述孕产次数、末次月经时间、预产期。
（2）主诉 包括妊娠月数，第几胎，规则或不规则子宫收缩几小时，是否“见红”等主要症状和持续时间。
（3）现病史 询问妊娠经过，其主要内容包括以下几方面。
①早孕反应 出现的时间、主要表现、是否用药治疗、消失时间；孕早期是否患过风疹、感冒、发热等疾病及诊治经过；是否接触过农药、放射线、毒物等。
②胎动 第1次胎动时间，有无异常胎动。
③妊娠期 有无先兆子痫或子痫的表现，症状出现时间、经过、程度及治疗过程。
④妊娠合并症 如心脏病、结核病、肾炎或其他疾病。
⑤产道出血情况 诱因、持续时间、出血量，是否伴腹痛及子宫收缩。
⑥产兆 何时开始子宫收缩，是否规律，进展情况，有无异常的子宫收缩，是否“见红”、破水。
⑦目前情况 饮食、睡眠、大小便等有无异常。
（4）病史 月经史、婚育史、既往史、个人史及家族史（同妇科病历）。
（5）体格检查 一般内容及顺序同妇科病历。
（6）产科情况
①腹部 腹形、大小（如孕月数）、子宫底位置高低、腹围、胎方位、胎心、先露部、先露部入盆情况。子宫收缩是否规律，持续时间与间隔时间，性质、强度。
②骨盆外测量数据。
③耻骨弓角度 正常为90°，小于80°为不正常。
④肛门指诊情况 如子宫颈消失情况及软硬度，子宫口开大情况，有无子宫颈水肿、先露高低，骶骨、坐骨棘、坐骨切迹及骶尾关节活动度。
⑤骨盆内测量数据。
（7）辅助检查 血常规、尿常规、血型、凝血四项、肝肾功能、B超等。
患者如因同一疾病再次住院，须写再住院志。
（1）一般情况 姓名、性别、年龄、民族、婚姻、职业、籍贯。
（2）主诉 随一般情况后记录，不另列标题，记录患者就诊时出现的主要症状及发生、持续时间，并且标明住院的次数及时间。
（3）现病史 内容为自发病后患者历次住院病情演变情况及本次住院情况。历次住院诊治情况应按时间先后重点记述，其内容包括入院日期，住院时的主要病史，阳性体征，辅助检查结果，诊断及主要诊断依据，治疗经过（主要药物名称、用法、时间、效果、是否手术、放疗、化疗等），住院天数，出院时情况，出院诊断及出院后医嘱。若每次住院的主要病情及治疗大致相同，可将历次住院情况归纳总结，重点叙述；但对于病情及诊治有重要变化者，必须详细记述。最后记录本次入院情况，主要为自上次出院后至本次入院前的病情变化，必须记录疾病复发的原因或诱因。
（4）既往史、个人史、月经及生育史、家族史等 除有新的情况应做必要补充外，一般可以省略。
（5）体格检查 格式同住院志，但重要体征的变化必须详细记录。
（6）初步诊断 最后写出初步诊断。
应另起一页书写，第一行正中写明“病程记录”，另起一行注明年、月、日、时。病程记录在日期下一行开始，首行缩2个字距，每次记录内容不论多少，均一段结束，不另起段落。其内容包括如下几方面。
（1）一般项目 姓名、年龄、婚否、主诉及入院时间。
（2）病史摘要 简要概述本次发病及治疗经过。
（3）体格检查 体温、脉搏、呼吸、血压，腹部检查、妇科检查应重点记录。
（4）辅助检查 有诊断意义的辅助检查。
（5）诊断依据 写出主要的诊断依据，如病史、体格检查、辅助检查等。
（6）诊断 初步诊断及鉴别诊断。
（7）诊疗计划 提出进一步检查治疗的目的和理由。
新入院患者前3天应每天记录病程1次，如病情有变化或做特殊处理时，随时记录。3天后病情稳定者，可1～3天记录1次。
病程记录的格式是在前次记录签名的下一行开始写日期，日期下面另起一行记录具体病程。每次病程记录力求简明扼要，并根据患者症状、体征、辅助检查进行客观分析。患者的自觉症状，饮食、睡眠情况，病情变化经过，新症状、体征及并发症的出现等均应密切观察，及时记录，值班医师所做的诊疗也要及时记录。
入院第2天，应写主任查房记录。凡是上级医师对患者病情的分析、提出的诊断及治疗指示等，均要如实摘要记录，不得遗漏，并随时记录执行情况。
辅助检查结果、特殊治疗的效果及反应、医嘱的更改及原因、诊断的更改及依据，向患者及家属交代的重要事项或对病情的解释，都要由患者认可，并且在记录的下一行签字，签字内容可写明“了解病情，配合治疗”等字样。对于一切临床操作，其操作步骤、检查结果、患者对操作的反应情况及注意事项等，均应及时记录。住院时间较长的患者，应定期做出诊治小结。
非急诊手术的患者，术前1天要记录术前病程记录，大致说明手术指征，有无手术禁忌证，术式及所做的术前准备。
病历小结是对前一时期患者的病情变化、诊治经过及治疗效果的总结。一般若患者住院时间超过1个月，应在每月最后几天写一次病历小结。第1次病历小结应包括患者入院时的情况（主要住院原因、时间、诊断）、住院诊疗情况（症状、体征、辅助检查结果、病情发展变化的经过与治疗情况）、目前状况并确定下一阶段治疗原则。第2次以后的小结，应包括上月情况简单回顾、本月治疗经过、目前状况并确定下一阶段治疗原则，最后由医师签字。
手术记录应记录患者实施手术的全过程，着重记录手术步骤、术中探查结果、与周围组织的解剖关系、手术切除的范围及依据、是否需要术中冷冻病理学检查，而后进一步决定手术及术式、所用缝线、缝扎方法、钳夹切除部位、引流物的种类、数量及位置。记录关腹或缝合切口前对手术质量做的详细检查，包括血管结扎是否牢固，有无活动性出血，有无活动性渗血，有无异物残留，详细清点纱布、器械情况。详细记录手术过程中患者的病情变化，有无意外发生及其处理，术中输液量，术中出血量、是否输血，尿量、血压、麻醉效果、手术顺利程度。回病房后测量生命体征并记录。
术后病程记录与一般病程记录格式大致相同，即为手术记录的缩写，即患者因某种疾病于某年月日在何种麻醉方式下行何种手术，将术中情况做一总结，要求简明扼要、主次分明，对术中探查情况，术中补液量，术后予以何种治疗，术后诊断等问题应交代清楚，最后医师签名。
术后病程记录无论长短，应在一个自然段中完成，记录时间要及时。术后的前3天至少每天记录1次，有异常情况者应随时进行记录。
在临床工作中，有相当一部分疾病，仅通过问诊即可基本确诊，如子痫，诊断主要依据是患者或旁观者对当时症状的描述。另外，早孕、异位妊娠、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症等疾病，也可通过问诊确诊。有些疾病，如痛经，即使在发作时到妇产科就诊，阳性体征也不多，如不结合病史，则很难做出诊断，如问诊不详可能造成漏诊或误诊。
有时，病史可作为某些疾病的定性诊断依据，如炎症多为急性发病，肿瘤或变性疾病多为缓慢发生而进行性加重。
由于病痛折磨，导致患者精神紧张，记忆不清，或因患者文化程度有限，对某些症状认识不足，从而不能准确陈述病情的演变过程，甚至遗漏一些重要情节或掺杂许多无关紧要的内容。如阴道出血的患者在当地进行诊治时，已经口服药物，口服何种药物是问诊的关键，如能确定为激素类药物，就可解释出血原因。
有时患者因病痛折磨较为痛苦或病情危重，难以长时间叙述病情，因此，问诊时必须抓住重点。是否能做好这一点，取决于医师对疾病的了解程度，以及对问诊内容和技巧的把握。
医师在问诊前应首先进行自我介绍，了解患者的要求与愿望，消除其恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。问诊时医师的态度要诚恳、友善，当患者的回答不确切时，要耐心启发患者思考、回忆。
由于妇产科的特殊性，可能患者的某些情况不想让别人知道，所以在问诊时，尽量让陪同患者的家属或同事回避。但是，应使患者明白“有病不忌医”的道理，将病情如实反映给医师，医师会保护其隐私。
例如，因停经50天而就诊的患者，首先要问清患者的具体年龄，是否结婚，以往月经情况，判断其是否怀孕。如果就诊者未婚，应首先询问以往月经情况，月经周期是否规律，还可试问是否有男朋友，有无性生活史，是否伴有恶心、呕吐等反应。严禁开口便问是不是怀孕，以免双方都尴尬。
问诊一般由主诉开始，逐步深入进行，有目的、有层次、有顺序地询问。如患者主诉有痛经，应询问痛经的时间、有无规律性、与月经周期的关系等相关问题。
例如“你每次腹痛都伴有发热、尿频和便意感吗”、“你难道没有摸到腹部包块长得很快吗”，这些提问方法均不可取，因其可能会诱导患者做出不正确的判断，不利于疾病的诊治。
提问时要注意所提问题是否有目的性、必要性和系统性。医师应全神贯注地倾听患者回答，不应对某一个问题重复提问，这样会降低患者对医师的信心和期望。
对于没有医学知识的患者来说，医学术语是难以理解的。如里急后重、子痫、隐血等。
问诊过程中，应及时核实患者陈述中不确切或有疑问的地方，以确保病史资料的真实度。
问诊的内容即住院病历所要求的内容，包括一般项目、主诉、现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病情中的一般情况）、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史和家族史等。
