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1.1 气虚血瘀证2例
覃某某，女，29岁。2015年10月21日。
主诉： 经来先期、量多12年。
病史： 患者自诉12岁月经初潮，自17岁开始出现月经周期提前，周期24～25天，经量增多，每次经行第5天经量多，需用尿不湿方可，经期6～9天。前次月经9月10日，持续10天干净。末次月经10月16日，今经期第6天，经量多，色暗，有血块，偶有腹痛，觉腰酸，口干口苦，汗多，易疲劳，纳寐可，二便调，舌淡，面色㿠白，脉细弱。B超示：子宫内膜18～30mm。查纸垫血量较多，质稠，有块，色暗。
西医诊断： 功能失调性子宫出血。
中医诊断： ① 月经先期。② 月经过多。
辨证： 气虚血瘀。
治法： 补气健脾，活血化瘀调经。
处方： 当归补血汤合失笑散加减。
方药一： 北黄芪20g，当归10g，桑叶10g，蒲黄炭10g，地骨皮10g，仙鹤草10g，墨旱莲10g，太子参10g，麦冬10g，藕节10g，白术10g，五灵脂10g。共5付，日一付，水煎服。
方药二： 云南白药4g×1瓶 用法：1/3瓶。
二诊（2015年10月26日）：经治疗昨日血止，经期9天，汗多，易疲劳，腰酸，口干口苦，纳寐可，二便调，考虑出血过多伤及气阴。内膜厚为肾阳不足，气血运行不畅所致血瘀引起，故治以生脉散益气养阴，在此基础补肾壮阳、活血化瘀，可予丹参、蒲黄炭活血化瘀；急性子破血消积，软坚散结；何首乌养血滋阴；予枸杞子、覆盆子、鹿角胶补肾壮阳。方药：太子参10g，麦冬10g，五味子10g，枸杞子10g，覆盆子10g，丹参10g，急性子10g，何首乌10g，蒲黄炭10g，鹿角胶10g（烊化）。共12付，日一付，水煎服。
三诊（2015年11月11日）：昨日11月10日开始经行，量少，色暗，无痛经，周期25天。舌淡红，苔薄白，边有齿印，脉沉细弱。10月27日B超：Em1.8cm。10月29日B超：Em1.4cm，Lf 1.2cm×1.1cm。考虑经行期，在当归补血汤补气健脾的基础上活血化瘀，补中有化，扶正而不留瘀，祛瘀而不伤正；当归补血汤补气生血；蒲黄炭、丹参、川芎活血化瘀；生脉散益气生津；生地黄、地骨皮清热凉血；墨旱莲补益肝肾，凉血止血。方药：北黄芪20g，当归10g，桑寄生10g，地骨皮10g，墨旱莲10g，太子参10g，麦冬10g，丹参10g，蒲黄炭10g，生地黄10g，川芎10g。共7付，日一付，水煎服。
四诊（2015年11月20日）：末次月经11月10日，4天干净，经量明显较前减少。自11月16日出现阴道流血至今未净，淋漓不净，现无不适，脱发量多。舌淡红，苔薄白，脉细弱。考虑经间期出血为气虚血瘀所致，继续予以补气健脾、活血化瘀的当归补血汤合失笑散加减治疗。方药：北黄芪20g，当归10g，桑叶10g，蒲黄炭10g，五灵脂10g，墨旱莲10g，麦冬10g，川续断10g，桑寄生10g，淮山药10g。共7付，日一付，水煎服。
五诊（2015年11月30日）：月经周期第20天，现觉口干、易上火，余无明显不适。舌红，苔薄白，脉细弱。考虑失血过多耗伤阴血，在补益健脾的当归补血汤的基础上加补肾养阴的二至丸加减。方药：墨旱莲10g，女贞子10g，桑叶10g，北黄芪20g，当归10g，太子参10g，蒲黄炭10g，白术10g，桑寄生10g，川续断10g，丹参10g，石斛10g。共7付，日一付，水煎服。
六诊（2015年12月16日）：月经周期第7天，于12月10日经行，周期30天，经量明显减少，色淡红，现仍有少量淡红色血，纳可，夜寐可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉沉。予以生脉散益气养阴的基础上合失笑散加减活血化瘀，方药：太子参10g，麦冬10g，五味子5g，何首乌10g，桑寄生10g，白芍10g，当归10g，蒲黄炭10g，五灵脂10g，石斛10g，麦冬10g。共7付，日一付，水煎服。
按语： 患者因月经先期、经量过多12年就诊，属于中医的月经先期、月经过多。根据患者月经量多、色淡、汗多，易疲劳，舌淡，面色㿠白，脉细弱，考虑为气虚所致。从患者月经有血块，B超提示内膜增厚看说明有瘀血。气虚统摄无权，血瘀气血运行不畅，血不归经，冲任不固，故出现月经先期、经量过多。气随血脱，故乏力，气虚无以摄血运血，血溢脉外，故流血不止，经量多且有血块。故诊断为月经先期、月经过多，辨证为气虚血瘀证；治法补气健脾，活血化瘀调经；以当归补血汤合失笑散、生脉散加减。方中用北黄芪补气以资化源，当归养血和营；蒲黄炭、五灵脂活血化瘀止血；太子参益元气、补肺气、生津液，麦冬甘寒养阴清热、润肺生津，太子参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰；五味子敛肺止汗，生津止渴；肾虚再佐以桑寄生、川续断等滋补肝肾。诸药合用则气行血生，瘀化血止，津生热清，肝肾得以补益则经调。
该病案体现吾师在治疗月经失调出血性疾病，根据患者的舌脉，如舌淡、脉细弱考虑为气不摄血所致，多喜用《傅青主女科》治疗老妇血崩的加减当归补血汤，方中黄芪、当归益气补血，桑叶滋肾之阴止血，用蒲黄炭代三七末以活血化瘀，使得补血而不留瘀，化瘀而不伤正。如舌质红、苔少多考虑气阴两伤，喜用生脉散加减以益气养阴止血。由于出血容易耗伤阴血，在上治疗的基础上喜用二至丸予以益气养阴止血；同时注意补肾养阴，如石斛、何首乌、川续断等。如内膜厚多，考虑卵泡发育不良，为肾阳不足所致，故在经后期补养肾阴，排卵后温肾壮阳。
李某某，女，38岁，于2013年11月18日就诊。
主诉： 月经周期提前1年余。
病史： 患者自诉既往月经规则，月经周期28～30天，经期5～6天，经量中等，无痛经，于2012年8月放环后出现月经周期提前，末次月经10月25日，周期23天，行经时开始出现少量的阴道流血，5天后经量增多，经期7天，色暗红，有血块，经行时觉下腹隐痛，腰酸，纳可，二便调。舌淡暗边有齿印，苔薄白，脉细弦。孕3产2，顺产2胎。
中医诊断： 月经先期。
辨证： 气虚血瘀证。
治法： 健脾补肾益气，化瘀调经。
处方： 当归补血汤加减。
方药： 黄芪20g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，太子参12g，麦冬10g，蒲黄炭10g，川续断10g，杜仲10g，甘草10g，丹参20g，鬼箭羽10g。7付，日1付，水煎服。
于2013年12月6日二诊：于11月29日经行，周期34天，经量中，3天干净，经色暗红，无痛经，经行无腰痛，纳可，二便调。舌淡红，边有齿印，苔薄白，脉细弦。B超：子宫大小正常，Em 6mm，宫内节育器（IUD）。继续守方出入治疗3个月，患者月经正常。
按语： 患者月经周期提前1年余，属于中医的月经先期。放环后相当于瘀血阻滞，瘀阻冲任血不归经，故月经先期，且放环损伤肾气，肾气虚弱，封藏失职，冲任不固，故月经提前。瘀血阻滞，气血运行不畅，故经行下腹隐痛，经行有血块。肾虚不能濡养其外府故腰酸。舌淡暗边有齿印，苔薄白，脉细弦为肾虚血瘀之征。故本病诊断为月经先期，辨证为肾虚血瘀证，治法补肾健脾，化瘀调经。方中黄芪、太子参、麦冬、甘草健脾补气；当归、川芎、赤芍、丹参、鬼箭羽、蒲黄炭活血化瘀；川续断、杜仲补肾。全方补肾健脾，活血化瘀，瘀血去，新血生，气血运行通畅，肾气盛，冲任固，则月经如约而至。
1.2 阴虚血热证4例
马某某，女，17岁，于2015年1月14日就诊。
主诉： 月经周期提前6个月。
病史： 患者自诉2年前曾出现月经后期，诊断为多囊卵巢综合征，曾服用达因-35治疗以及中药治疗后月经规则。近6个月来月经周期提前，15～21天经行，经期6～7天，末次月经2015年1月9日，经量偏少，色红，少许血块，无痛经，现有少量经血。手足心热，咽干口渴，纳可，睡眠欠佳，入睡困难，二便调。舌红，苔少，脉细弱。
中医诊断： 月经先期。
辨证： 阴虚血热证。
治法： 滋肾益阴，清热调经。
处方： 大补阴丸合二至丸加减。
方药： 知母10g，龟甲10g，黄柏10g，熟地黄10g，生地黄10g，甘草10g，枸杞子10g，墨旱莲10g，女贞子10g，地骨皮10g，丹参10g，何首乌10g。7付，日一付，水煎服。
2015年1月21日二诊：服上药后经行7天干净，手心汗出，纳寐可，大便稍硬，小便色黄，余无不适。周期23天。舌红，苔少，脉细弱。在上方基础上加太子参10g、玄参10g。15付，日一付，水煎服。
2015年2月4日三诊：于1月31日经行，今经行第5天未净，量少，有少量血块，周期22天，夜寐欠佳，入睡困难，小便频，口干。舌红，苔少，脉细弱。守上方去丹参、玄参，15付，日一付，水煎服。
2015年2月11日四诊：LMP 2015-01-31×8天，量少，色暗，白带量少，阴痒，余无不适。舌红，苔少，脉细弱。治疗守上方加麦冬10g、五味子5g、山茱萸10g。15付，日一付，水煎服。
2015年3月4日五诊：于2月26日经行，经量较前增多，色暗红，经行6天干净，周期26天，经行腹痛，脉细弦，余无不适。舌红，苔少，脉细弱。治疗后经期延长至26天，继续守上方治疗，30付，日一付，水煎服。
2015年4月8日六诊：于3月25日经行，6天干净，量中，经色暗红，口干，二便调。舌红，苔少，脉细弱。继续守方治疗，处方：知母10g，龟甲10g，黄柏10g，熟地黄10g，甘草10g，白芍10g，何首乌20g，地骨皮10g，麦冬10g，太子参10g，五味子5g，枸杞子10g。30付，日一付，水煎服。在此基础上治疗2个月，月经周期基本恢复25～28天。
按语： 患者月经15～21天一行属于中医的月经先期。经量偏少，色红，手足心热，咽干口渴，睡眠欠佳，舌红，苔少，脉细弱，考虑其因阴虚血热引起。素体阴虚，虚热内生，热扰冲任，血海不宁，迫血妄行则月经先期而至。热伤阴液，则咽干口渴，月经量少，色红。热扰心神则睡眠欠佳，手足心热。舌红，苔少，脉细弱，均为阴虚血热之征。治宜滋肾益阴，清热调经。方选大补阴丸合二至丸加减。方中用熟地黄、龟甲滋阴潜阳，壮水制火，即所谓培其本。以黄柏苦寒泻相火以坚阴，知母苦寒而润，上能清胃热，下能滋肾水，与黄柏相须，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，即所谓清其源，以枸杞子养血滋阴柔肝，用生地黄、地骨皮、玄参取义“两地汤”，以养阴滋液，壮水以制火，清虚热，泻肾火。滋阴壮水，水足则火自平，阴复则阳自秘，则经期如常。
余某，女，42岁，于2014年12月8日初诊。
主诉： 经来先期2年。
病史： 患者自诉2年前开始出现月经周期提前，周期22～23天，经量中等，经色鲜红，经行下腹隐痛，有少许血块，经期5～7天。末次月经12月8日，经行第1天，经量中等，下腹隐痛，有小血块，色鲜红，觉腰酸，口干口苦，夜寐差，夜梦多，纳可，二便调，舌嫩红，苔裂，脉细弱。孕3产1，于2009年辅助生育技术助孕已经分娩1孩，于2013年10月、2014年9月均生化流产。
中医诊断： 月经先期。
辨证： 阴虚血热。
治法： 补肾养阴清热。
处方： 大补阴丸合两地汤加减。
方药： 龟甲10g，知母10g，黄柏10g，熟地黄10g，生地黄20g，甘草10g，续断10g，地骨皮10g，桑寄生10g，墨旱莲10g，白芍10g。共7付，日一付水煎服。
二诊（2014年12月17日）：月经周期第9天，现经血未净，经量中等，口干，夜寐欠佳，梦多，纳可，二便调。舌红，苔裂，脉细弦。考虑经后期血海空虚予以补肾养阴生津，在上方基础上加山茱萸10g、当归10g、天花粉10g。共15付，日一付，水煎服。
三诊（2015年1月7日）：于1月2日经行，周期24天，现月经周期第5天，经量中等，经色鲜红，现经血未净，量已少，口干，梦多，无不适，纳可，二便调。舌红，苔裂，脉细弦。考虑经后期血海空虚予以补肾养阴生津，在上方基础去当归、天花粉加枸杞子10g，共10付，日一付，水煎服。
四诊（2015年1月19日）：月经周期第17天，3天前觉左下腹胀痛，口干不欲饮，头痛，夜寐欠佳，梦多，纳可，大便黏，小便黄。舌红苔裂，脉细弦。考虑肝肾阴虚，水不涵木，肝火上炎所致头痛、夜寐欠佳、梦多。故在大补阴丸补肾养阴基础上加清肝火之栀子、钩藤、牛膝等。处方：龟甲10g，知母10g，黄柏10g，熟地黄10g，生地黄10g，栀子10g，钩藤10g，地骨皮10g，天花粉10g，沙参10g，麦冬10g，甘草10g，牛膝10g。共10付，日一付，水煎服。
五诊（2015年2月2日）：月经周期第3天，于1月30日经行，经量中等，无血块，经行下腹胀痛甚，半天后缓解，现经量已少，经色鲜红，已无腹痛和头痛，夜寐欠佳，梦多，纳可，大便黏，小便黄。舌暗红苔裂，脉细弦。考虑经后期血海空虚，予以大补阴丸补肾养阴，处方：龟甲10g，知母10g，黄柏10g，熟地黄10g，生地黄10g，山茱萸10g，牛膝10g，甘草10g，续断10g，白芍10g，白术10g，麦冬10g，太子参10g。共12付，日一付，水煎服。
按语： 该患者月经周期提前就诊，属于中医的月经先期。患者因先天禀赋不足，肾气亏虚，精血不足，冲任血海亏虚以致阴虚血热，迫血妄行，则月经周期提前；肾虚不能濡养外府则腰酸；肾虚不能系胎，故屡孕屡堕；肾精不足，虚热内生，上扰心神出现失眠多梦；口干，舌红，苔裂，脉细弦为肾精亏虚的表现。故本病诊断为月经先期；辨证为阴虚血热证；治法补肾养阴，清热调经；处方选大补阴丸合两地汤加减。方中龟甲、熟地黄、白芍滋肾养阴补血；黄柏、知母清热泻火；生地黄、地骨皮、墨旱莲养阴清热；续断、桑寄生补益肝肾；甘草调和诸药。并结合调周治疗，经后期加当归、山茱萸、天花粉补肾养阴，故肾阴充足，冲任阴血充盛，肾水充足，热清经调。
牟某某，女，40岁，于2013年11月15日就诊。
主诉： 月经周期提前3年余。
病史： 患者自诉自2010年3月开始出现月经周期提前，周期为12～25天，经行4～5天干净，经量中，有血块，下腹隐痛，经行腰酸不适，末次月经11月7日，4天干净，纳可，夜寐多梦，二便调。孕5产1，顺产1胎，人流1次，药流3次。舌红，苔黄，脉细弱。
中医诊断： 月经先期。
辨证： 阴虚血热证。
治法： 滋肾益阴，清热调经。
处方： 大补阴丸合两地汤加减。
方药： 知母10g，龟甲10g，黄柏10g，熟地黄10g，白芍20，山茱萸10g，麦冬10g，太子参15g，地骨皮10g，五味子5g，桑叶10g。7付，日一付，水煎服。
2013年11月28日二诊：月经周期第21天，纳寐可，大便稍硬，小便色黄，余无不适。周期23天。舌红，苔黄腻，脉细弱。苔黄腻考虑为脾虚不能运化水湿，郁而化热所致，在养阴清热的基础上加健脾祛湿之品，处方药：太子参12g，麦冬10g，黄柏10g，熟地黄10g，甘草10g，地骨皮10g，淮山药12g，白术10g，茯苓10g，薏苡仁20g。7付，日一付，水煎服。
2013年12月2日三诊：于11月28日经行，今经行第4天未净，量少，有少量血块，周期21天，腹痛改善，口干夜寐欠佳，入睡困难，小便频，口干。舌红，苔少，脉细弱。30/11查性激素六项：FSH 22.15IU/L，LH 7.07IU/L。考虑卵巢功能下降为肾阴虚所致，治疗予以补肾养阴清热之大补阴丸合两地汤加减，处方：龟甲10g，知母10g，黄柏10g，熟地黄10g，甘草10g，麦冬10g，石斛10g，地骨皮10g，太子参10g，白芍20g。7付，日一付，水煎服。
2013年12月9日四诊：月经周期第11天，腰胀，便溏，口干，夜寐多梦，舌红，苔少，脉细弱。治疗继续予以两地汤合大补阴丸加减清热养阴调经，处方：地骨皮10g，生地黄10g，玄参10g，龟甲10g，麦冬10g，太子参10g，五味子5g，山茱萸10g，淮山药10g，茯苓10g，黄柏10g，何首乌20g，白芍20g。7付，日一付，水煎服。
2013年12月20日五诊：月经周期第22天，现觉下腹胀，大便溏烂，日行一次，口干，舌红，苔黄腻，脉细弱。苔黄腻考虑为脾虚不能运化水湿，郁而化热所致，在养阴清热的基础上加健脾祛湿之品。处方：龟甲10g，知母10g，黄柏10g，熟地黄10g，淮山药10g，芡实10g，地骨皮10g，玄参10g，白芍10g，薏苡仁20g，苍术10g。10付，日一付，水煎服。在此基础上治疗2个月，月经周期基本恢复25～28天。
按语： 患者月经周期提前至12～25天已经3年余，属于中医的月经先期。该患者舌红，苔黄腻，脉细弱考虑其因阴虚血热引起。患者年龄已经40岁，肾气渐衰，且有多次堕胎史，损伤肾气，肾阴亏虚，虚热内生，热扰冲任，血海不宁，迫血妄行则月经先期而至。热伤阴液，则咽干口渴，月经量少，色红。热扰心神则睡眠欠佳；舌红，苔少，脉细弱，均为阴虚血热之征。治宜滋肾益阴，清热调经。方选大补阴丸合二至丸加减。方中用熟地黄、龟甲滋阴潜阳，壮水制火，即所谓培其本。以黄柏苦寒泻相火以坚阴，知母苦寒而润，上能清胃热，下能滋肾水，与黄柏相须，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，即所谓清其源，以麦冬、白芍养血滋阴柔肝，太子参益气养阴，用生地黄、地骨皮取义“两地汤”，以养阴滋液，壮水以制火，清虚热，泻肾火。滋阴壮水，水足则火自平，阴复则阳自秘，则经期如常。
罗某某，女，47岁，于2015年6月11日首次就诊。
主诉： 人流术后月经周期提前5个月。
病史： 患者自诉于2015年1月孕50余天行无痛人流术后，术后开始出现月经周期提前，周期14～23天，近2个月来于4月24日、5月19日、6月3日月经来潮，经期3～5天，量中，色暗红，少许血块，无痛经，入睡困难，夜汗多。平素月经规律，14岁初潮，月经周期30天，月经经期7天，量中，色暗红，少许血块，无痛经。G4P2，顺产1男1女，人流两次。舌红，少苔，脉沉细。B超：子宫附件无异常。妇检：外阴正常，阴道畅，内见较多量白色水样分泌物，无异味，宫颈光滑，常大。
中医诊断： 月经先期。
辨证： 阴虚血热。
治法： 养阴清热调经。
处方： 两地汤合大补阴丸加减。
方药： 知母10g，黄柏10g，生地黄12g，龟甲10g，石斛10g，太子参15g，麦冬10g，山茱萸10g，甘草6g，地骨皮10g，玄参10g，白芍20g，淮山药10g。7付，日一付，水煎服。
二诊（2015年7月2日）：月经周期第15天。末次月经6月19日，6天干净，经量中等，周期15天，前次月经6月3日，自觉入睡困难，夜汗多，服药后大便次数增多，日行2～3次，质软，余无其他不适。舌暗红，苔黄，脉沉。查性激素：FSH6.39IU/L，LH 2.63IU/L，余正常。处方：生地黄20g，地骨皮12g，玄参12g，麦冬10g，白芍20g，太子参20g，五味子5g，山茱萸12g，石斛10g，龟甲10g，丹参15g，知母10g，黄柏10g，鹿角胶10g，浮小麦10g。7付，日一付，水煎服。
三诊（2015年7月9日）：月经周期第3天，于7月7日经行，经量多，色暗红，无血块，周期18天。舌暗红，苔少，脉沉。考虑经量多，舌暗有瘀血，予以云南白药0.5g，一日3次，服用3天；中医予以益气养阴止血调经的生脉饮合当归补血汤加减。处方：太子参15g，麦冬10g，五味子5g，北黄芪20g，浮小麦10g，山茱萸10g，女贞子12g，墨旱莲12g，甘草6g，桑叶10g，当归10g，煅牡蛎15g，蒲黄炭10g。5付，日一付，水煎服。
四诊（2015年7月14日）：月经周期第8天，末次月经7月7日，7天干净，经量多，经色鲜红，无血块，余无特殊不适。舌暗红，苔少，脉沉细。考虑经后期，予以健脾益气养阴之生脉散加减。处方：当归10g，白芍20g，太子参15g，麦冬10g，五味子5g，山茱萸10g，生地黄12g，淮山药10g，甘草6g，女贞子12g，墨旱莲12g，北黄芪20g，浮小麦10g。10付，日一付，水煎服。
五诊（2015年7月23日）：月经周期第16天，自诉夜寐欠佳，现梦已少，舌淡暗，苔少，脉沉。考虑气阴两虚，继续予以健脾益气、养阴清热调经之大补阴丸加减。处方：太子参15g，麦冬10g，五味子5g，生地黄20g，山茱萸10g，淮山药15g，黄柏10g，知母10g，甘草6g，北黄芪20g，地骨皮10g，石斛10g，当归10g，白芍20g，浮小麦10g，牡丹皮10g。7付，日一付，水煎服。
六诊（2015年8月1日）：月经周期第25天，夜寐差，难入睡，腰酸胀，腹胀，大便溏烂，日行一次，乏力。舌暗红，苔薄白。考虑继续予以养阴清热调经，处方：知母10g，黄柏10g，当归10g，生地黄12g，龟甲10g，山茱萸10g，淮山药10g，甘草6g，太子参15g，麦冬10g，白芍20g，地骨皮10g，菟丝子15g，石斛10g。5付，日一付，水煎服。
七诊（2015年8月6日）：月经周期第5天，于8月2日经行，经量中，色鲜红，无血块，无痛经，现经未净，经量已经减少。纳可，入睡困难，月经周期25天。舌红，苔少，脉沉。经治疗患者周期基本恢复正常，考虑经后期予以补肾养阴，清热调经，继续在上方的基础加减。处方：当归10g，白芍20g，太子参15g，麦冬10g，五味子5g，山茱萸10g，生地黄12g，淮山药10g，甘草6g，女贞子12g，墨旱莲12g，北黄芪20g，浮小麦10g，龟甲10g。12付，日一付，水煎服。
八诊（8月20日）：月经周期第16天，末次月经8月2日，经期5天干净，诉近一周午后下肢肿胀，乏力，寐差，难入睡。舌红，苔薄黄，脉沉细。处方：知母10g，黄柏10g，生地黄12g，龟甲10g，山茱萸10g，淮山药10g，甘草6g，太子参15g，麦冬10g，牡丹皮10g，大枣9g，小麦10g，地骨皮10g，五味子5g。10付，日一付，水煎服。
九诊（2015年9月1日）：月经周期第4天，月经于8月28日经行，经量中，今经未净，经量已少，周期26天。舌暗红，苔少，脉沉。处方：知母10g，黄柏10g，生地黄12g，龟甲10g，山茱萸10g，淮山药10g，甘草6g，太子参15g，麦冬10g，牡丹皮10g，大枣9g，小麦10g，当归10g，白芍15g，五味子5g。10付，日一付，水煎服。于11月26日复诊，患者现月经周期26～27天，基本正常，经量中等。
按语： 患者人流术后出现月经周期提前，甚至15天一潮，属于中医的月经先期。根据患者的舌红，少苔，脉沉细考虑为阴虚血热所致。阴虚血热，热扰冲任，迫血妄行则出现月经先期；热扰心神则出现失眠。故中医诊断：月经先期。辨证：阴虚血热型。治则：养阴清热调经。方药予以两地汤合大补阴丸加减，方中地骨皮、知母、黄柏养阴清热，滋阴潜阳；山茱萸、生地黄、龟甲补肾养阴填精，太子参、麦冬益气养阴，玄参、白芍、淮山药、石斛养阴生津，甘草调和诸药，使得肾水充足，壮水制火，则虚热清，冲任气血调和，则经自调。