02　ROC曲线

2014-01-14　王晓晓　赵一鸣

受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，简称ROC曲线）是以灵敏度为纵坐标，1-特异度为横坐标绘制而成，ROC曲线越凸出、越逼近左上角，表明其诊断价值越大。ROC曲线多适用于连续指标，用于不同指标诊断价值的比较和确定指标的临界值。

诊断试验不仅仅是一个ROC曲线这么简单，一个完整的诊断试验需要考察的维度还有很多。此外，在设计一个诊断试验的过程中最需要注意的是，一定要基于一个真实的待诊断人群进行设计。因为所有对诊断效能的判断，都是与研究对象直接相关的，换了人群就不灵了。

数据处理分析如下：

group为依据金标准进行的分组，1为对照组，2为患病组；score是诊断指标。

曲线下面积反映诊断试验诊断价值的大小，面积越大，越接近1.0，诊断价值越大；越接近0.5，诊断价值越小；等于0.5时，无诊断价值。

上表可看出每个临界值对应的灵敏度和特异度，研究者应根据具体情况，选择最优临界值。比如，我们常将灵敏度与特异度之和最大作为选择最优临界值的依据，即表中敏感度与1-（1-特异性）之和最大时对应的临界值。