腰椎间盘发生退行性变以后，因某种原因（损伤、过劳等）致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根或脊髓（马尾神经）引起腰痛和一系列神经症状者，称为腰椎间盘突出症。其发病率约为门诊腰腿痛患者的15%，多见于壮年男性体力劳动者，以工人为最多，易发于20～40岁，平均年龄为30岁左右，男女之比为（10～30）∶1。发病部位以第4、第5腰椎之间最多，第5腰椎、第1骶椎次之，第3、第4腰椎较少见。属于中医学“腰痛”“腰腿痛”“痹证”等范畴。

病因病机

本病属于中医的腰痛证。中医认为此乃本虚标实之证。“腰痛证旧有五辨：一曰阳虚不足，少阴肾衰；二曰风痹，风寒，湿着腰痛；三曰劳役伤肾；四曰坠堕损伤；五曰寝卧湿地。”究其病因有外因、内因、不内外因。感受风寒湿外邪者多为外因所致，感邪而发，其证多实，故发病多急；外伤劳役所致者多属不内外因，其证多瘀，发病亦急；由于肾精亏损所致者多为内因为患，其证多虚，发病多缓。

早在《内经》中就有对腰痛的描述，如《素问·刺腰痛论》篇载：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》载：“腰痛拘急，牵引腿足。”《诸病源候论》腰脚疼痛候载：“肾气不足，受风邪之所为也，劳则伤肾，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”所以本病多因肾虚、风、寒湿邪侵袭肌表，流注经络，或因跌仆损伤，瘀血内停，经络闭阻，气血运行不畅所致。

随着年龄的增长，长期劳累以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐变性、弹性减低等退行性改变，椎体间隙变窄，周围韧带松弛等成为椎间盘突出的基础和内因。外伤、劳损引起纤维环的破裂，风寒湿引起肌肉张力增高又进而加重了椎间盘的内压升高，而成为腰椎间盘突出的外因。因为下腰活动最多，负重最大，所以第4、第5腰椎，第5腰椎、第1骶椎椎间盘突出的机会也最多。

疾病分型

临床上根据椎间盘突出的位置大致可分为两型。①中央型：突出椎间盘在中线上，体积较大，压迫马尾。②侧偏型：突出椎间盘在中线的一侧，即后纵韧带的外侧方和椎间小关节部。压迫同侧的神经根，在临床上此型最为多见。突出物若较大，有时可压迫两个神经根，而两个椎间盘亦可同时突出。突出椎间盘压迫硬脊膜和神经根，引起充血、水肿、粘连以致神经变性。椎间盘突出后，椎体间关节位置多有变化，久之则加重椎骨退变。椎间盘突出后椎体间发生旋转变化，导致棘突偏歪，椎间小关节错缝并造成紊乱。

治法治则

目前，腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。其中保守治疗是基本治疗方法，多数患者可经保守疗法缓解症状或治愈。中医中药的治疗是保守治疗中最具特色和有效的方法。保守治疗多为个体化治疗，包括卧床休息、局部手法、热敷、牵引、理疗、腰背肌锻炼；急性期脱水；口服止痛药、非甾体类抗炎药物、神经营养药物等。保守疗法的目的是使腰椎间盘突出部分和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或缓解对神经根的刺激和压迫。但是，由于腰突症的发病机制比较复杂，症状、体征也不尽相同，单一的治疗方法难以取得很好的疗效，综合疗法为治疗本病的发展趋势。综合运用牵引、推拿、中药内服外敷、中药离子导入等中医综合疗法治疗能使各种疗法相互协同，优势互补，临床效果突出。

手术治疗包括微创手术和开放手术。微创手术包括髓核溶解术、椎间盘激光减压术（PLDD）、经皮内镜激光椎间盘切吸术（PELD）、椎间盘内电热疗法（IDET）、椎间盘镜髓核摘除术。开放手术包括前路和后路，摘除髓核或（不或）内固定术。

随着手术技术的逐步提高，内固定材质及适应性的提升，手术在治疗腰椎间盘突出方面取得了显著的临床疗效，但仍具有较多的并发症和相应的手术风险。非手术治疗仍然是治疗腰椎间盘突出症的首选方案，如何为患者选择最适宜的非手术疗法值得我们不断地探索。

内治方

1.地龙舒腰汤

【出处】 全国首届名老中医专家学术继承班导师，上海市名中医，施维智教授祖传验方

【组成】 麻黄3g，秦艽9g，赤芍9g，当归9g，川芎9g，地龙9g，威灵仙9g，川牛膝9g，三七粉4g，陈皮6g。

【功效】 祛风散寒，活血化瘀，通络止痛。

【主治】 腰椎间盘突出症。

【用法】 水煎服，每日1剂，早晚分服。

【处方总结】 腰痛的病因甚多，其主要原因是感受风寒湿邪及肾气虚。当肾气虚时风寒湿邪乘虚而入，以致邪阻经脉，闭塞不通，筋脉失养而致疼痛，治以散寒祛湿、温经通络。地龙舒腰汤以麻黄散寒温经通络，威灵仙、川芎辛散温通，地龙活血通络利痹，赤芍、当归、三七辛散温通、祛瘀止痛、通利经络，秦艽治风湿痹痛，牛膝通经络、利关节。纵观全方配伍精当，共奏祛风散寒、活血化瘀、通络止痛之效。施老认为，腰椎间盘突出症主要原因是椎间盘变性，水分减少，突出的椎间盘压迫相应的神经根而致缺血、水肿。地龙舒腰汤有改善局部血液循环，消除神经根水肿，从而使症状改善。故本方为治疗腰椎间盘突出症行之有效的验方。下肢疼痛剧烈者，加制川乌6g，独活9g；兼有游走窜痛者，加木瓜6g，防己9g；下肢麻木者，加土鳖虫9g，蜈蚣2条；夜寐不安者，加合欢皮9g，远志9g，茯苓9g；胃脘胀闷、纳呆者，加生山楂9g，佛手9g，鸡内金9g。本组观察80例，治愈49例，显效12例，有效10例，无效9例，有效率为88.9%。

【来源】 牛守国.地龙舒腰汤治疗腰椎间盘突出症80例［J］.山东中医杂志，1995，14（5）：213.

2.当归葛根汤

【出处】 山东中医药大学教授曹贻训经验方

【组成】 当归15g，葛根15g，川芎9g，鸡血藤15g，独活9g，桑寄生15g，丹参15g，牛膝9g，白芍9g，续断15g，桂枝9g，全蝎9g，土鳖虫9g，地龙9g，穿山甲9g，蜈蚣2条，延胡索9g，甘草6g。

【功效】 补益肝肾，益气养血，活血通络，解痉止痛。

【主治】 腰椎间盘突出症，腰腿疼痛。

【用法】 每日1剂，煎取药液约500ml，分2次于饭后1小时温服。15剂为1个疗程，服药期间适当休息或理疗。

【处方总结】 腰椎间盘突出症的发病机制为肝肾不足，气血亏损，久劳成疾，骨质退变，复感风寒湿邪造成气滞血瘀，脉络不通，再经腰部外伤或慢性劳损而诱发。其病变以正虚为本，邪实为标。根据急则治其标，缓则治基本原则，故本方中以当归、葛根为主药活血化瘀，解痉止痛；以全蝎、蜈蚣、穿山甲、土鳖虫、地龙等虫类搜剔之品逐瘀通络；以川芎、丹参增加活血之力；以独活、桂枝通经祛邪；以续断、桑寄生、牛膝滋养肝肾；配以白芍、延胡索、甘草解肌止痛。血瘀型加乳香9g，没药9g；寒湿型加姜黄9g，白芥子9g；湿热型加苍术9g，薏苡仁9g；肝肾亏虚型加狗脊9g，杜仲9g；久病加黄芪15g，党参15g。80例中治疗1个疗程者21例，治疗2个疗程者46例，治疗3个疗程者13例，结果治愈51例，好转29例，有效率为100%。

【来源】 王明喜，高飞，王德才.当归葛根汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.中医正骨，1997，9（6）：48.

3.腰间盘汤

【组成】 鸡血藤30g，当归15g，赤芍30g，桃仁12g，红花9g，桑寄生15g，川牛膝12g，泽兰15g，乌药9g，炮山甲9g（先煎），路路通15g，甘草4g。

【功效】 活血利水，化瘀通络。

【主治】 腰椎间盘突出症。血瘀型：症见腰腿疼痛，痛处不移，疼痛拒按，腰僵腿硬，活动受限，舌质紫暗或舌上有瘀斑，脉象弦紧或涩；痰湿型：症见腰腿疼痛，转侧不利，静卧疼痛不减，食欲欠佳，舌体胖，舌苔白厚或白腻，脉象弦滑；气虚型：症见腰腿疼痛，胫足麻木，面色不华，神疲乏力，舌质淡，舌苔薄白，脉象弱而无力；肾气亏虚型：症见腰腿疼痛，足膝无力，遇劳更甚，甚至肌肉瘦削，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉象沉细；肝肾不足型：症见腰腿疼痛，腰膝酸软，倦怠乏力，心烦，耳鸣，舌质淡红，苔甚少或无苔，脉象细弱或细弦。

【用法】 每日1剂，水煎分早晚2次饭后服。

【处方总结】 腰间盘汤中用当归、赤芍、红花、桃仁以活血祛瘀；川牛膝、泽兰、山甲破血通经，行水消肿；鸡血藤、路路通舒筋活络、行血利水；桑寄生补肾壮腰、强筋除湿；乌药顺气止痛；甘草调和诸药、安胃和中、减缓胃肠反应。共成方剂，用之临床，有利于突出位复位，促进血流循环，消除患部水肿，迅速缓解症状的作用。血瘀型加延胡索12g，三七粉6g（冲服），青皮9g；痰湿型加白芥子12g，萆薢15g；气虚型加黄芪30g，炒白术15g；肾气亏虚型加炒杜仲12g，骨碎补12g，续断12g；肝肾不足型加山茱萸30g，枸杞子30g，木瓜12g。

【注意事项】 治疗期间腰腿疼痛剧烈的患者要卧硬床休息，免受风寒。一般患者可边工作边治疗，但是要尽量减少不必要的活动，避免过度疲劳。

【来源】 介霭.腰间盘汤口服治疗腰椎间盘突出症［J］.中医药研究，1997，13（6）：39-40.

4.阳和汤

【出处】 清·王洪绪《外科全生集》

【组成】 熟地黄30g，肉桂3g（去皮，研粉），麻黄2g，鹿角胶9g，白芥子6g，炮姜炭2g，生甘草3g。

【功效】 温阳补血，化痰通络。

【主治】 陈旧性腰椎间盘突出症虚寒型：腰腿冷痛如冰，夜间加剧，患处漫肿不红，触之不热，口不作渴，语声低微，面色㿠白，小便清利，苔薄白，舌质淡，脉迟弱。

【用法】 水煎服，每日1剂，30剂为1个疗程。严重高血压、心脏病及孕妇忌服。

【处方总结】 阳和汤系外科良方。方中鹿角胶、熟地黄能补精血、强筋壮骨；炮姜炭、肉桂温补阳气，寒凝得散，使组织粘连得以松解，使因机械性压迫所致的神经根症状得以解除；麻黄辛温发散以祛寒邪；白芥子擅祛皮里膜外之痰，使受压迫的神经根周围水肿及渗出物吸收。全方温补托里、通气散寒，使病变部位的肿胀消退，粘连松解，并能解除肌肉和血管的痉挛，改善血液供养，从而使腰椎间盘突出部分逐渐回纳，所产生的无菌性炎症得以消除，病变组织得以恢复。本组142例，痊愈116例，有效18例，无效8例，总有效率为94.37%。

【来源】 蒋瑞金.阳和汤治疗陈旧性腰椎间盘突出症虚寒型142例［J］.河北中医，2000，22（4）：285.

5.温阳通络汤

【组成】 鹿茸1g，淫羊藿15g，枸杞子15g，女贞子15g，穿山甲12g，蜈蚣2条，地龙15g，全蝎10g，蜂房15g，血竭15g，桃仁15g，红花10g，赤芍15g，川芎12g，延胡索15g，黄芪25g，黄酒少许为引。

【功效】 温补肾阳，活血通络。

【主治】 腰椎间盘突出症。腰部疼痛伴下肢单侧或双侧呈放射性疼痛，大便或咳嗽时加剧，严重者常伴有腰部活动受阻，椎旁点、臀点、腘点等处触压痛明显，病程日久，可致下肢单侧或双侧肌肉萎缩。

【用法】 每日1剂，水煎服，30日为1个疗程。

【处方总结】 腰椎间盘突出症属祖国医学“骨痹”范畴，为本虚标实之证。肾阳亏虚为其本证，肾主骨生髓，肾阳亏虚筋骨失其所养则变生他证；而风、寒、湿邪和外伤刺激为其标证，外邪乘虚侵袭经络、筋骨，使气血阻滞壅塞不通，从而导致腰椎间盘突出等一系列病变。温阳通络汤中鹿茸、淫羊藿温补肾阳，益精血，强筋骨，止腰膝冷痛；蜈蚣、蜂房解毒散结，通络止痛；穿山甲、地龙、全蝎活血化瘀，破坚散结，专攻风、寒、湿痹疼痛；红花、血竭、赤芍、川芎活血通络止痛。诸药合用，功能温补肾阳，活血通络止痛，用之于临床，每能获效。本组治疗117例中，痊愈36例，显效8例，有效52例，无效21例，有效率为82%。

【来源】 张尚华，程进明.温阳通络汤治疗腰椎间盘突出症117例［J］.湖南中医杂志，2001，17（1）：26.

6.归熟汤

【组成】 当归10g，熟地黄15g，五加皮10g，石楠藤15g，钩藤15g，伸筋藤15g，羌活10g，独活10g，秦艽10g，怀牛膝10g，木瓜10g，酒延胡索10g，千年健15g，豨莶草30g，生甘草3g。

【功效】 养血活血，祛风通络。

【主治】 腰椎间盘突出症经手术、大推拿和腰椎牵引治疗无效者。

【用法】 每日1剂，水煎，分2次服，2周为1个疗程。

【处方总结】 腰椎间盘突出症属中医的痹症范畴，其发病内因是肾虚或肝脾亏损引起脏腑功能失调；外因风、寒、湿、热六淫之邪，客于足太阳膀胱经、足阳明胃经及足少阴肾经、督带脉；不内外因由于外伤劳损、暴力闪挫。三者往往相互作用造成症状加剧加重。风、寒、湿、热客于肌体，外伤劳损，暴力闪挫，脏腑功能失调而使气血运行受阻，津液不行，气滞血瘀，脉络受阻，督带脉气结形成顽痰；“不通则痛”“痰承气行、无处不到”而成本症。治疗选用归熟汤，当归、熟地黄活血补血；潞党参健脾补气，以调理脏腑；五加皮、羌活、独活、秦艽、石楠藤、伸筋藤、钩藤、千年健、豨莶草祛风活血，疏通经络；怀牛膝、木瓜引血下行，祛除风湿；全蝎、僵蚕、细辛、地龙搜风祛痰；更用甘草以调和诸药。痛痹型酒延胡索加至20g，加制川乌6g，制草乌6g，全蝎3g，细辛3g；着痹型加潞党参30g，全蝎3g，地龙10g；行痹型加僵蚕10g，防风10g，全蝎3g。本组218例，经1～3个疗程治疗，优115例，良87例，差16例，优良率达92.7%。

【来源】 洪时清，张继嫄.归熟汤治疗腰椎间盘突出症218例疗效观察［J］.中医正骨，2003，15（2）：43.

7.加味白芍甘草汤

【出处】 东汉·张仲景《伤寒论》

【组成】 白芍30g，甘草8g，牛七10g，狗脊10g，川楝子10g，延胡索6g，威灵仙10g，土鳖虫10g，地龙干10g，金樱子15g，杜仲10g，黄柏10g，三七5g。

【功效】 和营止痛，行气活血。

【主治】 腰椎间盘突出症。

【用法】 每日1次，水煎2次，分2次空腹温服。

【处方总结】 对于本病的治疗，郑立海本着“肝主筋，肾主骨”和“通则不痛”的理论，先重用白芍、甘草，以养肝柔筋，缓解腰肌挛急为主药。牛七、狗脊作为引经药，使药性直达腰部。叶楝子、延胡索、威灵仙、土鳖虫、地龙干、三七行气活血止痛，通腰部经脉之瘀；腰痛久则伤肾阴肾阳，以金樱子、杜仲补之，均为辅助药。再加黄柏清下焦湿热及缓和上药的温性为佐药。全方标本兼治，共奏养肝柔筋、行气止痛、活血祛瘀及壮腰补肾之功。方中的主药、辅助药、使药和佐药组成严密、配伍合理，是笔者多年临床实践总结出来的经验方。

【来源】 郑立海.白芍甘草汤治疗腰椎间盘突出症探讨［J］.海南医学，2004，15（5）：30.

8.升降定痛汤

【出处】 河南中医学院冯彦臣教授经验方

【组成】 黄芪30g，白术9g，桑寄生30g，续断30g，怀牛膝30g，补骨脂30g，钩藤24g，升麻9g，当归12g，木香6g，独活9g，小茴香9g，桃仁9g，红花9g，甘草6g。

【功效】 补气活血强筋，祛风除湿散寒。

【主治】 腰椎间盘突出症。

【用法】 每日1剂，分早、晚2次服，10日为1个疗程。

【处方总结】 升降定痛汤中黄芪、白术甘温，补气运血，利水消肿；黄芪、白术具有利尿作用，能促进局部水肿的吸收；补骨脂、牛膝壮筋骨，祛风湿，散寒邪；桃仁、红花、当归、土鳖虫活血化瘀止痛；木香行气止痛；钩藤治筋脉拘急作痛不已；防风、独活祛风除湿；小茴香辛温，入肾经，温经散寒；诸药合用具有补气血，强筋骨，通经络，祛风除湿散寒，活血消瘀止痛之功。若腰、腿发冷加制川乌10g；腰、腿酸困明显加木瓜30g。本组共治疗103例，治愈72例，显效19例，有效9例，无效3例，有效率为97.1%。

【来源】 翟本超.升降定痛汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.河南中医学院学报，2004，19（114）：63.

9.下法三方

【出处】 东汉·张仲景《金匮要略》、《伤寒论》

【组成】 ①加减大黄牡丹汤：大黄9g，牡丹皮12g，桃仁12g，芒硝9g，厚朴12g。

②加减大黄附子汤：大黄9g，制附子10g，细辛3g，独活6g，防风15g，当归10g。

③加减麻子仁丸：大黄9g，厚朴9g，炙枳实9g，赤芍10g，麻子仁6g，牛膝15g，桑寄生12g，鹿角片12g，吴茱萸12g，肉桂3g。

【功效】 ①加减大黄牡丹汤：寒下逐瘀；②加减大黄附子汤：温下寒结；③加减麻子仁丸：补肾润下。

【主治】 ①加减大黄牡丹汤：气滞血瘀型腰椎间盘突出症。患者多有外伤史，腰部疼痛剧烈，活动受限，并有下肢放射痛，咳嗽、喷嚏加剧，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性，腱反射、肌力、感觉均有改变，舌质紫暗，脉涩或弦数。

②加减大黄附子汤：风寒湿型腰椎间盘突出症。由风寒湿邪侵袭所致，患者无外伤及劳损史，因受寒湿而发病，逐渐发生腰腿疼痛，脊柱侧弯，腰椎压痛和下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，腱反射、肌力、感觉均有不同程度的改变，疼痛与气候变化有关，舌苔白腻，脉沉缓。

③加减麻子仁丸：肾虚型腰椎间盘突出症。患者多为体质虚弱或长期患有慢性病，稍有轻度劳损易发生腰腿痛，时重时轻，腰痛与劳累有关，舌质淡暗，苔黄腻，脉弦数。

【用法】 上方加水500ml，煎至300ml，每日1剂，分3次温服。

【处方总结】 以上三方均属于下法，一寒下、一热下、一润下。下法“下法”是清代程钟龄的“八法”之一，下法就是通过泻下六腑中有形之实，而恢复六腑之用，邪去则正胜，患病机体得以恢复。腰椎间盘突出症一般病程较长，中医认为久病必瘀，瘀即气血瘀阻，本病病位在腰腹。气血瘀阻于中焦，中焦不利则全身气机不畅；气血瘀阻于腰腹，日久化热，热结于肠中，在临床上此类患者多有便秘，常见腹部压痛，增大腹压则腰部及下肢疼痛加重，现代医学称之为挺腹试验，认为椎管内的血液循环主要是通过腰动静脉进行的，增加腹部压力，则阻碍椎管内的血液循环，出现临床症状加重；减低腹部压力，有利于椎管内的血液循环，从而达到缓解临床症状的目；气血瘀阻于经络，经络不通，不通则痛，在临床上表现为腰部及下肢疼痛。对于气滞血瘀型的患者，应活血化瘀，调畅胃肠气机；对于风寒湿型的患者则温散寒结，祛风除湿；对于肾虚型的患者，宜扶正攻下，攻补兼施。

下法三方原方均出自于仲景方，从三方中变化，三方均以攻下为主，方中均有大黄推陈致新，涤荡邪实，下法第一方大黄牡丹汤中配桃仁、牡丹皮活血逐瘀，合厚朴、芒硝涤荡腑中实邪，从而达到活血逐瘀的目的；大黄附子汤中配细辛、附子散寒逐瘀止痛，又加入风药以增散寒祛湿之能，和当归养血润肠，而成散寒逐瘀之方；麻子仁丸中配厚朴、枳实本是小承气之一，然方中加赤芍、麻子仁增加润下之功，又配牛膝、桑寄生、鹿角片补肾阳，祛风湿，合吴茱萸、肉桂温经散寒，以增温润益肾之效。腰痛甚者加牛膝10g，桑寄生10g，乳香6g，没药6g；下肢屈伸不利者加木瓜10g；脚趾麻木者加白芥子6g。风邪偏甚者加全蝎5g，羌活6g；寒邪偏甚者加桂枝6g，淫羊藿10g；湿邪偏甚者加防己15g，木瓜10g。腰痛甚者加乳香6g，没药6g；下肢屈伸不利者加木瓜10g；脚趾麻木者加白芥子6g。经治疗，气滞血瘀型的患者优31例，良23例，可9例，差2例，有效率为97%。风寒湿型的患者优21例，良15例，可8例，差4例，有效率为89.5%。肾虚型的患者优10例，良4例，可2例，差3例，有效率为84%。三种证型的所有患者优62例，良42例，可19例，差9例，总优良率为78.7%。

【来源】 徐阳平.“下法”治疗腰椎间盘突出症的临床研究［J］.中国骨伤，2005，18（3）：144-145.

10.豨莶狗脊地骨皮汤

【出处】 全国名老中医张绍富经验方

【组成】 豨莶草15g，狗脊15g，地骨皮12g，当归8g，炒白芍12g，淫羊藿12g，地龙10g，淮牛膝10g，青藤根12g，炒延胡索12g，小茴香8g，炙甘草6g。

【功效】 补肾壮腰，活血通经，舒筋健骨。

【主治】 腰椎间盘突出症。表现为腰椎侧弯，腰部疼痛伴下肢放射性麻木或疼痛，活动及受寒后加重，卧床休息后可见缓解，腰部活动受限。体格检查：病变节段棘突间及旁开压痛，叩击痛，伴明显下肢放射痛，直腿抬高试验阳性。

【用法】 每日1剂，水煎早晚分服。14日为1个疗程。

【处方总结】 豨莶狗脊地骨皮汤为已故全国名老中医张绍富主任医师的经验方，方中豨莶草、狗脊、地骨皮为主药以补肝肾、祛风湿、舒筋通络止痛，特别是地骨皮，能直接起到扩张血管的作用，以滋养经脉；配以当归、白芍以养血敛阴、活血行瘀、缓急止痛；淫羊藿、牛膝以补肝肾、强筋骨；地龙、青藤根以舒筋活络止痛；炒延胡索、小茴香以理气活血止痛；炙甘草调和诸药，而达到标本兼治之功。疼痛剧烈，卧床不起者加全蝎6g，乌梢蛇9g；腰痛加羌活；腿痛加独活；血瘀者加炒穿山甲、川芎、丹参；偏肝肾亏虚者加杜仲、肉苁蓉、熟地黄、鳖甲；偏寒湿者加制附子、桂枝、威灵仙、薏苡仁；偏湿热者加大黄、薏苡仁；久病体虚者加黄芪、白术。治疗396例，经1～2个疗程治疗，经4～12个月的随访，结果痊愈97例，显效182例，有效83例，无效34例，有效率为88.9%。

【来源】 孟春，陈金洪，蓝国华.豨莶狗脊地骨皮汤为主治疗腰椎间盘突出症［J］.中医正骨，2005，17（5）：32.

11.杜仲汤

【组成】 杜仲15g，当归8g，赤芍29g，狗脊、木瓜、牛膝、桑寄生各10g，续断、丹参各12g，延胡索7g，炙甘草9g。

【功效】 散邪利湿，活血化瘀，滋补肝肾。

【主治】 腰椎间盘突出症。

【用法】 每日1剂，分次煎服，取500ml，早晚各250ml。

【处方总结】 本方以方散邪利湿活血化瘀，滋补肝肾为基本大法，方中杜仲、牛膝、续断补肝肾，强筋骨；当归、丹参补血，活血；桑寄生、狗脊补肝肾，祛风湿；杜仲、续断强腰膝；木瓜助桑寄生、狗脊化湿之功以达舒筋活络之效；延胡索行气化湿止痛；甘草调和药。诸药共用以达到活血化瘀、除湿散痛、滋补肝肾之功。本组治疗30例，治愈8例，减轻20例，无效2例，有效率为93.3%。

【来源】 焦百乐，窦群立，杨锋.杜仲汤治疗腰椎间盘突出症30例［J］.陕西中医，2005，26（10）：1055-1056.

12.荆地细辛汤

【组成】 荆芥、豨莶草、丝瓜络、炙麻黄、穿山甲（先煎）各10g，熟地黄30g，细辛10g，白芍、怀牛膝、猫人参各15g，蜈蚣（研吞）3条。

【功效】 祛风通络，温经止痛。

【主治】 腰椎间盘突出症。

【用法】 上药加清水至500ml，浸泡1小时左右，先用武火煎至沸腾，再用文火煎取浓缩液200ml。每日1剂，分早晚各服1次。

【处方总结】 本病多因风寒湿邪侵袭，蕴阻肌腠筋脉而致筋痹。荆地细辛汤中荆芥、炙麻黄、细辛温经散寒止痛，熟地黄、白芍滋阴生津解痉，豨莶草、猫人参、蜈蚣祛风解毒，丝瓜络、怀牛膝祛风通络，穿山甲通经活络，并引药至病所腰部。前人有细辛不过钱的说法，这是指单服细辛而言，本方细辛与熟地黄配药，熟地黄能牵制细辛毒热之性，细辛用量6g，能搜括沉滞于肝肾之风湿寒邪，对缓解经久不愈的疼痛取效较好。本组共150例，110例临床治愈，占73.33%；37例好转，占24.67%；3例无效，占2.00%，总有效率为98.00%。

【来源】 刘宏.荆地细辛汤治疗腰椎间盘突出症150例［J］.浙江中医杂志，2005，12：524.

13.三四汤

【组成】 柴胡10g，枳实15g，枳壳15g，赤芍15g，白芍药15g，炙甘草6g，熟地黄12g，川芎10g，当归12g，猪苓20g，茯苓20g，泽泻10g，苍术10g，白术10g，川牛膝15g。

【功效】 理气止痛，活血利水。

【主治】 腰椎间盘突出症。表现为腰痛伴下肢放射痛，放射至小腿或足，疼痛较重，翻身困难，站坐疼痛加重，肌力减弱，舌暗苔滑，脉弦。

【用法】 每日1剂，水煎分早晚2次饭后服。6日为1个疗程，治疗1～4个疗程，4个疗程无效则改为其他疗法。

【处方总结】 三四汤为四逆散、四物汤合四苓汤而成，属于合方而治之法。腰椎间盘突出症属中医学腰痛、痹证等范畴，其病因病机主要由于正气虚损，外伤及风、寒、湿邪等侵袭，致使腰腿部气机郁闭，血瘀湿滞，而引起一系列症状。现代医学认为，腰椎间盘突出症是由于突出的椎间盘压迫神经并刺激局部产生炎症水肿。因此，缓解消除神经周围的炎症水肿及促使突出椎间盘的脱水和吸收是治疗腰椎间盘突出症的关键。方中四逆散疏理郁闭之气机，四物汤活血理血，四苓汤利水渗湿，川牛膝通血脉、祛风湿，引诸药直达病所，四逆、四物、四苓三方一调气，一治血，一祛湿，合而治之，使全方共奏理气止痛、活血利水之功，而达到消肿止痛、消除症状的作用。气虚者加生黄芪、党参；肾虚者加杜仲、续断；偏寒者加制附子、肉桂；偏热者加知母、黄柏；夹风者加羌活、独活；湿盛者加萆薢、薏苡仁；瘀重者加桃仁、红花；痛甚者加延胡索、没药。本组共治疗41例，优21例，良15例，可2例，差3例，有效率为95%。

【来源】 徐茂东.三四汤治疗腰椎间盘突出症41例［J］.河北中医，2005，27（12）：912.

14.加减薏苡仁汤

【组成】 薏苡仁30g，杜仲10g，续断10g，威灵仙10g，鸡血藤12g，独活12g，牛膝10g，白芍10g。

【功效】 散寒胜湿，温肾壮腰，通络止痛。

【主治】 寒湿痹阻型腰椎间盘突出症。腰腿酸胀疼痛，下肢怕冷重着僵硬、如坠如裹、屈伸不利、麻木不仁，局部皮色不红，触之不热，遇寒痛增，得温痛减，舌淡苔白腻或滑，脉象沉细濡缓或见虚涩；受寒或阴雨天易发作或加重；病程较长，反复发作，缠绵难愈。

【用法】 每日1剂，早晚分服，连服4周。

【处方总结】 本方以古方薏苡仁汤为基础化裁，由薏苡仁、杜仲、续断、威灵仙、鸡血藤、独活、牛膝、白芍等组成。薏苡仁味甘淡，性凉，健脾益气利湿，脾主运化。杜仲甘温，入肝肾经，能补肝肾强筋骨，善走经络关节，《续名医类案》云：“杜仲乃腰膝之专药”。《本草汇言》亦云：“凡下焦之虚，非杜仲不补；下焦之湿，非杜仲不利；足胫之酸，非杜仲不去；腰膝之疼，非杜仲不除。”续断苦甘辛，微温，归肝肾经，既补肝肾，又能行血脉，续筋骨，有补而不滞之优点。杜仲、续断两药合用名杜仲丸，出自《赤水玄珠》，治妊娠腰痛，二者配伍，补肾壮腰、止痛，相得益彰，取培源固本、标本兼顾之功。薏苡仁、杜仲、续断三药合用补肾健脾、益气温阳、化湿通络。威灵仙辛散温通，其性善走，既祛在表之风，又化在里之湿，通经达络，可导可宣，主治风湿痹痛，止痛作用较强。鸡血藤甘、苦，温，入肝经，既能活血，又能补血，有舒筋活络之功，无论血瘀、血虚，或血虚兼瘀滞之证，对于风湿痹痛、筋骨麻木等，疗效卓著。威灵仙、鸡血藤两药相伍，威灵仙以行气祛风通络为主，鸡血藤以活血补血为要，一气一血，善通经络而止疼痛，又能活血祛风，有“治风先治血，血行风自灭”之妙。独活味辛苦，性温，入肾、膀胱经，祛风除湿、止痛。独活是治疗腰腿痛，特别是腿痛的一味常用药，《千金方》中的独活酒、独活寄生汤及《活幼新书》中独活汤均选用独活为主药。牛膝味苦酸，性平，补肝肾，强筋骨，散瘀血，其性下达，可引药下行，专治腰腿疼痛。白芍味苦酸，微寒，入肝养阴柔筋止痛，可缓解局部病变的拘挛，且缓和祛风除湿药之温燥，使走中寓守，散中有敛。本组治疗49例，临床控制5例；显效28例；有效12例；无效4例，总有效率为91.84%。

【来源】 朱立国，于杰，高景华等.渗湿通络法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床观察［J］.北京中医，2006，25（7）：389-391.

15.活血逍遥汤

【组成】 当归10g，川芎12g，桃仁10g，红花10g，没药10g，五灵脂10g，制香附12g，羌活10g，川牛膝15g，地龙10g，苏木15g，三七10g，炒赤芍15g，乳香15g，土鳖虫10g，紫荆藤25g，甘草10g。

【功效】 活血化瘀，通络止痛。

【主治】 腰椎间盘突出症，表现为腰骶部与腰臀区疼痛，伴有下肢放射性疼痛及麻木感，腰部各项活动受限，行走困难。体格检查：病变椎旁、椎间叩击痛，伴压痛，直腿抬高试验为阳性。

【用法】 每日1剂，水煎，早晚分服，10日为1个疗程。

【处方总结】 《医林改错》谓：“治病之要诀，在明白气血，无论外感、内伤，要知初病缘何物，不能伤脏腑，不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血。”王清任的立方指导思想是逐瘀活血或补气行血。活血逍遥汤仿王氏之法，主治气血痹阻所致的腰痛、腿痛或周身疼痛，经久不愈者，验之效矣。方中当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀；地龙通经活络；没药、五灵脂消肿定痛，增强祛瘀之力；香附行气以活血；牛膝引瘀血下行并强壮腰膝；秦艽、羌活祛风除湿以止痛。当归、川芎能改善微循环，解痉止痛；当归有镇静、镇痛作用，并能改善微循环。若风胜者加防风10g，独活12g；寒湿甚者加苍术10g，肉桂6g；湿热甚者加黄柏10g，薏苡仁15g，知母15g；血瘀甚者加泽兰10g，土鳖虫6g；气滞甚者加橘核15g，川楝子10g；气虚甚者加黄芪15g，白术15g；阳虚甚者加附子10g，杜仲12g，黄狗肾15g；阴虚甚者加熟地黄15g，枸杞子10g；痰瘀痹阻者加半夏10g，白芥子6g。本组80例，经1～4个疗程治疗后，其中痊愈54例，显效17例，有效7例，无效2例，治愈率67.5%，总有效率达97.5%。

【来源】 毛小华.活血逍遥汤加减治疗腰椎间盘突出症80例［J］.浙江中医药大学学报，2007，31（2）：180-181.

16.独活寄生汤

【出处】 唐·孙思邈《备急千金要方》

【组成】 独活15g，桑寄生15g，杜仲15g，牛膝15g，细辛6g，秦艽12g，茯苓20g，肉桂12g，防风15g，川芎15g，人参、甘草各6g，当归15g，白芍12g，干地黄12g。

【功效】 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

【主治】 痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌质淡，苔白，脉细弱。

【用法】 水煎服，每日1剂。头煎加水500ml，浸泡1小时，文火煎20分钟，取药液，二煎加水300ml，文火煎15分钟，取药液；与头煎混合，分早晚二次服。服药期间忌食生冷。用药4周。

【处方总结】 方中熟地黄、牛膝、杜仲、桑寄生补肝益肾，壮骨强筋，当归、白芍、川芎和营养血，所谓治风先活血，血行风自灭也；人参、茯苓、甘草益气扶脾，又所谓祛邪先补正，正旺则邪自除也。然病因肝肾先虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛入肾经，能搜伏风，使之外出。肉桂能入肝肾血分而祛寒。秦艽、防风为风药卒徒，周行肌表，且又风能胜湿。方中以独活为君，取其理伏风，善祛下焦与筋骨间之风寒湿邪。伍以细辛发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿而止痛；防风为治风之通剂且善行可通达周身，可祛风邪以胜湿；秦艽除风湿而舒筋；桑寄生、杜仲、牛膝祛风湿兼补肝肾，其中杜仲温而不燥，为补肝肾强筋骨治疗肾虚腰痛之要药；当归、川芎、生地黄、白芍养血又兼活血；人参、茯苓补气健脾；肉桂温通血脉。甘草调和诸药。综合全方，祛邪扶正，标本兼顾，可使血气足而风湿除，肝肾强而痹通愈。加减变化：中老年人有慢性消化系统疾病，胃肠功能较差者，可将秦艽用量减半，并将熟地黄改用为生地黄；大便秘结3～5日不解大便者可加火麻仁10g，或瓜蒌仁12g。疼痛以腰部为重者，方中肉桂，取其温肾补阳、散寒止痛、善暖下气之效。疼痛以四肢为重者，可选用桂枝，取其行里达表，温通一身阳气，流畅气血，善走四肢之功，且与白芍合用又可调和营卫；疼痛致不能下地行走者，可酌加制川乌、白花蛇舌草、地龙、红花以助搜风通络，活血止痛之效；寒邪偏重者，可加附子；湿邪偏重者，可加防己。临床痊愈152例，显效60例，有效41例，无效27例，总有效率为90.36%。

【来源】 沈凌，武玉锦，刘垒，等.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症280例体会［J］.中国中医骨伤科杂志，2007，15（4）：62-63.

17.加味当归四逆汤

【出处】 东汉·张仲景《伤寒论》

【组成】 当归20g，桂枝10g，白芍15g，细辛3g，通草10g，牛膝15g，鸡血藤15g，杜仲15g，桑寄生15g，大枣5枚，甘草6g。

【功效】 养血温经，补肾强筋。

【主治】 腰椎间盘突出症表现为血虚寒凝证。

【用法】 水煎服，每日1剂。

【处方总结】 据《诸病源候论·腰脚疼痛候》云：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷。风冷与正气交争。故腰脚痛。”结合临床所见，作者认为其病机为血虚寒凝，肾精亏虚。故治宜养血温经，补肾强筋。并以《伤寒论》之当归四逆汤加味治之。方中当归补血和血，为肝经之要药；桂枝温经通脉，以助血行；白芍伍当归养血和营，助桂枝温养气血；细辛内温肾阳，通达表里；通草通经活络；杜仲、牛膝、桑寄生补肾强筋；鸡血藤补血通络；大枣、甘草益气健脾，调和诸药。综观全方，温而不燥，补而不滞，共奏养血温阳，补肾强筋之功效。现代药理研究证明，中药治疗有利于改善局部微循环，改善局部软组及神经根血供，加强组织的有氧代谢，减轻突出物压迫神经根而造成的无菌性炎症及粘连。本组共30例，其中痊愈3例，显效18例，有效7例，无效2例，有效率为93%。

【来源】 吴喜南.加味当归四逆汤治疗腰椎间盘突出症30例临床观察［J］.中医药导报，2007，13（6）：40-41，51.

18.仙复汤

【出处】 河南洛阳平乐正骨经验方

【组成】 柴胡12g，天花粉15g，当归15g，桃仁10g，红花10g，制大黄20g，金银花20g，防风12g，白芷9g，陈皮6g，赤芍15g，浙贝母10g，益母草30g，乳香10g，没药10g，穿山甲12g，皂角刺12g，甘草6g。

【功效】 活血祛瘀，消肿止痛，通经活络。

【主治】 急性腰椎间盘突出症，表现为腰骶部与腰臀区疼痛，伴有下肢放射性疼痛及麻木感，腰部各项活动受限，行走困难。体格检查：病变椎旁、椎间叩击痛，伴压痛，直腿抬高试验为阳性。舌紫苔黄，脉沉。

【用法】 取上药1剂，加黄酒、水各半煎汁，分早、晚2次温服。

【处方总结】 仙复汤为仙方活命饮和复元活血汤组合而成，复元活血汤源于《医学发明》，为李东垣所创，功能活血化瘀，行气止痛。方中重用大黄入血分，荡涤凝瘀败血，并加酒制，祛瘀之力更强。穿山甲气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之；辅以桃仁、红花加强活血通经，祛瘀止痛作用。白芷、防风透达营卫，散结消肿。乳香、没药气香，香能走窜善行，故能行血散瘀，利气通络，血行气利则疼痛自止。当归尾、赤芍活血散瘀，消肿止痛。血瘀之处必有伏阳，故以金银花、天花粉清之。浙贝母、天花粉同用，协助清热散结消肿。陈皮行气通络，《本草纲目》谓本品“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”，配伍应用加强活血消肿之功。益母草专治水瘀互结之症，正切神经根水肿之机。痛甚之时，气脉必急，故以甘草缓之，且兼调和诸药。酒水同煎者，酒乃百药之长，善通血脉，宣行药力。诸药合用共奏活血祛瘀、消肿止痛、通经活络之功。本组70例经1～4个疗程，平均2.8个疗程治疗，治愈47例，好转21例，无效2例，有效率为97.1%。

【来源】 赵祚塨，陈利国.仙复汤治疗急性腰椎间盘突出症［J］.中医正骨，2007，19（6）：54.

19.补气活血健腰汤

【组成】 黄芪30g，党参30g，杜仲15g，续断15g，怀牛膝10g，自然铜15g（先煎），三七8g，当归10，赤芍15g，桃仁10g，没药8g，炙甘草7g。

【功效】 补气益肾，活血通络。

【主治】 腰椎间盘突出症。腰腿痛，病变节段侧椎盘间隙压痛，直腿抬高试验阳性。

【用法】 每日1剂，每日3次，每次1袋温服。1周为1个疗程。

【处方总结】 方中黄芪、党参补气，能增强超氧化物歧化酶活性，消除自由基，减少过氧化脂质，促进血液循环；杜仲、续断、怀牛膝补肝肾，强筋骨，通络止痛，补而不滞，能促进成骨细胞增殖，促进软骨细胞增生，并有较强的镇痛消炎作用。自然铜、三七、当归、赤芍、桃仁、没药祛瘀止痛，舒筋活络；炙甘草补气，且能调和诸药，与赤芍、怀牛膝合用，能更好地缓解腰腿疼痛。全方以补气益肾为主，兼以活血通络，气充精髓固，筋骨壮，腰府健，血流行，经络通，痛必止。寒湿明显、下肢麻木痛甚者加苍术10g，独活10g以祛肌表、筋骨之伏风寒湿；湿热偏甚者加泽泻10g，薏苡仁15g以清利湿热；腰腿疼痛较剧、活动明显受限者加延胡索10g，刘寄奴15g，徐长卿15g以加强祛风、散瘀、通络、止痛之力；肾虚明显者加骨碎补15g，千年健15g以增强补肾强筋骨之力。本组治疗63例，临床痊愈34例，好转19例，无效10例，有效率为84%。

【来源】 叶世龙，刘爱芹.补气活血健腰汤治疗腰椎间盘突出症临床研究［J］.中国中医急症，2007，16（12）：1477-1478.

20.加味肾着汤

【出处】 东汉·张仲景《金匮要略》

【组成】 干姜6g，茯苓12g，苍术10g，白术10g，甘草5g，细辛3g。

【功效】 散寒除湿，温行阳气。

【主治】 寒湿性腰椎间盘突出症，表现为腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

【用法】 每日1剂，水煎，分早晚2次饭后温服。

【处方总结】 肾着汤又名甘姜苓术汤，出自张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇，原文云：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”该方药仅四味，辛温甘淡，意在暖土制水，用治脾阳不运、寒湿之邪外袭所致之肾着证。方中干姜、甘草温中散寒，白术、茯苓健脾利湿，诸药合用有祛寒行湿，温经通络之效。寒湿性腰椎间盘突出症的症状与肾着汤的主治病机及证候描述颇为相符，寒湿性腰椎间盘突出症常因劳累或受冷而加重，即所谓“邪之所凑，其气必虚”。此方出于安内攘外之治本祛邪之法，通过运用肾着汤使脾得温运，内生寒湿才能化解。寒偏盛者加桂枝、肉桂、制草乌；湿偏重者加川乌、独活；关节游走疼痛者加防风、川芎、独活；伴有脾虚者加党参、黄芪；肾阳虚者加狗脊、补骨脂；兼气血亏虚者加黄芪、熟地黄、何首乌；有外伤史者加红花、三七；腰痛剧烈者加生薏苡仁、泽兰；夜间疼痛加剧者加制乳香、制没药、延胡索；伴下肢麻木者加黄芪、天麻；腰部酸软无力者加桑寄生、杜仲、五加皮、胡桃肉；腰部空痛者加骨碎补。60例经治疗后，结果优26例，良29例，可3例，差2例，总有效率为96.7%。

【来源】 高俊，盛永华，吕正祥.张曦主任中医师运用肾着汤治疗寒湿性腰椎间盘突出症60例疗效总结［J］.国医论坛，2008，23（1）：7-8.

21.复元活血汤

【出处】 金·李杲《医学发明》

【组成】 柴胡15g，大黄（酒浸）30g，当归、桃仁（酒浸去皮尖）、天花粉各9g，红花、穿山甲、甘草各6g。

【功效】 活血祛瘀，通络止痛。

【主治】 腰椎间盘突出症气滞血瘀型。起病急，早期腰腿剧痛，拒按，腰部板硬，俯仰转侧不得，甚至不能下床，夜间疼痛加重，难以入眠，后期转为钝痛，行走不便，唇色紫暗，舌质暗或有瘀点瘀斑、苔薄白或薄黄，脉弦或兼数。

【用法】 每日1剂，水煎，分早晚2次服。

【处方总结】 复元活血汤中重用大黄有“下瘀血”的良好功效，可荡涤凝瘀败血，引瘀血下行，而且大黄用酒浸泡并与其他药同煎则泻下之力减而祛瘀之功强；柴胡疏肝解郁，引药直达病所，两药合用以攻散肋下之瘀滞，共为君药；当归、桃仁、红花活血化瘀，消肿止痛，共为臣药。穿山甲破瘀通络；天花粉既能入血分助诸药而消瘀散结，又能清热润燥，正合血气瘀久化燥之证，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。诸药合用，使瘀去新生，气行通络，则肋痛自平。故《成方便读》有云：“去者去，生者生，痛自舒而元自复”，故方名“复元”。本组治疗50例中，优28例，良13例，可7例，差2例，总有效率为96%。

【来源】 麦庆春，陈大宇，余伟吉，等.复元活血治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀型50例疗效观察［J］.黑龙江医药科学，2008，31（1）：66.

22.腰伤汤

【组成】 独活15g，桑寄生15g，秦艽12g，延胡索15g，粉葛20g，茯苓15g，细辛3g，川芎9g，甘草6g。

【功效】 通达脉络，散瘀止痛。

【主治】 腰椎间盘突出症。血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻，偏阳虚者面色白，手足不温，少气懒言，腰腿发冷或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌质红，少苔，脉弦细数。寒湿型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

【用法】 水煎服，每日3次。

【处方总结】 方中独活、秦艽、茯苓通达脉络，川芎、丹参、生地黄、三七、焦山楂活血散瘀，延胡索、细辛温经止痛，葛根解痉止痛。寒湿型为机体感受风寒湿邪侵袭而发病。寒湿入里、凝滞不通而痛。方中独活、防风、细辛、秦艽驱筋骨寒湿、散阴经风寒、祛风除湿止痛，薏苡仁、苍术、白术、茯苓健脾利湿。肝肾亏虚型为长期慢性劳损而发病。偏阳虚者方中独活、细辛、秦艽通达脉络，附子、吴茱萸、干姜温肾扶阳散寒，桑寄生、枸杞子益肝肾、强筋骨。偏阴虚者方中鹿角霜、熟地黄、知母、泽泻、牡丹皮、桑寄生滋肾阴养肝血。血瘀型加丹参15g，生地黄15g，生三七15g，焦山楂15g。寒湿型加薏苡仁20g，苍术12g，白术12g，防风9g。肝肾亏虚型偏阳虚者加附子15g，吴茱萸15g，干姜12g，枸杞子15g；偏阴虚者加鹿角霜15g，熟地黄15g，知母12g，泽泻15g，牡丹皮15g。本组治疗380例，治愈248例，好转117例，未愈15例，有效率为96%。

【来源】 江波.腰伤汤治疗腰椎间盘突出症380例［J］.实用中医药杂志，2009，25（2）：81.

23.芥兰汤

【组成】 白芥子、泽兰、薏苡仁、桑寄生各30g，生山楂25g，苍术、白术、川牛膝、当归尾、生黄芪、王不留行各15g，鸡血藤、茯苓各12g，乳香、没药、穿山甲、麻黄各6g。

【功效】 活血祛瘀，消痰通络。

【主治】 腰椎间盘突出症。表现为腰痛向臀部及下肢放射，脊柱侧弯活动受限，受累神经支配区感觉减退或过敏，肌力下降，直腿抬高试验为阳性，舌质紫暗，苔薄，脉细涩。

【用法】 每日1剂，常规水煎2次，早晚温服，7日为1个疗程。

【处方总结】 根据“血行不畅便成瘀”“痰瘀同源”“痰浊可加重经络的阻塞”等理论，从体内有形之邪不外乎痰和瘀中受到启发，在治疗上紧紧抓住痰瘀这一主要矛盾，运用活血祛瘀、消痰通络法、着重于祛瘀、消痰。自拟芥兰汤方中的诸药，使脾肾健，气血旺，痰瘀除，共奏活血祛瘀，消痰通络，健脾益肾之功，故而取得较好疗效。方中重用泽兰、白芥子祛瘀通络，消皮里膜外之痰；以生山楂、川牛膝、当归尾、王不留行、乳香、没药、穿甲活血祛瘀；而薏苡仁、苍术、白术、茯苓、生黄芪既能行水消痰以治标，又可燥湿健脾而治本；更有桑寄生配麻黄益肾通阳。在实践中发现，少量麻黄和大剂量的桑寄生配伍能通透关节，走窜上下，使元气布达内外而无发表作用。疼痛重者去鸡血藤加蜈蚣2条，延胡索15g；下肢麻木，肌肉紧张者加炒丹参、白芍各30g；肝阳偏亢者去黄芪、苍术、白术，加地龙15g；痰多者加海蛤壳15g，皂角刺9g；伴骨质增生者加淫羊藿30g。25例患者经过2个疗程的治疗后，9例临床治愈，10例显效，5例有效，1例无效，有效率为96%。

【来源】 杨建玲.自拟芥兰汤治疗腰椎间盘突出症25例体会［J］.中外医疗，2009，28（20）：113.

24.仙方二活汤

【方名】 明·薛己《校注妇人良方》；张锡纯《医学衷中参西录》

【组成】 本方为仙方活命饮和活络效灵丹组合而成：天花粉、当归、赤芍各15g，浙贝母、穿山甲、皂角刺、防风各12g，乳香、没药各10g，金银花、丹参各20g，陈皮、甘草各6g，白芷9g。

【功效】 活血祛瘀，消肿止痛，通经活络。

【主治】 急性腰椎间盘突出症。腰部活动受限，脊柱侧弯，腰椎生理曲度消失，棘间及棘突旁开压痛及下肢放射痛，直腿抬高试验、加强试验阳性，舌质暗紫，苔黄，脉沉涩有力。

【用法】 上药每日1剂，黄酒、水各半，煎2次，分早、晚2次温服。

【处方总结】 此方由仙方活命饮和活络效灵丹组合而成，本病多由卒然伤损于腰而致经脉气血瘀滞留于腰部，属标实之证，治宜活血化瘀，行气止痛。正如《外科证治全书》有云：“诸痛皆由气血瘀滞不通所致”。仙方活命饮出自《校注妇人良方》，其具有清热解毒、消肿溃坚、活血祛瘀、理气止痛的功效，原方专为实热疮疡而设。活络效灵丹出自《医学衷中参西录》，由当归、丹参、乳香、没药组成，具有祛瘀生新，行气活血、通络止痛之功，主治“气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤”。作者张锡纯对痛为主、痛点较固定之四肢顽固性疼痛，屡治均获良效。方中丹参苦寒，入血分，有清热凉血，祛瘀通经之效。穿山甲气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。白芷、防风透达营卫，散结消肿。乳香、没药二者气香，香能走窜而善行，故能行血散瘀，利气通络，血行气利则疼痛自止。当归尾、赤芍活血散瘀，消肿止痛。血瘀之处必有伏阳，故以金银花、天花粉清之。浙贝母、天花粉同用，协助清热散结消肿。陈皮行气通络，《本草纲目》谓本品“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”。方中配伍应用加强活血消肿之功。痛甚之时，气脉必急故以甘草缓之，甘草兼调和诸药。酒乃百药之长，善通血脉，宣行药力。本组共治疗60例，治愈40例，好转20例，有效率为100%。

【注意事项】 治疗期间要卧硬床休息，免受风寒。

【来源】 陈利国.仙方二活汤治疗急性腰椎间盘突出症60例［J］.陕西中医，2009，30（5）：585-586.

25.柴胡桂枝汤

【出处】 东汉·张仲景《伤寒论》

【组成】 柴胡10g，黄芩15g，半夏15g，党参30g，桂枝10g，白芍30g，甘草6g，大枣10g，生姜10g。

【功效】 解表和里。

【主治】 腰椎间盘突出症以腰痛及坐骨神经痛为主要症状，疼痛表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿的后外侧直到足部的放射痛。符合伤寒太少合病。

【用法】 每日1剂，水煎服，早晚各服250ml。

【处方总结】 作者在运用本方治疗腰椎间盘突出症时主要以“下肢的后侧及小腿的前外侧同时疼痛或麻木”作为主症。根据“有其症用其方，随症加减用药”的原则，效如桴鼓。否则，疗效欠佳。作者认为六经辨证体系对于推断病理变化、指导用药、针灸治疗等方面，均具有重要的指导作用，应予足够的重视。纳差者加焦三仙、水红花子；失眠者加龙骨、珍珠母；便秘者加大黄、火麻仁；腰酸者加续断、桑寄生；腰痛者加独活、川牛膝；疲乏无力者加黄芪；湿热者加四妙散；痰湿者加白芥子、胆南星；瘀血者加土鳖虫、苏木、刘寄奴；下肢疼痛甚者加全蝎、蜈蚣搜风通络止痛。

【来源】 李林，詹红生，陈博，等.柴胡桂枝汤治疗腰椎间盘突出症浅析［J］.辽宁中医杂志，2010，37（7）：1242.

26.枳壳甘草汤

【出处】 江苏省名老中医龚正丰教授经验方

【组成】 枳壳10g，生甘草6g，当归10g，三棱10g，莪术10g，生黄芪15g，牡丹皮15g，丹参15g，制川乌6g，制草乌6g。

【功效】 理气化瘀。

【主治】 腰椎间盘突出症。

【用法】 水煎服，每日1剂，分2次服用，14日为1个疗程。

【处方总结】 该方以理气化瘀立法，通过改善突出物与神经根局部的微环境，可有效地减轻患者疼痛。方中重用枳壳，以行气宽中除胀，下气消积除痞；当归、丹参活血化瘀；三棱、莪术破血逐瘀；生黄芪补气利水；甘草益气补中，缓急止痛，调和诸药。寒湿痹阻者，加白附子、桂枝、杜仲、狗脊等温肾散寒止痛药；风湿痹阻者，加羌活、独活、防己、防风、木瓜等祛风除湿药；便秘者，加制大黄、虎杖、生贯众等；骨质疏松严重者，加补骨脂、骨碎补、山茱萸、枸杞子以补肾强骨。

【来源】 徐坤林，姜宏.枳壳甘草汤治疗急性腰椎间盘突出症64例［J］.中医正骨，2010，22（9）：67.

27.腰康宁方

【出处】 山东中医药大学教授曹贻训经验方

【组成】 桑寄生15g，独活9g，当归15g，川芎9g，桂枝9g，丹参15g，牛膝9g，葛根15g，白芍15g，全蝎9g，地龙9g，蜈蚣2条，威灵仙15g，木瓜9g，延胡索9g，狗脊15g，续断15g，杜仲9g，黄芪20g，党参15g，白术15g，白芥子9g，甘草6g。

【功效】 祛风除湿，解痉止痛，益气活血。

【主治】 腰椎间盘突出症。

【用法】 水煎服，每日1剂，早晚饭后1小时两次服完。

【处方总结】 曹贻训老师针对其基本病制，肾虚是本，兼杂风寒、湿热、瘀血、痰积等实邪，虚实夹杂。腰椎间盘突出症的发病部位是足太阳膀胱经经过。正所谓“经脉所过，主治所及”。腰康宁方中葛根、桂枝、白芍、甘草取葛根汤治疗太阳阳明合病之意以解痉缓急，通络止痛；当归活血补血，川芎为血中之气药，上行头目，下行血海。牛膝引血下行，善治气血壅滞之病。丹参活血调经止痛。延胡索能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，全蝎亦为攻毒散结、通络止痛之要药。地龙咸寒降泄，下行走窜，又息风止痉。合用则外达皮肤，内通经络，透骨搜风定痛。虫类药之走窜搜剔则有耕田耙地之功，疏流开渠之效，与活血药共奏活血通络止痛之功；另有独活、桑寄生、威灵仙、木瓜祛风湿，除痹痛，白芥子除经络之痰，使经络通畅；狗脊、杜仲、续断补肝肾强筋骨；黄芪、白术、党参固护后天脾胃，使气血生化。

【来源】 陈德强，蔡余力，曹贻训.曹贻训治疗腰椎间盘突出症的经验［J］.中国误诊学杂志，2010，10（9）：2116-2117.

28.灵枢利节汤

【组成】 熟地黄、山药、枸杞子、菟丝子、骨碎补、补骨脂、淫羊藿、仙茅、鹿衔草、肉苁蓉、续断、杜仲、狗脊、蕲蛇、土鳖虫、僵蚕、穿山甲、全蝎、蜈蚣、地龙、全当归、生白芍、鸡血藤、威灵仙。

【功效】 补益肝肾，活血化瘀，祛寒除湿，通经活络。

【主治】 腰椎间盘突出症，表现为腰部疼痛，伴有下肢放射性疼痛及麻木感，行走困难。体格检查：病变椎旁、椎间压痛，叩击痛，伴下肢放射痛，直腿抬高试验为阳性。

【用法】 水煎煮，每日1剂，分2次温服。

【处方总结】 肾主骨生髓，淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、熟地黄、补骨脂、菟丝子等补肾之品使血钙水平上升，使骨密度升高，骨质疏松得到治愈。肝主筋，筋束骨，熟地黄、枸杞子、菟丝子、生白芍补益肝肾，肝润筋柔，则骨节坚固；蕲蛇、土鳖虫、僵蚕、穿山甲、全蝎、蜈蚣、地龙等为血肉有形之品，通经活络活血化瘀，祛除外邪，改善微循环。狗脊入督脉，补肝肾，强腰膝，除风湿；杜仲入肾经气分，补肝肾，强筋骨，壮腰膝；续断入肾经血分，补肝肾，通血脉，利关节。熟地黄配当归补血，配白芍养肝，配山药等滋肝肾、填精髓，山药、枸杞子滋补肝肾，菟丝子补肝肾、益精血、强腰膝、固下元，骨碎补坚肾、却骨中毒风，补骨脂补肾阳，暖脾胃，淫羊藿补肾阳，祛风寒，强筋骨，仙茅温肾壮阳，鹿衔草、淡苁蓉补肾阳而滋辛燥。全当归、生白芍、鸡血藤养血缓燥，治风先治血提高疗效。威灵仙延缓关节软骨退变，抑制新骨增生；“有一分胃气，便有一分生机”治疗中配以山药、白术等健脾益胃，生发后天以补先天。长期使用激素的患者，在逐渐减量的同时，补肾治疗，并用大剂量穿山龙、萆薢。

综上所述中药灵枢利节汤具有补益肝肾、活血化瘀、祛寒除湿、通经活络的作用，可显著改善症状和体征，恢复腰腿部感觉及运动功能。

风邪甚者重用独活20～30g，海风藤30～45g，蕲蛇10g，为缓解上药燥性，配以养阴生津之品，如石斛、生地黄、当归；寒邪重者加川草乌；湿邪甚者加豨莶草；湿邪化热者加寒水石30g，黄芩10g，龙胆草10g，知母20g；气血虚者加黄芪、党参；痰邪明显者加天南星、白介子；血瘀甚者加红花、桃仁；脊柱疼痛明显者加金狗脊20～30g，延胡索15g，土鳖虫6～9g，羌活6～10g；大小腿后外侧疼痛者加牛膝至15～30g，地龙10g，青风藤20g，槟榔12～15g；腰膝骨刺明显者加骨碎补12～18g，补骨脂10g，乳香5g，没药5g，生龙骨15～20g（先煎）。

本组共治疗30例，治愈20例，显效8例，无效2例，有效率为93.3%。

【注意事项】 关于川乌、草乌的应用：从5g开始，逐渐增加到15～20g，先煎1小时，与甘草同用，可以减少川乌、草乌的毒性。服药期间出现皮肤瘙痒、皮疹、恶心、呕吐等症，为虫类药动物异体蛋白过敏，应立即停药，用白鲜皮、地肤子、徐长卿煎汤口服。

【来源】 王世轩，边祥涛，赵双利，等.灵枢利节汤治疗腰椎间盘突出症的临床研究［J］.辽宁中医杂志2010，37（12）：2395-2397.

29.健步汤

【组成】 黄芪，当归，川芎，川牛膝，蜈蚣，全蝎，延胡索，丹参，鸡血藤，三七，乳香，没药，白芍，甘草。

【功效】 行气活血，化瘀止痛。

【主治】 腰椎间盘突出症，气滞血瘀型。

【用法】 每日1剂，水煎分两次服。

【处方总结】 腰椎间盘突出症属中医“腰痛”“痹症”等范畴，为气血肝肾亏虚，外感风、寒、湿邪，痹阻经络、瘀血内阻所致，其中气滞血瘀型腰椎间盘突出最为多见，瘀血湿阻致气血运行不畅，不通则痛。椎间盘突出压迫导致局部组织瘀血、水肿，加之各种炎症介质刺激，导致血管扩张、血管通透性增高，造成血流瘀滞，与中医“气滞瘀血致痹”的病机相符合。健步汤中生黄芪、川芎、延胡索行气止痛；乳香、没药活血止痛；三七、丹参、鸡血藤活血化瘀；牛膝引药下行；当归、白芍活血养血；全蝎、蜈蚣通络止痛；甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血化瘀、行气止痛之效。本组治疗30例，优12例，良8例，有效6例，无效4例，总有效率为92.19%。

【来源】 匡建军，唐海峰，武昌，蔡光先.健步汤治疗腰椎间盘突出症60例［J］.湖南中医杂志，2011，27（3）：68-69.

30.鹿丹通督方

【组成】 鹿衔草30g，丹参20g，杜仲、当归各15g，川芎12g，党参20g，土鳖虫10g，徐长卿15g，威灵仙、全蝎各10g，甘草6g，红花12g，赤芍20g，白术15g，茯苓、牛膝各20g，地龙12g，续断、桑寄生各15g。

【功效】 补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。

【主治】 肝肾亏虚为主症兼有气滞血瘀和风寒湿痹证型者，其主要表现为：腰部一侧或两侧疼痛，腰膝乏力，劳累更甚，绵绵不休，或腰腿冷痛，或痛如锥刺转侧不灵，俯仰受限，舌质红少苔或瘀暗，脉弦细或涩。

【用法】 文火水煎，取汁300ml，早、晚各150ml，饭后温服。

【处方总结】 鹿丹通督方组方具有补益肝肾、通督壮脊、强筋健骨、祛风除湿、活血化瘀之功，其方中鹿衔草、杜仲、牛膝、续断、桑寄生以补肝益肾，通督壮脊，强筋健骨，祛风除湿，蠲除痹痛而为君；当归、丹参、川芎、红花、赤芍以补血活血，行气止痛为臣；再辅以党参、白术、茯苓、甘草以健脾益气，补益中州，使气血生化有源；用土鳖虫、全蝎、地龙虫类之品，以搜风通络，力达诸经，以剔骨除痹为佐；徐长卿、威灵仙以搜除络脉之邪。以上中药合而为方，使肝肾得补，筋骨则健，中州得强，气血则充，风湿得除，顽痹则伸，督脉充盈，渗灌气血有源，诸经气血充盛，经脉通畅。本组治疗58例，其中治愈28例，显效19例，好转6例，无效5例，有效率为95%。

【来源】 牟成林，崔书国，国延军，等.鹿丹通督方配合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症58例临床观察［J］.河北中医药学报，2011，26（4）：22-23.

31.五物五苓汤

【出处】 东汉·张仲景《伤寒论》

【组成】 黄芪30g，桂枝10g，当归10g，桃仁10g，川芎10g，红花10g，茯苓20g，猪苓15g，阿胶（烊化）10g，滑石10g，延胡索15g，赤芍10g，白芍15g，独活10g，甘草5g。

【功效】 清利关节水湿，行气活血通络。

【主治】 腰椎间盘突出症行髓核摘除术后，仍觉麻木、肌力减弱等症状，甚至短时间内仍有腰腿酸痛等症。

【用法】 分上、下午2次口服，每日1剂，连续服用，7日为1个疗程。

【处方总结】 五物五苓汤由黄芪桂枝五物汤及五苓汤组成，其中黄芪桂枝五物汤来源于《金匮要略》，由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣五味中药组成，具有益气温经、和血通痹的功效，是治疗血痹的常用方剂。血痹是以肢体局部麻木、疼痛为主，用黄芪补气，鼓舞卫气以畅血行，桂枝通阳，芍药行血宣痹，姜枣调和营卫且生姜又可增强桂枝温煦之力，助桂枝走表以散邪。达到益气温经、和血通痹缓解肢体麻木疼痛之目的。五苓散是《伤寒论》太阳篇中的重要方剂，是利水渗湿代表方。脾属中焦，通调水道，运化水湿，方用茯苓、猪苓、白术，性甘、淡、平，可健脾利水，顾护胃气，泽泻利水渗湿，诸药合用，健脾运湿，利尿消肿，达到清利关节水湿，行气活血通络的功效，两方合用能有效治疗腰椎间盘突出症术后残留症状。本组治疗68例，显效38例，有效26例，无效4例，有效率为94%。

【来源】 鲍自立，朱金华，周国柱，等.五物五苓汤加减治疗腰椎间盘突出症术后残留症疗效分析［J］.中国中医骨伤科杂志，2011，19（10）：60-61.

32.麻辛附子汤合金刚丸加味方

【出处】 唐·孙思邈《备急千金要方》

【组成】 麻黄40g，附子60g，细辛30g，熟地黄100g，牛膝15g，杜仲15g，萆薢15g，菟丝子15g，肉苁蓉15g，威灵仙20g。

【功效】 温补肾阳，祛风寒除湿滞，通络镇痛。

【主治】 腰椎间盘突出症，表现为腰骶部与腰臀区疼痛，伴有下肢放射性疼痛及麻木感，腰部各项活动受限，行走困难。体格检查：病变椎旁、椎间叩击痛，伴压痛，直腿抬高试验为阳性。

【用法】 每日2剂，分2次早晚服用，每剂药第2服时，附子先煎3小时后加入其余药物再煮沸40分钟以上，第2服起则煮沸15分钟即可。10日为1个疗程，每2个疗程之间间隔3日，最长3个疗程。

【处方总结】 麻辛附子汤的基本病机是心肾阳虚、复感寒邪、表里同病，是治疗素体阳虚的高效方，而金刚丸出自明代名医董宿之痿证中，由杜仲、萆薢、肉苁蓉、菟丝子组成，其功为补肝肾、壮筋骨，主治肾损骨痿、不能起于床，两方合用以达温补肾阳、强筋骨之功效。在两方的基础上加入重剂熟地黄，原因有二：①熟地黄其味甘而性微温，入心肝肾三经，具有补血生精、滋肾养肝之功，熟地黄以滋肝肾之阴、补精血为其所长，这里的“补肾阴”则与附子的“补命门真火”是相辅相成的，是寓于“孤阴不生、独阳不长”之理，从而更好地发挥附子之“补命门真火”。②古代名医王洪绪云：“麻黄得熟地黄通经而不发表、熟地黄得麻黄补血而不腻膈”，从而减轻重剂麻黄的发汗作用，加强了麻黄的通经作用。方中加用威灵仙，本品辛散走窜、性温通利，能行十二经，既可驱散在表的风邪，又能温化在里之湿，通达经络可宣可导，故有较强的祛风、温通经络、止痛的作用，用于痹症风重偏寒者，从而增强本方的祛风寒、除湿滞的功效；怀牛膝补肝肾、强筋骨，主治肝肾不足、腰膝痿软或久患风湿痹痛、肝肾亏损，且《医学衷中参西录》中谓：牛膝原为补益之品，而善引血下注，是以欲其下行者恒以之为引经，故引药下行以达病所，本方中起引经药的功用。

本方中的君药麻黄、附子、细辛，用量为重剂，有学者认为重剂麻黄久煮之后其发汗解表之功几乎荡然无存而通经活血之功却分毫无损。加之麻黄与熟地黄同用也减去了其发汗的作用，故而这是双重保险。细辛有不过钱的说法，这一说法源于《本草别说》“细辛、若单用末、不可过半钱，多则气闷塞、不通者死，”此说法是指将细辛轧细为末吞服，而不是水煎服，用大剂量细辛久煎，实际上是取其非挥发油的通络镇痛作用。观“麻辛附子汤合金刚丸加味方”的组成和功效分析，本方以麻黄、附子、细辛、熟地黄为君，金刚丸为臣，威灵仙为佐，怀牛膝为使。其配伍组合达到了温补肾阳、祛风寒除湿滞、通络镇痛之功效。恰恰符合了“腰痛”或“痹症”的病机，所以其疗效确切，是治疗腰椎间盘突出症的一个高效良方。

腰痛明显者加狗脊、续断；热甚者反佐黄柏、黄连；乏力者加黄芪。

本组观察治疗68例，治愈36例，显效22例，有效8例，无效2例，总有效率为97%。

【来源】 张清.麻辛附子汤合金刚丸加味治疗腰椎间盘突出症68例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2011，32（11）：52-53.

33.壮腰祛风镇痛汤

【出处】 上海市名中医魏指薪教授经验方

【组成】 威灵仙15g，杜仲、狗脊、熟地黄、羌活、独活、秦艽、乌梢蛇各10g，全蝎、蜈蚣、制川乌、制草乌各5g。

【功效】 壮腰，祛风湿，镇痛。

【主治】 老年性腰椎间盘突出症所引起的复合型复杂性腰腿痛。

【用法】 每日1剂，水煎服，每剂煎2次混合后分两次早晚服用。

【处方总结】 壮腰祛风镇痛汤为魏指薪所立，用于配合手法整复治疗腰椎间盘突出症。方中威灵仙、羌活、独活、秦艽、制川乌、制草乌祛风湿，散寒邪，除痹痛。乌梢蛇、全蝎、蜈蚣搜风通络，解痉止痛。熟地黄长于补血滋阴，益精填髓；狗脊、杜仲引诸药入督脉和肾经，以壮腰健肾，诸药合用共奏壮腰补肾、祛风湿散寒邪、通经络止痹病之功效。白伍泉等应用本方体会到，威灵仙性本温和，但其兼有软坚化痰、通经络之功效，配伍祛风湿类药，加强了软坚化痰、消肿止痛的作用；配伍虫类药，可进一步加强舒经活络之功效。魏老在本方中加入一味羌活，羌活本是善治上半身风湿痹病，然在此方与独活配对，羌活走足太阳之脉，独活走足少阴之脉，可相得益彰。《素问》刺腰痛篇曰：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状”“少阴令人腰痛，痛引脊内廉”。更有《灵枢》经脉篇曰：“膀胱足太阳之脉。是动则病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，如结，踹如裂。”说明腰腿痛除与肝肾关系密切外，与足太阳之脉亦有联系。腿屈伸不利加牛膝、木瓜、伸筋草；有损伤、痛有定处加当归、红花、桃仁、赤芍；肢体寒湿麻木加苍术、白术、薏苡仁、茯苓、鸡血藤；病久肌萎加黄芪、党参。本组治疗85例，痊愈51例，好转18例，无效16例，有效率为81.2%。

【来源】 白伍泉，张凌云.壮腰祛风镇痛汤治疗老年性腰椎间盘突出症疗效观察［J］.陕西中医，2011，32（40）：448-449.

34.加味龙胆泻肝汤

【出处】 清·汪昂《医方集解》

【组成】 龙胆草18g，栀子9g，泽泻9g，车前子6g，木通6g，生地黄6g，当归9g，柴胡6g，牛膝12g，黄柏12g，苍术12g，木瓜9g，秦艽9g，络石藤12g，延胡索15g，甘草6g。

【功效】 清利肝经湿热，通络柔筋。

【主治】 肝经湿热型腰椎间盘突出症。腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热，口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

【用法】 每日1剂，水煎2次共取汁300ml，分早晚2次饭前温服。

【处方总结】 腰椎间盘突出症患者多有感受风寒史及腰腿拘急疼痛遇寒加重、得热减轻的临床表现，故多从风寒论治。当今社会人们生活水平极大地提高，抽烟、喝酒、嗜食辛辣及肥甘厚腻者多，故人体质强壮易生湿热；同时，当今社会又是一个高竞争、快节奏的社会，人们工作繁忙，即使疾病初起风寒客体为患，因症状较轻亦少就诊，至病重就诊时则邪郁日久，风变为火，寒变为热，湿变为痛，故临床上湿热患者较多。加味龙胆泻肝汤方中龙胆上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，为君药；黄柏、栀子燥湿清热用以为臣；车前子、木通、泽泻导湿热下行，使邪从水道而去，用以为佐；生地黄、当归养阴补血，苍术燥湿健脾，木瓜、秦艽、络石藤、延胡索舒筋通络止痛，柴胡、牛膝引药归经，皆为佐药；甘草调和诸药为使。诸药合用，可清利肝经湿热、通络柔筋，缓解腰腿掣痛症状，取得较好的临床疗效。但此方中苦寒药物较多，久服易伐胃伤阴，要注意中病即止，必要时可佐以健胃药或养阴药。若有舌质暗紫或瘀斑、疼痛如刺、痛有定处等明显瘀血征象者，加用桃仁、红花、川芎等活血化瘀药物；若疼痛剧烈者可加用乳香、没药等；若有腰膝酸困、乏力，劳累更甚等肝肾亏虚证候者，可加用补阳或滋阴药物。本组治疗135例，治愈88例，好转45例，未愈2例，有效率为98.5%。

【来源】 尹建永，栾晓满.加味龙胆泻肝汤治疗腰椎间盘突出症135例［J］.中国中医药信息杂志，2012，19（2）：75.

35.加减乌头汤

【组成】 川乌9g，麻黄9g，黄芪15g，狗脊12g，牛膝15g，桑寄生15g，白芍15g，当归12g，没药9g，甘草9g。

【功效】 温经通络，调督补肾，化瘀止痛。

【主治】 腰椎间盘突出症偏虚寒者。

【用法】 每日1剂，先煎制川乌30～60分钟，后下其药，煎煮2次，分2次饭后温服。7日为1个疗程。

【处方总结】 中医认为腰痛多由肾精亏虚，腰府失养，经络虚损，不慎摒气闪挫，引起气滞血瘀，经脉阻滞不通而致。再者，肾精不足，督脉空虚，极易感受风寒湿邪，寒邪凝滞，痹阻经络，寒瘀为患，加重腰痛。本病寒滞血瘀为标，肝肾不足为本。故治疗以温经散寒，活血祛瘀，调补肝肾。方中川乌祛寒逐湿，麻黄辛温通阳，芍药、甘草缓急止痛，黄芪益气固卫，狗脊温养肝肾，通调百脉，强腰膝，坚脊骨，利关节；牛膝、桑寄生强筋骨、壮腰膝，牛膝又能引药直达病所。当归、没药行血破瘀，消肿止痛，舒筋通络，松解卡压，缓解痉挛。葛根解肌镇痛，现代药理显示葛根具有改善微循环，消除水肿，消除炎症；诸药配合，共奏温经散寒、强筋骨、舒筋通络、祛瘀止痛之功效。急性期暴痛加制草乌，活血化瘀药用量宜大；风寒甚者加防风、细辛、肉桂；湿邪偏重者加薏苡仁、苍术；慢性恢复期以滋补肝肾为主，肾阳虚者加杜仲、巴戟天、补骨脂。肾阴虚者加鳖甲、桑椹。本组观察治疗49例，痊愈38例，好转7例，无效4例，有效率为91.8%。

【来源】 唐小儒.加减乌头汤治疗腰椎间盘突出症49例［J］.中国民族民间医药，2012，06：76.

36.活血利水方

【组成】 黄芪50g，泽兰15g，牛膝、川芎各20g，延胡索25g，狗脊、透骨草、甘草各10g。

【功效】 活血化瘀，行气止痛，利水消肿。

【主治】 腰椎间盘突出症。证属血瘀与水湿互结者。

【用法】 水煎服，1日1剂。1周为1个疗程。

【处方总结】 本方中牛膝活血化瘀，引血下行为君；川芎辛散温通，乃血中气药，活血祛瘀兼行气，功擅行气活血，消肿止痛；延胡索辛散苦泄，活血之中兼有破瘀之功，川芎、延胡索活血行气止痛，气行则血行，增强活血化瘀功效，共为臣药；黄芪补气养血，可收去瘀散结之功效。故重用黄芪取其益气利水消肿，气为血之帅，推动血行，利水消肿而不伤正；泽兰行水消肿，活血祛瘀，消散瘀滞止痛，与黄芪共为佐药，加强利水消肿之效。配合透骨草、炙甘草。全方共奏活血利水、消肿止痛之功。本组观察30例，治愈9例，显效16例，有效4例，无效2例，总有效率为93.3%。

【来源】 于炜.活血利水方治疗腰椎间盘突出症30例［J］.陕西中医，2013，34（09）：1151-1153.

37.伸筋活血合剂

【出处】 魏氏伤科经验方

【组成】 伸筋草9g，当归9g，狗脊9g，乳香9g，没药9g，牛膝9g，白芍9g，木瓜9g，秦艽4.5g，甘草3g，杜仲9g，续断9g，桑寄生9g。

【功效】 舒筋通络，活血止痛，补益肝肾。

【主治】 腰椎间盘突出症。腰痛合并坐骨神经痛，直腿抬高试验阳性；腰椎棘突旁有明显压痛点，可伴有放射痛；可伴有下肢肌力、感觉的异常；X线片检查排除其他腰椎病变，显示腰椎生理曲度变直或椎间隙变窄、不等宽或椎体边缘有骨质增生；CT或MRI示椎间盘突出或膨出。

【用法】 每日2次，每次15ml。10日为1个疗程。疗程间隙停药3日，再进入下一个疗程。

【处方总结】 伸筋活血合剂是国内外较有影响的老名医中医魏指薪教授的验方，是魏氏伤科最常用特色验方和秘方，首次曾记载于魏氏伤科专著《伤科常见疾病治疗法》。方中君药伸筋草乃魏氏伤科治伤要药，苦、辛、温，入肝、脾经，有散寒除湿、舒筋通络之功效，合以秦艽、川牛膝逐痹舒筋，效宏力专；当归补血和血，同时又擅止痛；方中选用狗脊，苦甘、温、入肝肾经，取其补而能走之功，可补肝肾、除风湿、健腰脚、利关节；杜仲、桑寄生并用，前者善于补肝肾、强筋骨，后者性专祛风除湿、通调血脉，二者共用，功效倍之。此外，方中更添续断一味，加强补肾益肝、强壮筋骨、宣通百脉、通利关节以通痹起痿；本方中木瓜为舒筋活络常用药物，可益筋走血而奏活血通经之效。白芍养血和营，缓急止痛；乳香没药并用总在宣通脏腑，流通经络，散血定痛。本组观察55例，优17例，良27例，中8例，差3例，有效率为94.5%。

【来源】 刘涛，李飞跃，张昊.魏氏伤科经验方伸筋活血合剂治疗腰椎间盘突出症临床研究［J］.四川中医，2014，32（11）：59-61.

38.腰腿痛方

【组成】 黄芪30g，枸杞子、巴戟天、淫羊藿、威灵仙、菟丝子、独活各15g，当归、白芍、生地黄各10g，全蝎、地龙各6g，甘草5g。

【功效】 补肾，活血。

【主治】 腰腿痛如刺，痛有定处；劳累更甚，卧则减轻；腿膝乏力；手足不温，腰腿发凉；心烦失眠、耳鸣耳聋；舌质紫暗或有瘀斑，脉沉细涩。

【用法】 水煎200ml，每次100ml，早晚分服。

【处方总结】 本方以枸杞子、菟丝子补肾益精，淫羊藿、巴戟天补肾助阳，当归、白芍、生地黄活血化瘀，益阴养精，全蝎、地龙通络止痛，祛除顽痰，独活祛风湿、通络止痛，黄芪、甘草补益脾气，固后天之本。本方不仅补先天之肾阳、肾阴，益后天脾胃之本，同时活血化瘀、通络止痛、化痰、散寒、除湿，标本兼顾。本组观察43例，痊愈10例，好转30例，无效3例，有效率为93.0%。

【来源】 林伟斌，江伟，黄勇，等.腰腿痛方联合热敏灸治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.新中医，2014，46（11）：192-194.

39.强腰活络方

【组成】 牛膝30g，桑寄生、独活各15g，防风、当归、赤芍、川芎、熟地黄、杜仲、党参、茯苓各10g，甘草、桂枝各6g，细辛3g。

【功效】 祛风湿，止痹痛，补益肝肾。

【主治】 疼痛好发于下腰部，且向下放射痛，有局限压痛点，直腿抬高试验阳性，有皮肤感觉、肌力和膝反射改变，脊柱姿态改变，X线腰椎正侧位片显示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失，CT或MRI检查显示椎间盘突出。

【用法】 药物取汁200ml，分2次服完，每日1剂。

【处方总结】 强腰活络方药物组成中有独活、桑寄生、熟地黄、杜仲等补益肝肾药物，其中杜仲等可温补肾阳，益精强骨；牛膝引药下行；桂枝、防风、细辛可祛风止痛；当归、党参、川芎补血、活血、养血，加强气机输布；赤芍可养血柔肝、散郁祛瘀；茯苓利水；甘草调和诸药。血瘀者加用当归、熟地黄、桃仁、红花20g；寒湿者加重细辛、桂枝、防风剂量；湿热者加用黄柏、苍术、薏苡仁各10g；阳虚者补骨脂、附子各10g；阴虚者加用龟甲、枸杞子各10g；病程较久加蜈蚣、全蝎、僵蚕各6g。本组观察55例，优18例，良22例，可12例，差3例，总有效率为94.55%。

【来源】 陈太声，张迎春.强腰活络方加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.陕西中医，2014，35（12）：1623-1625.

40.腰舒方

【出处】 湖北省中医医院骨科经验方

【组成】 杜仲15g，淫羊藿15g，羌活10g，独活10g，三七3g，延胡索6g，络石藤10g，怀牛膝10g，甘草6g。

【功效】 补肾活血，通经止痛。

【主治】 寒湿阻络型腰椎间盘突出症。腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒湿或阴凉则加重，肤体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

【用法】 每日1剂，水煎，每日2次，每次服200ml。

【处方总结】 方中以杜仲、淫羊藿补肾阳，祛风湿，止腰痛为君药；羌活、独活为臣药，二者皆为辛苦温燥之品，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿、通利关节，其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛；三七、延胡索活血化瘀、行气止痛，以达“通则不痛”之效，络石藤通经活络，共为佐药；怀牛膝引药入腰肾，甘草调和诸药，为使药。本组观察60例，治愈48例，好转10例，未愈2例，总有效率为96.67%。

【来源】 程强，邹季.腰舒方联合针灸治疗腰椎间盘突出症60例观察［J］.实用中医药杂志，2015，31（7）：611-612.

41.补肝健腰方

【出处】 明·张三锡《医学六要》

【组成】 炒酸枣仁20g，当归10g，川芎12g，延胡索20g，白芍20g，熟地黄20g，木瓜20g，杜仲20g，蜈蚣4g，全蝎6g，甘草6g。

【功效】 补肝健腰、化瘀通络。

【主治】 肝肾亏虚，瘀血阻络证。主症：腰腿疼痛，下肢麻木，腰膝酸软。次症：腰部板硬，仰俯旋转受限，痛处拒按，腰腿发凉，步履艰难。舌质淡，或舌质暗紫，或有瘀斑，或舌质红少苔，脉沉细，或弦细数，或脉弦紧或涩。

【用法】 煎煮成1剂2袋（每袋150ml），每次150ml，2次/日。

【处方总结】 方中炒酸枣仁补中益肝，坚筋骨，助阴气，有养肝、宁心之效，为君药；熟地黄滋阴养血，杜仲甘温补益，为平补肝肾之要药，既能补肾阳，又能益肾阴，润肝燥，强腰脊，共为臣药；当归补血养肝，白芍养血柔肝和营，川芎活血行气，调畅气血，蜈蚣辛温走窜，通经逐邪，有调达肝经、通络止痛之功，全蝎味辛，能行风药直达病所，与蜈蚣配伍则通络止痛之效倍增；延胡索活血、理气、止痛；木瓜舒筋活络共为佐药；甘草调和诸药，为使药。本组治疗30例中，治愈13例，好转16例，无效1例，有效率为96.7%。

【来源】 仇湘中，蒋盛昶，张信成，等.补肝健腰方治疗腰椎间盘突出症疗效及对血清TNF-α的影响［J］.中医药导报，2015，21（14）：35-37.

42.补肾方

【出处】 广州中医药大学附属骨伤科医院骨伤科验方

【组成】 补骨脂10g，制淫羊藿12g，肉苁蓉12g，熟地黄12g，白芍10g，黄芪12g，菟丝子12g，丹参12g，当归8g，大枣6g。

【功效】 补肾壮骨，益气健脾，养血活血。

【主治】 肝肾不足、气血亏损者：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。①偏阳虚者：面色㿠白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。②偏阴虚者：咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌质红，少苔，脉弦细数。

【用法】 每日1剂，水煎取汁200ml，分早、晚2次温服。

【处方总结】 补肾方为广州中医药大学附属骨伤科医院骨伤科验方，又称骨康方，功善补肝肾，强筋骨，多年来临床上应用，均取得理想的疗效。主要用于各种骨伤科疾病证属肝肾不足、气血亏损者。方中补骨脂、制淫羊藿、肉苁蓉补肾壮阳，温补精血，同为君药；配伍熟地黄补血滋阴，菟丝子补肝肾，益精髓，是为臣药；佐以白芍补血敛阴柔肝，黄芪补气固表，丹参活血祛瘀，当归补血活血，大枣补脾和营，缓和药性。偏阳虚者加肉桂、鹿角胶等，偏阴虚者加山茱萸、枸杞子、山药等。本组治疗58例中，治愈28例，有效25例，未愈5例，总有效率为91.4%。

【来源】 黄明喜，沈钊雄.补肾方联合牵引、推拿手法治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症58例疗效观察［J］.河北中医，2015，（11）：1652-1654.

43.化瘀补肾通督方

【组成】 鹿角胶15g，肉苁蓉、菟丝子、淫羊藿各10g，杜仲15g，牛膝20g，续断、当归各15g，川芎、红花、苏木各12g，急性子3g，党参20g，白术15g，茯苓20g，土鳖虫10g，桑寄生、徐长卿各15g，威灵仙10g，地龙12g，甘草6g。

【功效】 补益肝肾，通督壮脊，祛风除湿，化瘀止痛。

【主治】 肝肾亏虚为主症而偏阳虚者，可兼有气滞血瘀之症型。腰腿酸痛或刺痛，腿膝无力，劳累更甚，卧则减轻，或兼有面色㿠白，手足不温少气懒言，腰腿发凉，男子可有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌淡苔白或瘀暗，脉沉细或弦涩。

【用法】 中药文火水煎，取汁300ml，分早、晚饭后温服。

【处方总结】 方中鹿角胶、肉苁蓉、菟丝子、淫羊藿、杜仲、牛膝、续断、桑寄生为主药，以达补肝益肾，壮脊通督，强筋健骨，祛风除湿，蠲痹止痛之功；以当归、川芎、红花、苏木、急性子为臣，以收补血活血、行气消肿止痛之效；以党参、白术、茯苓、甘草四君子为辅，共奏健脾益气之功，中州得健，则气血生化有源，正气充斥体内，外邪难以侵犯，同时又可收气行则血散痛消之功；又以土鳖虫、地龙虫类之品为佐，可搜除经络之风，加入徐长卿、威灵仙以通经络之阻滞。本组治疗80例，治愈35例，显效31例，好转11例，未愈3例，总有效率为96.25%。

【来源】 胡增平，王聪，沈向楠，等.化瘀补肾通督方配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床研究［J］.河北中医药学报，2016，31（01）：28-29.

44.祛瘀补肾利水方

【组成】 茯苓20g，泽泻15g，陈皮12g，白术15g，苍术15g，川芎12g，延胡索10g，黄芪30g，仙茅15g，巴戟天20g，狗脊15g，鸡血藤15g，牛膝15g，酒山茱萸12g。

【功效】 活血化瘀，补肾利水。

【主治】 急性期腰椎间盘突出症之痰瘀阻滞、肾气亏虚证。

【用法】 每日1剂，水煎至300ml，早晚各服150ml。

【处方总结】 方中茯苓、泽泻相伍，利水渗湿，祛痰化饮，茯苓兼能健脾宁心，并和黄芪益气健脾，以助气血生化之源。川芎、延胡索、牛膝相配，善于活血行气止痛，牛膝兼能补肝肾，强腰膝。鸡血藤活血补血，调经止痛，舒筋活络。仙茅、巴戟天、狗脊相配，补益肝肾，温补肾阳，强壮腰膝。陈皮、白术、苍术相合，燥湿化痰，陈皮兼能调理气机，有助于推动气、血、津液的运行，以助祛痰化瘀之功。酒山茱萸滋补肾阴，以防方中温补、活血、祛湿之品损耗阴津。本组观察32例，治愈21例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率为96.88%。

【来源】 曹秦辉，郎娜.祛瘀补肾利水方联合微创手术治疗急性期腰椎间盘突出症的临床观察［J］.中国中医急症，2016，25（9）：1765-1767.

45.通督定痛方

【组成】 生黄芪15g，当归10g，川芎10g，泽兰13g，炒杜仲10g，狗脊10g，䗪虫9g，威灵仙15g，木瓜10g，骨碎补15g，桂枝9g，白芍30g，鸡血藤30g，乳香10g，没药10g，炙甘草6g。

【功效】 行气活血，通络定痛。

【主治】 腰椎间盘突出症。表现为不同程度的腰部压痛或叩击痛、坐骨神经痛等。

【用法】 每日1剂，先用凉水300ml浸泡约10分钟，大火煎5分钟后文火煎15分钟，连续煎2次，混匀取汁300ml，分早、晚2次温服，每次150ml。

【处方总结】 通督定痛方中黄芪益气生津，与当归、川芎、泽兰、鸡血藤、乳香、没药合用共奏行气活血、通络定痛之功；白芍养阴柔肝、缓急止痛；威灵仙祛风除湿、通络止痛；桂枝有横通肢节的特点，能引诸药横行至肩、臂、四肢，故又为四肢引经药；骨碎补、炒杜仲、狗脊、䗪虫补肾填精，强筋壮骨；炙甘草调和诸药，以达缓急止痛之功。本组观察64例，痊愈18例，显效30例，有效9例，无效7例，总有效率为89.1%。

【来源】 蔺想全.通督定痛方联合推拿治疗腰椎间盘突出症64例临床观察［J］.甘肃中医药大学学报，2016，33（3）：81-83.

46.腰痛方

【出处】 第四批全国名老中医学术经验继承人指导教师陈宝田教授经验方

【组成】 红花、桃仁、当归、生地黄、川芎、白芍、白芷、羌活、独活、防风、鸡血藤、葛根、制附子、麻黄、细辛、延胡索、黄芪、泽泻、茯苓、菟丝子、狗脊、生薏仁、丹参、生牡蛎、生龙骨。

【功效】 消风祛湿，散瘀，补虚。

【主治】 腰痛如针刺，痛处固定拒按，夜间痛甚，腰部呈板硬，俯仰和转侧活动受限，舌有瘀斑，质紫，脉涩或弦紧，辨证为气滞血瘀型。

【用法】 水煎2次，每日1剂，早晚饭后分次服用。

【处方总结】 患者的腰痛常于损伤跌扑后发生，故存在瘀血内阻，腰痛多瘀，则使用桃红四物汤加延胡索、丹参、葛根以活血，又恐活血伤血，则使用鸡血藤以养血，因疏风先活血，血行风自灭，则使风邪得以有出路。腰痛多风，则使用独活、羌活、白芷、防风以疏风止痛，风常与寒夹杂，则使用麻黄附子细辛汤合桂枝以温经止痛散寒，又防外风引动内风，则使用生龙骨、生牡蛎、钩藤以息风；腰痛多湿，则使用上述祛风药以胜湿，白术、泽泻、猪苓、薏苡仁、茯苓等以利湿；腰痛的本多为肾虚，则使用菟丝子、狗脊以补肾，并合用黄芪从而加强健脾利湿的功效。本组观察30例，治愈10例，显效16例，有效3例，无效1例，有效率为96.67%。

【来源】 莫孙炼，李长征，雷秀珍，等.应用腰痛方治疗腰椎间盘突出症的临床研究［J］.中国医药指南，2016，14（14）：28-30.

47.自拟舒腰方

【组成】 独活10g，桑寄生15g，杜仲15g，防风10g，细辛5g，桂枝10g，川芎10g，当归10g，赤芍10g，熟地黄20g，牛膝10g，茯苓10g，续断15g，威灵仙30g，丹参15g，地龙10g，骨碎补15g，甘草5g。

【功效】 散寒祛湿，舒筋通络止痛。

【主治】 腰椎间盘突出症的中医证候分类标准辨证为寒湿阻络证。腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒湿或阴凉则加重，肢体发凉，舌质淡，苦白或腻，脉沉紧或濡缓。

【用法】 每日1剂，每剂煎成2袋（每袋200ml），早晚各服1袋，温服。

【处方总结】 方中独活、桑寄生祛风湿、止痹痛，为君药。威灵仙、防风、细辛助君药祛风散寒、胜湿止痛，为臣药。桂枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气；杜仲、熟地黄补益肝肾、强筋健骨；茯苓利水渗湿、健脾安神；川芎活血行气、祛风止痛；赤芍、当归、丹参活血通经止痛；续断、骨碎补补肾续筋；地龙通经活络止痛，共为佐药。甘草调和药性；川牛膝引药下行至病所，为使药。本组观察30例，治愈7例；好转21例；无效2例，总有效率为93.3%。

【来源】 汤文，周长征.自拟舒腰方配合五点支撑法治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察［J］.湖南中医杂志，2016，32（4）：81-82.

外治方

1.外洗止痛方

【组成】 透骨草30g，伸筋草30g，威灵仙20g，千年健20g，三棱20g，莪术20g，牛膝15g，白芷15g，苏木10g，艾叶10g，花椒10g，桃仁10g，红花10g。

【功效】 补益肝肾，活血化瘀，祛风散寒，胜湿止痛。

【主治】 腰椎间盘突出症。表现为腰骶部与腰臀区疼痛，伴有下肢放射性疼痛及麻木感，腰部各项活动受限，行走困难。病变椎旁、椎间叩击痛，伴压痛，直腿抬高试验为阳性。

【用法】 每日1剂，加水适量水煎，早晚熏洗腰部，每次40分钟。20日为1个疗程。

【处方总结】 外洗止痛方药方中透骨草、伸筋草、威灵仙、千年健、艾叶、花椒、白芷能祛风散寒，胜湿止痛；三棱、莪术、苏木、桃仁、红花活血化瘀；牛膝补肝肾，引药下行，加强祛风除湿止痛的作用。诸药相合共同达到补肝肾、活血化瘀、祛风寒、胜湿止痛的目的。中药熏洗后使局部毛细血管扩张，血液循环加速，局部肌肉松弛，使神经根炎症水肿充分吸收，加速止痛物质如组胺、P物质、5-羟色胺的转化和吸收，而避免在局部蓄积，达到消炎止痛的作用。本组治疗60例，临床治愈32例，显效16例，有效10例，无效2例，有效率为96.7%。

【来源】 张云芳.外洗止痛方治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.辽宁中医杂，2007，（34）6：769-770.

2.膝续强腰汤

【组成】 牛膝30g，续断30g，桑寄生30g，杜仲30g，当归30g，丹参20g，伸筋草30g，川芎15g，透骨草30g，防风15g，制乳香15g，制没药15g，红花15g，鸡血藤30g，独活15g。

【功效】 补肾强腰，祛风通络，活血止痛。

【主治】 腰骶隐痛，腰膝酸软，腰脊无力，喜按喜卧，神疲乏力，少气懒言，疼痛夜甚，舌质淡，苔白，脉细弱，或虚大无力。

【用法】 患者仰卧于熏蒸床上，将裸露的腰部对准熏蒸孔，调节适当的气量在温度控制仪控制下进行治疗，治疗时间为30分钟。2周为1个疗程。

【处方总结】 中药熏蒸治疗是集热辐射与药物治疗于一体的治疗方法，它主要是通过热辐射作用，使血管扩张，血液循环改善，药液加热挥发后经人体皮肤吸收，具有补益肝肾、温经散寒、祛风通络、活血止痛之功。方中牛膝强壮腰膝，续断、独活、桑寄生、杜仲可补益肝肾，当归、丹参、红花、牛膝、乳香、没药、川芎可行气活血，化瘀止痛；伸筋草、透骨草、鸡血藤祛风除湿，舒经通络；防风祛风通络；久病加土鳖虫、全蝎搜风通络。全方共奏补肾、强腰、祛风、活血、通络、止痛之功，经熏蒸之后作用于机体，热力使药物渗透作用进一步加强，并且血氧供应加强，促进炎性致病因子的吸收，更有助于功能恢复。肢体麻木甚者加木瓜15g；久病加土鳖虫15g，全蝎10g。本组共治疗32例，治愈12例，显效10例，有效8例，无效2例，有效率为93.75%。

【来源】 朱咏梅.自拟膝续强腰汤熏蒸为主治疗肾虚型腰椎间盘突出症32例疗效观察［J］.中医药临床杂志，2009，21（2）：141-142.

3.消痛方

【组成】 独活20g，羌活20g，海桐皮30g，威灵仙20g，透骨草20g，黄柏15g，大黄15g，川芎30g，红花20g，当归30g，桂枝20g，白芷30g，延胡索20g，木通20g，泽泻20g，黄芪30g。

【功效】 温经散寒，祛风燥湿，活血散瘀，理气止痛。

【主治】 腰椎间盘突出症。

【用法】 将以上药物粉碎装一药袋置入凉水盆中浸泡30分钟，取出药袋，将药袋放入微波炉中，取中火蒸5～10分钟，取出药袋，凉至50℃左右（患者感觉的最佳温度），药袋置于腰腿部，并沿疼痛处来回熨烫约30分钟，1日2次，7日为1个疗程。

【处方总结】 本外敷药包所含药物独活、羌活、海桐皮、威灵仙、透骨草能祛风胜湿，通络除痹；川芎、红花、当归、大黄活血祛瘀；桂枝、白芷、木通温经通阳；黄芪益气行滞，利水消肿；黄柏清热燥湿；大黄攻积滞、清湿热、祛瘀；延胡索活血散瘀，理气止痛；泽泻利水渗湿。以上诸药全用，共奏温经散寒、祛风燥湿、活血散瘀、理气止痛之功效。再加上烫熨治疗的温热物理刺激，改善了局部血液循环，逐渐缓解局部软组织和神经根炎性水肿，同样起到活血化瘀、通络止痛之作用。本组观察100例，治愈62例，显效20例，好转16例，无效2例，总有效率为98%。

【来源】 熊继发，周利，曾润清，等.消痛方烫熨疗法配合针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症100例［J］.中医外治杂志，2013，22（6）：5-7.

4.魏氏蒸敷方

【出处】 魏氏伤科经验方

【组成】 全当归，桂枝，红花，扦扦活，五加皮，路路通，虎杖根，络石藤，川羌活。

【功效】 舒节活络，宣通痹痛。

【主治】 腰椎间盘突出症。

【用法】 以上药物装入布袋为一个蒸敷包。隔水蒸后热敷于疼痛最明显的部位。早晚各1次，每次30～40分钟。

【处方总结】 本方扦扦活、路路通是魏氏伤科的特色药对，活血止痛又可祛风通络，化湿消肿，“其性大能通十二经穴”。络石藤功能舒筋活络，“善走经络，通达四肢”，其舒筋活络，宣通痹痛甚验。当归、红花活血化瘀，其中红花又具备祛瘀止痛之功。虎杖根则长于破瘀通经，更合桂枝、羌活温通经络以通痹；配以五加皮则以其辛苦温之性，达到辛以散风，苦以燥湿，温以驱寒的作用。本组观察38例，痊愈4例，显效3例，有效21例，无效10例，有效率为73.7%。

【来源】 胡劲松，奚小冰，万世元，等.魏氏传统手法及蒸敷方治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2015，23（09）：8-11.

5.益肾通络方

【组成】 补骨脂15g，淫羊藿15g，菟丝子15g，山茱萸15g，桃仁10g，红花10g，川芎15g，鹿衔草15g，伸筋30g，鸡血藤30g，牡丹皮10g，炙甘草5g，细辛3g。

【功效】 益肾通络，散寒活血止痛。

【主治】 腰椎间盘突出症。

【用法】 以上药打粉研磨制成膏药贴敷在新环跳、肾俞穴。每日外敷1次，10日为1个疗程。

【处方总结】 本方以选用补骨脂、淫羊藿、肉苁蓉、山茱萸等补肾中药，平补肾虚之本，不论是肾阴虚或肾阳虚，其平补作用起到杠杆平衡之理；辅以桃仁、红花、川芎等行气活血；鹿衔草补虚，益肾，祛风除湿，活血调经，伸筋草祛风散寒，除湿消肿，舒筋活络；鸡血藤补血行血，通经活络；牡丹皮活血散瘀；炙甘草为使，起到缓和之用；细辛散寒，祛风止痛。本组观察100例，治愈40例，显效38例，有效18例，无效4例，有效率为96%。

【来源】 刘梅英，李志明，刘慧琴，等.益肾通络方穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症100例［J］.中国中医药现代远程教育，2016，14（16）：111-113.

常用中药药理

白术

【性味】 苦、甘，温。

【归经】 归脾、胃经。

【功效】 补气健脾，燥湿利水，止汗，安始。

【主治】 骨伤科病患者脾胃气虚引起的气短倦怠、面色萎黄、纳少便溏、泄泻、水肿、自汗等。

【用法用量】 水煎服，每日5～15g。

【使用注意】

1.本品苦温性燥，有伤阴之弊，故阴虚内热，或津液亏耗燥渴者，均不宜服。

2.气滞胀闷者忌服。

【药理作用】

1.抗菌作用　白术制剂有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿色链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、枯草杆菌、革兰氏菌、堇色毛菌、须癣毛菌、同心性毛菌、石膏样及孢子菌、絮状表皮癣菌、星形奴卡菌等有抑制作用。

2.免疫促进作用　白术煎剂能提高小鼠淋巴细胞转化率，增强网状内皮系统的呑噬功能，促进细胞与体液免疫功能。又能促进小鼠体重增加和増强耐疲劳能力。

3.对心血管系统的影响　白术有扩血管作用，对心脏有抑制作用，剂量过大可致停搏。

4.抗凝血作用　白术煎剂能延长大鼠和人的凝血时间，其作用较双香豆素弱。

5.其他作用　白术有保肝、利胆、抗溃疡、利尿、抗肿瘤、降血糖等作用。

【各家论述】

1.《神农本车经》：“主风寒湿痹，死肌”。

2.《名医别录》：“利腰脐间血”。

3.《药性论》：“主大风顽痹”。

4.《日华子本草》：“补腰膝，消痰，治水气，利小便，止反胃呕逆，及筋骨弱软”。

5.《本草汇言》：“大抵此剂能健脾和胃，运气利血”。

6.《本草求真》：“白术专补脾阳，生则较熟性更鲜，补不腻滞，能治风寒湿痹，及散腰脐间血”。

独活

【性味】 辛、苦，微温。

【归经】 归肝、肾、膀胱经。

【功效】 祛风湿，止痛，解表。

【主治】 风湿痹痛，风寒感冒。

【用法用量】 水煎服，每日3～10g。

【使用注意】 本品辛散温燥，凡非风寒湿邪而属气血不足之证忌用。

【药理作用】

1.镇痛作用　独活煎剂2g/kg腹腔注射，能明显延长小鼠热板法造成的动物疼痛反应时间，表明独活有明显的镇痛作用。

2.抗炎作用　独活寄生汤给大鼠灌胃，对甲醛性足肿胀有一定的抑制作用，能使炎症减轻，肿胀消退加速。

3.抗菌作用　独活对结核杆菌、布鲁菌有明显的抑制作用，独活的有效成分花椒毒素等在光照环境中对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有很强的杀菌作用。

4.光敏作用　独活中的佛手柑内酯、花椒毒素、欧芹属素乙等呋喃香豆精类化合物为“光活性物质”，当它们进入入体后，一旦受到日光或紫外线照射，则可使受照射处皮肤发生日光性皮炎，即红肿、色素增加，甚至表皮增厚等。

5.其他作用　独活有镇静、抑制血小板聚集、抗血栓形成、降血圧、抗心律失常、缓解胃肠及子宫痉挛、兴奋呼吸、抗肿瘤等作用。

【各家论述】

1.《神农本草经》：“主风寒所击，金疮止痛”。

2.《名医别录》：“治诸风，百节痛风无久新者”。

3.《药性本草》：“主中诸风湿冷，奔喘逆气，皮肌苦痒，手足挛痛，劳损”。

4.《本草经疏》：“独活，其主风寒所击金疮止痛者，金疮为风寒之所袭击，则血气壅而不行，故其痛愈甚，独活之苦甘辛温，能辟风寒，邪散则肌表安和，气血流通，故其痛自止也”。

5.《药品化义》：“独活，能宣通气道，自顶至膝，以散肾经伏风，凡颈项难舒，臀腿疼痛，两足痿痹、不能动移，非此莫能效也”。 rlO/ecckUgTnS0XxVbA13gYU6PemuMwYmMf9nU6np7uL6Tb+L+EU+G0INvgIUZnl