进行体格检查时,一些人认为“医生无非就是量量身高、体重,然后摸摸听听,查了也白查”。其实,体格项目检查并非看上去那样“敷衍了事”。细心观察一下你和其他体检者,医生或体检报告单上都会提醒体重是否超标、心肺功能如何、脊柱是否歪曲等情况,所以一定要认真配合医生检查。
很多人上了年纪以后,身高会缩水,这属于正常的生理现象。但如果女性在45岁以前或男性在55岁以前身高明显变矮,就要警惕骨质疏松的发生。
◎正常情况下,40岁以后的人,每隔10年身高会下降1厘米左右,70岁以后会下降得更快。
◎体检时检查身高变化,可帮助及时发现骨质和脊椎方面的变化。
◎测量身高时,以净身高为准,测量时宜抬头挺胸,读数时应精确至1毫米。
肥胖者要积极减肥
体重是衡量人体健康的重要指标,肥胖人群身体各项指标比体重正常者更易出现异常,而体重过低也是身体不健康的表现。
◎体重指数(BMI)是衡量体重正常与否常用的指标,BMI=体重(千克)÷身高 2 (米 2 )。体重指数<18.5为体重过轻,18.5~23.9为正常,24.0~27.9为超重,≥28.0为肥胖。
◎测量体重时宜空腹,穿轻薄的衣服,不要穿鞋子,放松地站在称上,读数精确至10克。
体重只是判断肥胖的一个粗略指标,体内脂肪含量占体重的比例更加能反映出肥胖情况,过高的体脂肪率是造成各种慢性疾病的主要导火线。
◎体脂肪率是指体内脂肪所占体重的比率,参考标准见表2-1。
表2-1 体脂肪率参考标准
◎如果男性体脂肪率超过25%,女性体脂肪率超过30%,不论体重是否超重都应引起足够的重视,并进一步关注血脂、血糖、血压、心电图等体检项目。
胸围不只是对女性乳房发育程度和健康状况的监测,对于男性也同样重要,可反映男性胸廓肌肉群发达程度以及肺容积的大小。
◎男性的理想胸围=身高×0.48,如身高175厘米男性的标准胸围=175厘米×0.48=84厘米;女性的理想胸围=身高×0.51,如身高160厘米女性的标准胸围=160厘米×0.51=81.6厘米。
◎女性测量胸围时,还需测量胸下围,即用软皮尺水平测量胸底部一周。胸上围与胸下围之差即为罩杯。
◎测量胸围时,双脚靠拢,挺直站立,全身放松,眼睛看向前方,稍微抬高下颚,读数应精确到1毫米。
俗话说:“腰围越长,寿命越短。”这话不无道理。因为腰围可以直接反应腹部脂肪的情况,腹型肥胖是引起心血管疾病的高发因素。
◎男性的理想腰围=身高×0.47,如身高175厘米的标准腰围=175厘米×
0.47=82.25厘米;女性的理想腰围=身高×0.38,如身高160厘米的标准腰围=160厘米×0.38=60.8厘米。
◎测量时,受检者双脚分开30~40厘米,将软尺放在其胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点,沿水平方向围绕腹部一周,读数应精确到1毫米。
臀围反映髋部骨骼和肌肉的发育情况,臀围过大说明臀部囤积脂肪过多。
◎男性的理想臀围=身高×0.51,如身高175厘米的男性标准臀围=175厘米×0.51=89.25厘米;女性的理想臀围=身高×0.542,如身高160厘米的女性标准臀围=160厘米×0.542=86.72厘米。
◎测量时,受检者两腿并拢直立,两臂自然下垂。测量者将皮尺水平放在髋部左右大转子骨的尖端,围臀一周所测得的围度即为臀围,读数应精确到1毫米。
腰臀比即腰围与臀围的比值,比值越小说明越健康,因为腰围尺寸大表明腹部脂肪较多,存在着健康隐患。
◎男性的理想腰臀围比在0.85~0.95之间;女性的理想腰臀围比在0.67~0.80之间。
◎如果男性的腰臀比大于0.95,女性的腰臀比大于0.8,即可诊断为中心性肥胖。
医学专家指出,许多人经常选择的节食减肥法,并不能改变腰臀比,运动才是减少腰臀比的有效方法,不仅能消除腹部赘肉,还可增强下肢肌肉。
内科检查是体检项目中非常重要的模块,人体的心脏、肝脏、肾脏、肺脏等主要脏器都在内科检查的范围之内,进行内科检查可以对多种疾病起到初步筛查和诊断的作用。
血压是我们非常熟悉的检查项目,是身体健康非常重要的一个指标,血压过高或过低都会给身体带来严重的损害。
◎血压分为收缩压和舒张压,也就是我们常说的“高压”和“低压”。医学上将血压大致分为四类(见表2-2)。
表2-2 血压参考值范围
◎测量血压前,要避免吸烟、饮酒、喝咖啡、剧烈运动或憋尿;情绪紧张会造成血压波动,所以测量时应保持身心平静;测量血压时,还要端正姿势,保持上臂和心脏处于同一水平线,自然呼吸。
我们平时摸到的手腕处脉搏,是血液进入动脉导致动脉扩张而引起的搏动。脉搏的脉率、强弱、紧张度等可反映心血管功能。
◎通常情况下,脉搏与心率一致,成人的正常脉搏为60~100次/分钟,平均72次/分钟;女性脉搏比男性快一些,老年人的脉搏则较慢,平均55~60次/分钟。
◎一般检查时会选择桡动脉,将食指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊。体力活动、心情激动或发热等因素可引起脉搏暂时增快。
◎引起脉搏加快的病理性因素可能是甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全等;引起脉搏减慢的病理性因素可能是窦性心律过缓、心力衰竭、主动脉狭窄等;脉搏消失可能是某处动脉闭塞;脉搏与心率不一致,可能是心房颤动、频发期前收缩。
淋巴结是人体重要的免疫器官,可帮助人体对抗并清除细菌、病毒以及癌细胞等。
◎正常人有500~600个淋巴结,浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,且无压痛。
◎浅表淋巴结检查多采用触诊的方式,检查的顺序依次为头颈部、腋窝、滑车上、腹股沟。
◎浅表淋巴结肿大说明身体存在疾病,炎症、结核或恶性肿瘤淋巴结转移可导致局部浅表淋巴结肿大;急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤可导致全身淋巴结肿大。
心脏检查包括心音、心率、心律、心前区及心界等,有助于了解受检者心脏及周围血管的健康状况。
◎心音:即心脏跳动的声音,我们只能听到第一心音和第二心音。若发现心音中杂音,则需警惕心脏瓣膜病变。
◎心率:是指心脏每分钟跳动的次数,成年人的正常心率为60~100次/分钟,儿童的心率较成年人偏快,老年人偏慢。心率的参考值见表2-3。
表2-3 心率的参考值
◎心律:是指心脏跳动的节律,一般是有规则的。大量吸烟、饮酒、喝浓茶或浓咖啡、情绪紧张、过度疲劳、严重失眠等可诱发心律失常,心脏病、麻醉、手术也是引起心律失常的常见原因。
◎心前区及心界:即心脏前面的胸壁和心脏的界限,通过触诊和叩诊,可发现心前区隆起、心前区震颤、心界增大、心尖搏动增强等异常情况。
通过了解呼吸频率、有无啰音、有无呼吸困难等,可以判断受检者气管、支气管、肺部、胸膜等组织的健康状况。
◎正常的呼吸音清,成人静息状态下,呼吸频率为16~18次/分钟。
◎如果呼吸音中啰音多可能是肺炎,哮鸣音常见于哮喘,出现胸膜摩擦音多是胸膜炎的标志。
◎呼吸过慢,呼吸频率低于12次/分钟,则提示可能镇静剂使用过量或颅内高压;呼吸过速则可能患有发热、贫血、疼痛、甲状腺功能亢进、心力衰竭等疾病。
腹部中有许多内脏器官,如肝胆、胰腺、胃肠、脾脏、肾脏、子宫、膀胱等。所以,腹部检查是体检中非常重要的检查项目。
◎腹部检查主要是以下三部分(见表2-4)。
表2-4 腹部检查的项目
右上腹部压痛,可能是肝脏、胆囊、十二指肠病变;上腹部压痛,可能是胃、横结肠、胰头病变;左上腹部压痛,可能是脾脏、胰尾病变;右腹部压痛,可能是右肾、右输尿管、升结肠病变;中腹部压痛,可能是小肠病变;左腹部压痛,可能是左肾、左输尿管、降结肠病变;右下腹部压痛,可能是阑尾、右输尿管病变;下腹部压痛,可能是膀胱病变;左下腹部压痛,可能是左输尿管、乙状结肠病变。
甲状腺是人体最大的内分泌腺,其分泌的甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢起着极为重要的作用。
◎正常的甲状腺外观不突出。甲状腺肿大可能是单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺瘤等;甲状腺结节可能是结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。
◎甲状腺异常可能是由于碘元素摄入过高或过低、X线照射、长期情绪不佳等因素引起的,在生活中应积极预防甲状腺疾病。
乳房不仅是女性美丽的标志,而且关系到下一代的哺育和自身的健康。建议成年女性最好定期进行乳腺检查。
◎正常的乳房轮廓对称,表面光滑,无内陷、隆起、肿块、溢液或糜烂,皮肤无破溃、色素或橘皮样改变。
◎先天发育不良、炎症、肿瘤等可引起乳头内陷;炎症、药物、内分泌疾病、刺激、应激反应及肿瘤等可导致乳头溢液;乳腺增生、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等可出现乳房肿块结节、疼痛或皮肤异常。
◎检查乳腺的最佳时间是月经结束后的第7~10天,此时雌激素对乳房的影响最小,易于发现乳腺异常及病变。
脊柱是人体极为重要的支柱,可支撑躯干、帮助运动、保护内脏和脊髓。脊椎变形不仅仅会影响形体美,更为重要的是可能会压迫脊神经,导致产生相应的躯体症状。
◎脊柱有四个正常的生理曲度,即颈段稍向前凸,腰段明显前凸,胸段稍向后凸,骶椎则有较大的后凸。
◎检查脊柱时需了解脊柱的弯曲度、有无前凸、后凸、侧凸,颈椎和腰椎的活动程度如何,以及叩击检查部位有无疼痛(见表2-5)。
表2-5 脊柱异常情况原因分析
◎检查脊柱时,要求双脚并拢站立,双下肢直立,双手自然下垂,放松心情,检查过程若有异常疼痛,应如实向医生反映。
日常的活动离不开四肢和关节的配合,所以四肢关节的检查也不能忽视。
◎通过视诊和触诊,检查四肢和关节有无红、肿、热、痛、结节、静脉曲张、色素沉着、溃疡等,以及有无畸形、形状改变。
◎佝偻病、风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节病等都可以通过四肢和关节异常表现出来。
外生殖器的检查对男性来说非常重要,应定期做好体检。
◎检查阴茎有无湿疣、包茎、下疳;睾丸大小是否正常,有无肿块、疼痛;附睾有无包块、结节、触痛;阴囊有无湿疹、股癣;前列腺是否肥大、增生,有无结节。
◎阴茎头包皮炎症、先天包皮过长可导致包茎,炎症、肿瘤等则可引起外生殖器疼痛、肿块。
肛门、直肠检查有时会进行直肠指诊,为此很多人想要放弃这项检查。其实,直肠指诊是早期发现直肠癌的唯一方法,千万不要因个人喜好而放弃。
◎检查肛门有无痔疮、肛裂、肛门闭锁、外伤、感染、肛瘘、肛周湿疹、直肠脱垂,判断肛门直肠内有无肿物,以及了解前列腺有无增生。
◎痔疮是肛门的常见病,清淡饮食、防止便秘、少坐多动是预防痔疮的常见措施。
进行外科前一天应洗澡、洗头,搞好个人卫生,当天排便后应冲洗肛门和外阴处。
数据统计发现,在已婚女性中,有50%~60%的女性患有不同程度的阴道炎和宫颈炎,并且宫颈炎、盆腔炎、阴道炎等常见的妇科疾病正在呈年轻化趋势。医生指出,像子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫肌瘤等疾病,都可以通过体检做到早发现、早治疗。
所以对于女性来说,妇科常规体检是一道必不可少的护身符,尤其是白带异常、阴道瘙痒、月经不调、痛经或月经过多的女性更要重视妇科检查。
外阴检查不会有任何不适,并且医生能发现你自己无法发现的细节,女性朋友应克服羞耻心理,定期检查。
◎检查阴毛的分布和形状,大小阴唇的发育情况,前庭大腺有无肿大、脓肿,会阴是否有裂伤,尿道口的位置,有无息肉和其他赘生物,有无外阴白斑、湿疣以及肿瘤。
◎外阴出现异常,可能与下述因素有关,千万不能忽视(见表2-6)。
表2-6 外阴异常原因分析
阴道是连接外阴和子宫的重要通道,是排出经血、娩出胎儿的必经之路,也是性交的重要场所。同时,阴道也非常容易受到感染或伤害。
◎正常的阴道壁黏膜呈淡粉色,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、畸形,分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少。
◎阴道平时处于闭合状态,检查时会将鸭嘴伸进阴道,以撑开阴道内壁,便于医生观察阴道分泌物及有无病变、阴道感染或轻度发炎的情况。医生还会根据需要取白带进行阴道分泌物检查。
◎阴道分泌物(白带)的检查非常重要,白带是由阴道黏膜分泌物、宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而成。阴道清洁度共分成4级,即Ⅰ~Ⅳ度。阴道清洁度越低,表示清洁越好;当清洁度≥Ⅲ度时,说明白带异常,可能存在阴道炎或宫颈炎(见表2-7)。
表2-7 阴道炎的类型
子宫颈是保护子宫的最后一道防线,可防止病原体侵入生殖器。但它本身也容易受到致病菌的侵袭,平时需做好保护和监测。
◎检查子宫颈大小、位置、表面是否光滑、有无糜烂以及糜烂程度、有无充血、有无息肉及其他赘生物、有无子宫脱垂等。如果宫颈硬不平、触碰易出血时需结合宫颈刮片检查来判断是否患有宫颈癌。
◎宫颈刮片又叫巴氏涂片检查,常用于筛查早期宫颈癌。巴氏Ⅰ级,表明宫颈正常;巴氏Ⅱ级,表明炎症;巴氏Ⅲ级,表明可疑癌;巴氏Ⅳ级,表明重度可疑癌;巴氏Ⅴ级,表明癌。另外,宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)是筛查宫颈癌较为先进的方法,与传统的宫颈刮片相比,是一种确诊率更高的检测方法。如果TCT检查结果异常,还需进一步做阴道镜和病理学诊断。
子宫是女性产生月经和孕育胎儿的重要器官,对女性的重要性不言而喻。
◎检查子宫的位置、大小、形态、质地、活动度以及有无压痛。
◎取出鸭嘴后,医生会戴上手套,将手指触到子宫颈,另一只手压在小腹上用力下压,这样医生就能用手触到子宫,以判断子宫的情况。医生触诊时,要尽量放松;若手触到深处时,感觉有点儿疼,一定要及时告知医生,这说明存在异常,需做进一步判断。
子宫附件指的是双侧卵巢和输卵管,是女性生殖器官的重要组成部分,子宫附件出现病变也会影响女性健康,严重时可引起不孕不育。
◎检查双侧卵巢和输卵管的大小、形态、质地、活动度以及有无压痛。
◎如果附件出现肿块,大多表明出现了卵巢、输卵管病变。
盆腔是孕育胎儿的重要场所,包括生殖器官(子宫、输卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织。
◎检查盆腔的软硬度、有无触痛、韧带的粗细、有无肿块。
◎盆腔充血、淤血、瘢痕粘连提示可能患有盆腔炎。
女性在做妇科检查时,要注意以下几点。
◎未婚女性做妇科检查时一般不做阴道检查;有性经历的女性,每年都需进行一次妇科检查,检查时间宜选在月经结束后的3~7天。
◎检查前一天要洗澡,避免性生活;检查前24小时内不能冲洗阴道,不能使用任何阴道药物。
◎检查当日宜穿着便于检查的衣服,如选择长度适中的裙子。
◎检查前应排空膀胱,以免影响检查结果。
◎检查时尽量放松,并如实告知医生自己的情况,包括以往的病史、月经情况、历次妊娠等。
眼睛虽然只是很小的一个器官,却具有非常重要的功能。很多人往往等到视觉功能影响生活质量后,才重视对眼睛的保护。如果因眼科疾病没有得到及时治疗,而损害甚至丧失视觉功能是令人非常遗憾的事情。因此,我们平时就要做好眼科检查,重视眼睛保护。
视力下降并非都是近视引起的,很多眼部疾病也可引起视力下降。
◎视力包括中心视力、周围视力和立体视力。
◎当远近视力达到0.9以上时,才能说明其中心视力正常。
◎周围视力即我们常说的“眼余光”,正常人的周围视力范围相当大,两侧达90°,上方为60°,下方为75°。近视、夜盲患者的周围视力比较差,一些眼底病也可致周围视力丧失。
◎立体视力是指两眼中心视力正常,能感觉物体间的距离关系。
你知道自己视力多少吗?
色盲、色弱不都是先天性的,后天病变也可引起辨色力不正常。
◎辨色力检查以专用图册为标准,色觉正常者能在5秒钟内读出色觉检查图册上的字母或数字;能正确读出字母或数字,但认识困难或识别时间较长为色弱;不能正确读出字母或数字为色盲。
◎视神经炎、视网膜病变、视神经萎缩、球后神经炎、视黄斑病变、青光眼等疾病均可引起色盲或色弱。
眼压指的是眼球内部的压力,是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。眼压过高、过低都会对视力造成损伤。
◎正常眼压的范围为1.47~2.79kPa(11~21mmHg)。
◎眼压过高可引起视神经损伤萎缩,进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损,眼压>24mmHg提示可能患有青光眼;眼压过低,常见于眼球萎缩或脱水。
眼底检查不仅可用于眼科疾病的诊断,还能通过眼底变化,为高血压、糖尿病等全身性疾病提供诊断依据。
◎眼底是指玻璃体、视神经、视网膜和脉络膜等重要的组织。检查时观察玻璃体和晶状体有无混浊及混浊的程度,视网膜的组织结构、形态、血管有无异常。眼底检查可帮助发现老年性白内障、玻璃体混浊、老年性黄斑病变、视网膜脱离等眼科疾病。
◎许多全身性疾病,都会有不同程度的眼底改变(见表2-8)。
表2-8 全身性疾病眼底改变
眼科检查前一天应注意休息,避免过度用眼;近视、老花眼的受检者体检当天宜佩戴框架眼镜;体检前应及时告知医生眼科疾病史。
口腔常见病,如龋病、牙周疾病等多属于慢性病,早期症状不明显,容易被人们所忽视。定期对牙齿、牙龈和口腔进行全面检查,可以帮助早发现、早诊断、早处理口腔疾病,保持口腔健康。
专家建议,正常的成年人应每年进行一次口腔科检查,1岁以上的儿童及老年人宜每半年检查一次口腔,患有严重龋病和牙周病的患者、孕妇需要每隔6个月或3个月检查一次口腔。
◎正常的口唇红润而富有光泽,无歪斜、糜烂或疱疹。
◎若口唇出现下列症状,则预示着出现了疾病因子(见表2-9)。
表2-9 口唇异常原因分析
◎正常的口腔黏膜呈粉红色,有光泽,检查有无溃疡、白斑、地图舌、裂纹舌、乳头状瘤等。
◎若口腔出现异常,应及时查找原因,对症治疗(见表2-10)。
表2-10 口腔异常原因分析
◎主要检查牙齿的数目、排列、颜色,有无龋洞、缺失、松动等现象。
◎牙齿牙龈异常,可能提示某些疾病,应引起注意(见表2-11)。
表2-11 牙齿及牙龈异常原因分析
口腔科检查当天清晨起床后,应清洁口腔,但不宜用力过猛,以免造成牙龈出血;检查前最好不要吃东西,若吃过东西应及时用清水漱口;检查时应及时告知医生自己是否有口腔病史。
很多人认为耳鼻喉科检查是一项可有可无的检查。要知道耳鼻喉器官一旦患病,就可能影响听觉、嗅觉、呼吸、发声和吞咽等重要功能。另外,一些全身疾病也会在耳鼻喉等器官有所表现,如哮喘患者常并发过敏性鼻炎和鼻息肉,血液性疾病可导致鼻出血、咽部溃疡等。所以,定期进行耳鼻喉检查是很有必要的。
大多数人都有意识要保护视力,而往往忽略了对听力的保护,并且很多人喜欢戴着耳机听音乐,时间久了便容易对听力造成损害。
检查耳朵常需用耳镜
◎体检时要检查是否存在听力下降以及下降的程度(轻度、中度、重度),是否听力丧失。听力下降多见于耳道有异物、听神经坏死、局部或全身血管硬化及中耳炎等。
◎另外,还要检查外耳外耳有无狭窄、栓塞、真菌感染、肉芽、痈肿等;检查鼓膜有无充血、内陷、穿孔、钙化、肉芽等。
◎检查时要听从医生的指挥,头部不要乱动,耳镜检查时可能会带来疼痛感,只需忍耐一会儿,不要紧张、害怕。
鼻子是肺部的第一道防线,能对吸入的空气进行过滤,减少有害物质的吸入。鼻部出现病变,会影响呼吸系统的防御功能。
◎鼻部检查包括鼻外形、鼻腔(鼻甲、鼻黏膜、鼻中隔、分泌物)、鼻窦(上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦)的检查。
◎鼻部检查可以帮助发现有无鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻出血、鼻内异物及肿物等。
咽部既是食物的通道,也是气体的通道,具有吞咽、呼吸、保护和防御功能以及共鸣作用。
◎咽部包括鼻咽、口咽和喉咽三部分,检查咽部和扁桃体有无肿大、出血、淋巴结等。
◎咽部检查可以帮助发现咽炎、扁桃体炎、鼻咽癌等疾病。
◎检查咽喉部时,受检者需要压住舌头,同时保持平静呼吸,不要憋气。
喉部位于气管上方,是呼吸的要道,也是发音的器官。
◎检查喉部有无充血、肿胀、小结、息肉或发声异常等。
◎喉部检查可以帮助发现喉炎、声带小结、会厌囊肿、喉癌等。
检查前应如实向体检医生陈述既往病史,以便医生了解检查重点以及治疗效果。检查的姿势为受检者正坐,腰靠检查椅背,上身稍前倾,腰直、头正。检查过程中医生使用的喷药液可能会给受检者带来异物感、麻木感、不适感,这些感觉很快就会消失,不必过于紧张,以免影响检查结果。