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| 第五节 |

泌尿系统

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成,其主要功能为排泄。尿液在肾脏中形成后,经由肾盂、输尿管不断地进入膀胱并储存。膀胱和尿道受盆神经、腹下神经和阴神经的支配,它们来自腰荐脊髓。所以脊髓的腰荐段是排尿的初级中枢。机体将不断产生的各种代谢产物、衰老的细胞所形成的废物、过剩的营养物质及多余的水分等排出体外以维持正常的新陈代谢。

一、肾脏

肾脏(kideny)为位于肝后脊柱两旁、左右各一个的扁豆状红褐色实质性器官。肾表面被覆坚韧的致密结缔组织纤维膜,健康肾被膜极易剥离。营养状况良好的羊肾被膜外包有丰富的脂肪,形成肾脂肪囊。肾的内侧缘有一凹陷,输尿管和肾血管由此处出入肾,称肾门(renal hilum)。肾门内有一大的空腔,称为肾窦(renal sinus)。肾窦内的肾盏汇合形成肾盂(pelvis)。山羊肾为平滑单乳头肾,表面覆盖被膜,浅表为皮质部分,中央为髓质部分,髓质由肾锥体组成。

二、肾的血管分布

肾脏的血液供应来自腹主动脉分出的左、右肾动脉。肾动脉(renal artery)的分支为叶间动脉(interlobar arteries),穿行于肾柱内,上行至皮质与髓质交界处,形成与肾表面平行的弓形动脉(arcuate artery)。弓形动脉发出的小叶间动脉(interlobular artery)方向与肾表面呈垂直。小叶间动脉在皮质迷路(cortical labyrinth)内延伸,分支形成入球小动脉(afferent vessel),在肾小囊内形成毛细血管球,之后汇聚形成出球小动脉(efferent vessel)。进入肾小囊后形成球形的毛细血管网,再汇集成出球小动脉,位于髓质旁的皮质的出球小动脉离开肾小体后向髓质延伸,与弓形动脉和小叶间动脉的分支脉一起形成直小动脉(straigh vessel),之后依次形成直小静脉,与被膜毛细血管形成的星形静脉汇聚成小叶间静脉,到达皮质与髓质交界处形成弓形静脉,在肾锥体之间汇聚成叶间静脉,最后汇聚成肾静脉出肾。

三、肾脏血液循环的特点

① 血流量较大,约占心输出量的1/4;流速快,血流分布不均。因为滤过功能主要由皮质完成,所以,约90%的血液供应皮质,髓质血液供较少。

② 自身调节。肾血流量的自身调节是指肾动脉平均动脉血压在一定范围内变动时,肾血流量基本保持恒定。血液流经肾小球毛细血管网和球后毛细血管网两级毛细血管网。血管球内毛细血管压力高,利于形成原尿;球后毛细血管压力较低,利于重吸收。

③神经体液调节。肾脏主要依靠自身调节来保持血流量的相对稳定,并维持正常的泌尿机能。而紧急情况下,通过交感神经兴奋及去甲肾上腺素的作用,使全身血液重新分配,减少肾血流量,从而保证脑、心等重要器官的血液供应。

四、输尿管

输尿管(ureter)是一对起自肾盂的输送尿液到膀胱的细长管道,呈扁圆柱。输尿管有三个狭窄部,一个在肾盂与输尿管移行处;一个在越过小骨盆入口处;最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。

五、膀胱

膀胱(Bladder)是一个储尿器官。山羊膀胱是由平滑肌组成的一个囊形结构,位于骨盆内,其后端开口与尿道相通。位于膀胱与尿道交界处的括约肌,可以控制排尿。其位置可因尿充盈度不同而前后移动,空虚状态下位于骨盆腔内,充盈状态下向前突向腹腔。膀胱与尿道的交界处有括约肌(sphincter),可以控制尿液的排出。公羊膀胱上方为直肠(rectum),母羊膀胱上方为子宫(uterus)。膀胱前端为膀胱顶(apex vesicae),中部为膀胱体(body of bladder),后端为膀胱颈(vesical neck)。

图1-170 肾

1—后腔静脉; 2—肾动脉; 3—肾; 4—肾静脉

图1-171 泌尿器官

1—膀胱; 2—输尿管; 3—肾; 4—尿生殖道阴茎部; 5—尿生殖道骨盆部

图1-172 输尿管与膀胱

1—膀胱; 2—输尿管; 3—输精管壶腹

图1-173 肾动脉静脉

1—肾; 2—输尿管; 3—肾动脉; 4—肾静脉

六、尿道

尿道(Urethra)是从膀胱通向体外的管道。尿道向前与膀胱颈的尿道内口(internal urethral orifice)相通,后段与生殖道合并,形成尿生殖道(genitourinary tract)。公羊尿道细长而弯曲,尿道外口位于阴茎头,具有排尿和排精功能。母羊尿道比较短,尿道外口位于在尿生殖前庭(urogenital vestibule)内的前端底壁。公羊尿道由环行横纹肌构成的受意识控制的括约肌,称为尿道外括约肌(external sphincterdyssynergia)。

图1-174 肾剖面

1—肾皮质; 2—肾锥体; 3—肾盂

图1-175 膀胱

1—膀胱颈; 2—膀胱体; 3—膀胱顶; 4—输尿管

图1-176 膀胱剖面

1—输尿管; 2—膀胱; 3—输尿管内口 8AOiqJ/x3MlRaCPkABop2i/QsSn48s/EpajXEI+S8Y+qPEw8ZQ+ZwtL0KRTzQD2a

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