第一节
颈型颈椎病

1.丹葛舒颈汤

【组成】 丹参12g，葛根12g，桂枝12g，白芍12g，生姜3片，大枣4枚。

【功效】 祛风散寒，和血通络。

【主治】 颈型颈椎病（风寒阻络型）。颈部感受风寒而发病，肢体酸冷，得温则舒，颈项强痛，活动不利，肢端麻木疼痛，四肢拘急，或肌肉萎弱，指趾麻木，舌质暗，苔薄白，脉沉弦或沉迟。

【用法】 每日1剂，水煎服，取煎煮头3次的汤药，混合均分3份，每日早、中、晚3次服。

【处方总结】 丹参入血分，化瘀生新，葛根入气分，升发轻扬，能解肌，濡润筋脉，二药合用，气血同治，舒经通脉。配以桂枝、白芍，桂枝辛甘温，辛散温通，解肌祛风，温通卫阳，以散卫分之邪，白芍味苦酸，性微寒，益阴敛营，敛固外泄之营阴，两者合用；一散一收，一开一合，恰到好处，使营卫和，气血调，阴阳平。生姜味辛，助桂枝辛散表邪，大枣甘平，滋脾生津，姜枣相配，辛甘相合，脾胃健而营卫通。年龄大伴腰膝酸软，可加黄芪12g，当归12g，以补气养血，强筋壮骨；疼痛明显则加延胡索12g，白芷12g，增强行气止痛之功，失眠多梦加琥珀12g（研末冲服）。本组共48例，经治疗临床治愈34例，显效8例，有效6例，无效2例，有效率为95.8%。

【注意事项】 忌酸辣、油腻等刺激性食物，每个疗程10日，连服1～2个疗程。

【来源】 沈骏，杨玉涛.丹葛舒颈汤治疗颈型颈椎病（风寒阻络型）临床观察［J］.贵阳中医学院学报，2007，29（3）：21.

2.加味芍药甘草汤

【出处】 东汉·张仲景《伤寒论》

【组成】 芍药30g，炙甘草10g，川芎12g，柴胡10g，葛根15g，天麻10g。

【功效】 缓急止痛。

【主治】 颈型颈椎病。头、颈、肩、背疼痛、僵硬、活动受限，并伴有相应压痛点，椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验均正常。

【用法】 每日1剂，水煎分2次内服，连服3周。

【处方总结】 芍药甘草汤为张仲景所创缓急止痛之良方。由芍药、炙甘草组成，酸甘化阴，舒缓挛急，具有明显的解痉、镇痛作用，后世将其作为缓急止痛之基础方。在芍药甘草汤基础上加川芎、葛根、天麻、柴胡，更加强了解肌舒筋、理气活血、柔肝缓急之功。本组治疗组62例，治愈39例，显效15例，有效5例，无效3例，总有效率为95.16%。

【来源】 吴惠明.加味芍药甘草汤与羌活胜湿汤治疗颈椎病的疗效观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2008，16（1）：23-24.

3.颈痛消汤

【出处】 洛阳平乐正骨经验方

【组成】 羌活15g，独活15g，延胡索10g，桂枝10g，丹参20g，秦艽15g，葛根15g，姜黄10g，桑枝30g，细辛3g，忍冬藤30g，木瓜15g，甘草6g。

【功效】 散寒湿，止痹痛，活血络，利关节。

【主治】 颈型颈椎病。表现颈项强直，疼痛，肩背疼痛发僵，出现放射性肩臂手疼痛、麻胀，颈椎活动受限伴压痛；X线检查显示颈椎正常或退行性改变。

【用法】 每日1剂，2次分服，每次250ml，水煎服，10日为1个疗程。

【处方总结】 方中君药羌活、独活二药皆性辛、苦而温，入膀胱、肾经，均可散风寒而胜湿邪。臣药姜黄辛苦而温，辛温相合，能外散风寒，内行气血；苦温相合，能外胜寒湿，内破瘀血。桂枝性温，解肌以和营，温经散寒通血脉；葛根性微寒，发表解肌升阳；桂枝、葛根、细辛合用共奏发表解肌、通经散寒之功，并有引药上行之效。佐以木瓜酸收止痛，兼入肝以养筋，舒筋活络；延胡索其性温，活血利气，通经止痛；桑枝其味苦、性平，入肝经。丹参苦寒，入血分，有清热凉血，祛瘀通经之效。忍冬藤与其他联合，利关节，除痹证。甘草性和而缓，调和诸药，缓急止痛。本组共150例，治愈95例，好转50例，无效5例，总有效率为96.67%。

【来源】 周民强，陈利国.颈痛消汤治疗颈型颈椎病150例疗效观察［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（17）：20-21.

4.复方葛根桂枝汤

【组成】 葛根30g，桂枝10g，白芍10g，细辛5g，羌活15g，川芎10g，白芷10g，防风10g，威灵仙15g，炙甘草10g。

【功效】 活血化瘀，祛风除湿。

【主治】 风寒湿阻络证的颈型颈椎病。感受风寒湿邪气而发病，肩颈、肢体酸冷疼痛，得温痛减。颈肩项背强痛，后伸、前曲、旋转活动受限，四肢拘急，或有肌肉萎缩，肢体远端麻木疼痛；舌质暗，苔薄白，脉沉迟或沉弦。

【用法】 每剂煎煮取汁200ml，1剂/日。

【处方总结】 方中葛根为君药，发张仲景葛根汤善治“项背强几几”之意，葛根升阳解肌，疏利太阳经气，可明显改善头痛眩晕、项强、肢体酸胀麻木等症状，桂枝温通经脉，配伍芍药，可调和营卫，活血通脉，共为臣药。川芎性味辛散、温通，为血中气药，功善行气活血、祛风止痛，威灵仙、羌活、细辛、白芷、防风辛温散寒，祛风止痛，皆为佐药；炙甘草缓和止痛，调和诸药，为使药。本组观察102例，临床控制36例，显效39例，有效24例，无效3例，总有效率为97.1%。

【来源】 杨雄健，王伟群，吴惠妃，等.复方葛根桂枝汤治疗风寒湿阻络证颈型颈椎病200例临床疗效观察［J］.中医临床研究，2016，8（17）：76-78. 6WV/yu4tBnOBhFtHJQ3+RRw0N5k9x8wPNvW4Iz2MZDve+vgGJHGywmU4xM9spfs1