第三节
人畜共患旋毛虫病

旋毛虫寄生于猪、犬、猫、鼠和人引起的一种人畜共患寄生虫病。成虫寄生于肠管，幼虫寄生于横纹肌。人、猪、犬、猫、鼠类、狐狸、狼、野猪等均可感染。人旋毛虫病可致人死亡，感染来源于摄食了生的或未煮熟的含旋毛虫包囊的猪肉，故肉品卫生检验中将旋毛虫列为首选项目。本病分布于世界各地，几乎所有的哺乳动物甚至某些昆虫均能感染旋毛虫。

（一）病原

旋毛虫成虫（图3-12）细小，肉眼几乎难以辨别。虫体愈向前端愈细，较粗的后部占虫体一半稍多。前部为食道部；食道的前端部无食道腺围绕，其后的全部长度均由一列相连的食道腺细胞所包裹。较粗的后部包含着肠管和生殖器官。旋毛虫是一种很小的线虫，雄虫长1.4～1.6毫米，雌虫长3～4毫米，阴门位于食道部中央。为胎生。

1—雌虫；2—雄虫；3—雄虫尾端

幼虫（图3-13）多寄生于动物的横纹肌细胞之间，可长达1.15毫米，能形成包囊。包囊内一般有1～7条虫体。包囊有内外两层壁。外层薄，是机体炎性反应的结果。内层厚，是机体对被损伤细胞进行修复中由成肌细胞转化而成的。主体蜷曲在包囊内。包囊呈椭圆形或圆形，连同两端的囊角便呈梭形，长0.5～0.8毫米。

1—旋毛虫幼虫；2—肌纤维中的旋毛虫（初期）；3—包囊中的旋毛虫

（二）生活史

成虫与幼虫寄生于同一宿主，宿主感染时，先为终末宿主，后为中间宿主。

肠内的旋毛虫雌雄交配后，雄虫死亡，雌虫钻入肠黏膜的淋巴间隙，在此产出长约0.1毫米的幼虫，幼虫随淋巴经脑导管、前腔静脉流入心脏，然后随血流散布到全身，在肌肉内，特别是膈肌、舌肌、喉部肌肉、眼肌、咬肌、肋间肌等处停留下来继续发育。

幼虫进入肌肉后14天可达0.8～1.0毫米，并开始蜷曲，周围形成包囊，3个月后包囊形成完成，囊内可有1～3个甚至6～7个幼虫。包囊长轴与肌纤维平行。被侵害的肌纤维变性，6个月后，包囊壁增厚，从两端向中间钙化，全部钙化后虫体死亡，否则幼虫可长期存活，保持生命力由数年至25年之久。此幼虫如不被另一动物吞食则不能继续发育，而以全部钙化死亡告终。

动物采食含有活的幼虫的肌肉后，幼虫在胃内破囊而出，在小肠内经40小时发育为成虫。7～10天内产出幼虫。一条雌虫约能生活6周，产出幼虫可达1500条左右。

（三）流行病学

旋毛虫病分布于世界各地，宿主包括人、猪、鼠、犬、猫等49种动物。人感染旋毛虫多与生吃猪肉，或食用腌制与烧烤不当的猪肉制品有关。欧美，特别是北美，因食用生香肠和以废肉作为猪的饲料，故造成本病的流行。我国人的旋毛虫病，也是和生吃猪肉的习惯有关的，故常呈区域性分布。

（四）致病作用

旋毛虫病主要是人的疾病，不但影响身体健康，甚至造成死亡。对猪和其它动物的致病力轻微，几乎无任何可见的症状。无疑肉食兽中有死于旋毛虫病者，实验的致死性感染是可能的。

（五）临床症状

人的旋毛虫病可分为由成虫引起的肠型和由幼虫引起的肌型两种。肠型由旋毛虫成虫引起，成虫侵入肠黏膜时引起肠炎，严重时出现带血性腹泻；肌型由旋毛虫幼虫引起，常出现急性心肌炎、发热、肌肉疼痛等症状，严重时多因呼吸肌、心肌及其它脏器的病变而引起死亡。

旋毛虫对猪和其它野生动物的致病力轻微，肠型旋毛虫对其胃肠的影响极小，往往不显症状。

（六）病理变化

肌旋毛虫的致病作用主要是肌肉的变化，如肌细胞横纹消失，萎缩，肌纤维膜增厚等。人感染旋毛虫则症状显著，但也与感染强度和人身体强弱不同有关。

成虫侵入黏膜时，引起肠炎，严重时有带血性腹泻，病变包括肠炎，黏膜增厚，水肿，黏液增多和淤斑性出血。感染后15天左右，幼虫进入肌肉，出现肌型症状，其特征为急性肌炎，发热和肌肉疼痛；同时出现吞咽、咀嚼、行走和呼吸困难；脸特别是眼睑水肿，食欲不振，显著消瘦。严重感染时多因呼吸肌麻痹，心肌及其它脏器的病变和毒素的刺激等而引起死亡。轻症者，肌肉中幼虫形成包囊，急性症状和全身症状消失，但肌肉疼痛可持续数月之久。

（七）诊断

1.流行病学

旋毛虫实际上存在着广大的自然疫源。由于这些动物互相捕食或新感染旋毛虫的宿主排出的粪便污染了食物，便可能成为其它动物的感染源。人类感染旋毛虫往往是由于吃了未煮熟的含肌旋毛虫的肉类如猪肉、野猪肉、狗肉、熊肉等所致。洗肉水被猪采食可能是猪的重要感染来源之一。

2.症状与病变

各种动物对旋毛虫都有较大的耐受力。肠型旋毛虫对其胃肠的影响极小，常常不显症状。肌旋毛虫的主要变化在肌肉。如肌细胞横纹消失、萎缩、肌纤维膜增厚等。

人感染旋毛虫病则症状显著，而且与感染强度和身体强弱有关。感染初期（侵入期）幼虫侵入肠壁，有虚弱、疲劳、微热感或有腹痛、腹泻、呕吐等症状。

随着产出的幼虫在血管移行（移行期），破坏血管内膜，可发生全身性血管炎和水肿，出现于脸部，特别是眼的周围更明显，甚至波及四肢，当肌肉严重感染时，可出现呼吸、咀嚼、咽下以及说话发生困难，肌肉疼痛，体温常常升高，嗜酸性粒细胞显著增多。由于心肌炎，脉搏减弱，血压降低，病人可出现虚脱，精神失常，丧失视觉，呈脑膜炎症状。后期（成囊期），急性症状与全身症状消失，但肌肉疼痛可持续达数月之久。

3.病原学检查

生前诊断困难，猪旋毛虫常在宰后可检出。方法为肉眼和镜检相结合检查膈肌。目前国内用ELISA方法作为猪的生前诊断手段之一。

（八）防治

1.治疗

丙硫咪唑及碘苯咪唑，杀灭人畜体内旋毛虫幼虫的效力高达100%。其中丙硫咪唑已广泛用于我国人、兽医临床治疗旋毛虫病。

2.预防

流行地区，猪只不可放牧，不用生的废肉屑和泔水喂猪，猪舍内灭鼠；加强肉品卫生检验，发现病肉按肉品检验规程处理，加强宣传，改变不良的饮食习惯，不食生肉。 ARBVnYytd6fBEMSqrjozm9KHz+wcYp9HkPccQhkiNMKcIUwCQ/zGywt4HjishoWO