基层指南(表2)最大的变化是将以往指南的危险因素分层做了简化,简化分为低危、中危、高危,即将原来的高危和很高危合并为高危。因为高危与很高危的治疗原则相同,即药物控制血压水平。低危:高血压1级,无其他危险因素。中危:高血压2级,或高血压1级伴1~2个危险因素。高危:高血压3级,或高血压1~2级伴≥3个危险因素,或伴靶器官损害的任何一项,或伴临床疾患任何一项。
危险分层的检查评估指标分两个档次,即基本要求和常规要求。
基本要求为最低要求,应当完成血压测量,身高体重/腰围测量,询问年龄、吸烟状况、血脂情况、体力活动情况,早发家族病史、心脑血管病史、糖尿病史等。以利基层防控高血压。
表2 基层版高血压防治指南中高血压危险分层主要内容
常规要求是标准要求,即在有条件的医疗机构还应当完成的有关化验检查指标,如空腹血糖、血脂、肌酐、血常规、尿常规、心电图、X胸片、超声检查,尽可能完成尿微量白蛋白、眼底、动脉僵硬度等检查。有利于防控高血压和后续治疗。