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十三、破伤风

破伤风(强直症)是由破伤风梭菌经伤口感染引起的急性、中毒性传染病。临床特征是畜体骨骼肌呈现持续性的痉挛,对外界刺激的反射兴奋性增高。本病是人畜共患的传染病,发病后病死率很高。

【病原】 破伤风梭菌为革兰氏阳性的细长杆菌,无荚膜,有鞭毛,有芽孢,在厌氧条件下可产生痉挛毒素、溶血毒素和非痉挛性毒素等毒性很强的外毒素。其中破伤风痉挛毒素引起该病特征性症状和刺激保护性抗体的产生,溶血毒素能溶解红细胞,引起局部组织坏死,非痉挛性毒素对神经末梢有麻痹作用。破伤风梭菌繁殖体对一般理化因素抵抗力不强,煮沸5分钟即可死亡,一般消毒药均能在短时间内将其杀死。但其芽孢具有很强的抵抗力,耐热,在土壤中可存活几十年,5%来苏尔经5小时、3%甲醛经24小时,方能杀死芽孢。

【流行病学】 各种家畜均易感染,其中单蹄兽最易感,猪、牛次之,人也易感。破伤风的主要传染源是土壤和粪便。动物感染最常见于各种创伤,如牛常因去势、断脐、去角、断尾、穿鼻或带鼻环、蹄底脓肿或打耳号等途径感染。本病没有季节性,但夏、秋雨水较多季节,发病较多。本病不能由病畜直接传染给无创伤的健畜,故常呈现零星散发。

【临床症状】 潜伏期不定,最短的为1~3天(幼畜),最长的可达40天以上。牛常由于断脐、阉割而感染,一般是从头部肌肉开始痉挛,瞬膜外露,牙关紧闭,流涎,叫声尖哑,吞咽困难,应激性增高,如有声响或有人走近时肌肉痉挛加剧。病程长短不一,通常1~2周。

【实验室检查】 取创伤分泌物或坏死组织进行革兰氏染色镜检,并进行细菌分离和鉴定。

【类症鉴别】

1.破伤风与骨软症的鉴别诊断

[相似点] 破伤风与骨软症均有咀嚼缓慢,腰硬,四肢运动强拘等症状。

[不同点] 骨软症耳动灵活,牙关不紧,四肢不强直。

2.破伤风与青草搐搦的鉴别诊断

[相似点] 破伤风与青草搐搦均有牙关紧闭,耳直立,尾及后肢强直性痉挛,对触诊、声响过敏等症状。

[不同点] 青草搐搦多因夏季采食了雨后青草而发病,病牛突然甩头,盲目乱跑,项和四肢震颤,惊厥呈间歇性发作,倒地四肢划动。

3.破伤风与木贼中毒的鉴别诊断

[相似点] 破伤风与木贼中毒均有感觉过敏,肌肉强直,颈项板硬,不能弯曲,瞳孔散大,呼吸疾速,易惊恐等症状。

[不同点] 木贼中毒是因采食问荆、木贼、节节草而发病的。结膜黄染,异嗜,共济失调,两眼半闭,有时狂暴,咬人,卧倒四肢不断划动,后肢陷于麻痹。

4.破伤风与毒芹中毒的鉴别诊断

[相似点] 破伤风与毒芹中毒均有四肢伸直,牙关紧闭,强直性痉挛,瘤胃臌气,流涎,瞳孔散大等症状。

[不同点] 毒芹中毒是在牛采食毒芹后1~2小时后发病。初期兴奋不安,腹痛、腹泻,后期躺卧不动,反射消失。

【防制】

1.预防措施

产房清扫和消毒后,怀孕母牛才能进入产房。清除产房内可能与母牛和牛犊接触的锐利物品以避免外伤。在断脐带、去势时,必须做好局部和器械的消毒。破伤风明矾沉降类毒素1毫升/头,颈部皮下注射,免疫期可达1年以上。

2.发病后措施

本病必须早发现、早治疗才有治愈的希望。保持环境安静,减少各种刺激。保证充足的清洁饮水;不能采食者,用管给予流质食物。冬季尚应注意保暖。治疗时应采取加强护理、创伤处理和药物治疗等综合措施。

处方1:①清除创中异物、坏死组织等,以3%双氧水或1%高锰酸钾水冲洗,创内应撒布青霉素粉。②苯唑西林钠15~20毫克/(千克体重·次),肌内注射,2~3次/天,连用5~7天。③破伤风抗毒素(TAT)1.5万~3万国际单位/(头·次),肌内注射,1次/天,连续应用至症状消失,早期使用疗效较好。

处方2:①清除创中异物、坏死组织等,以3%双氧水或1%高锰酸钾水冲洗,创内应撒布青霉素粉。②破伤风抗毒素(TAT)5万~15万单位/(头·次),蛛网膜下腔注射。方法是在牛的背正中线的寰枕关节处剪毛消毒,下压头部,即可见有一小凹,以12 # 长针头缓慢刺入,当刺破硬膜时有刺破窗纸的感觉,然后徐徐将针头推入少许,针尖即达蛛网膜下腔,并有淡黄色脑脊液流出,放出脑脊液10~30毫升,然后注入破伤风抗毒素,一般1次即可治愈。重症者3天后可重复1次。③苯唑西林钠15~20毫克/(千克体重·次),肌内注射,2~3次/天,连用5~7天。④葡萄糖生理盐水500~2000毫升/次、5%碳酸氢钠100~150毫升/次、25%硫酸镁20~50毫升/次,静脉注射,1~2次/天,使用天数依情况而定。 6E0thhoe/qnTG2aoXUs5wp3McJl/fwqs+o8GWuRkBa4gLt0M8FIWCvUPskBsMAuX

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