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呼吸系统 |
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呼吸系统（respiratory system）由呼吸道和肺两部分组成，是机体和外界进行气体交换的器官。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，是气体出入肺的通道，主要起保障气流畅通的作用。肺是呼吸系统的核心器官，主要由肺泡构成，作用为进行气体交换。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进氧气，进行新陈代谢。
鼻(nose)由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成，是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。
外鼻（external nose）位于唇上部中央，由骨、软骨构成支架，外覆软组织，有鼻镜腺，使鼻镜经常保持湿润。外鼻以软骨为支架，外覆皮肤和少量皮下组织。外鼻，呈锥体形，自上而下分为鼻根、鼻背和鼻尖，鼻尖两侧呈弧形扩大称鼻翼（nasal ala）。外鼻下方有一对鼻孔（nostril），是气体进出呼吸道的门户。
鼻腔（nasal cavity）为一顶窄底宽的狭长腔隙，前起于前鼻孔，后止于鼻后孔，与鼻咽部相通。被鼻中隔分为左右两腔，每侧鼻腔包括鼻前庭及固有鼻腔两部分，前方有鼻孔和鼻翼，后方有鼻后孔（choana）。
（1）鼻前庭（nasal vestibule） 鼻前庭为鼻孔向后的延续，膨大呈泡状空腔。特征是内表面被覆一层有毛皮肤；皮肤内含有色素。起过滤、净化和湿润空气作用。由于该处缺乏皮下组织，皮肤与软骨膜直接相连。
（2）固有鼻腔（cavum nasi proprium） 内表面衬有一层鼻腔黏膜，为一种呼吸性上皮。鼻腔的侧壁上有背鼻甲和腹鼻甲。
鼻甲（turbinates）将鼻腔，特别是固有鼻腔分为几个窄的气体通道，即上鼻道（superior nasal meatus）、中鼻道（middle nasal meatus）、下鼻道（inferior nasal meatus）和总鼻道（meatus nasi communis）。固有鼻腔还可根据黏膜的结构分为嗅区（olfactory region）和呼吸区（respiratory region）。嗅区黏膜内分布有嗅细胞（olfactory cell），具有嗅觉功能。
鼻旁窦（paranasal sinuses）是指直接或间接与鼻腔相通，分布于鼻腔周围的含气空腔，内表面衬有一层黏膜性呼吸性上皮。鼻旁窦除参与湿润和温暖吸入的空气外，还对面部形态、支撑头颅内部及减轻头颅重量等方面起重要作用。
咽（pharynx）详见消化系统。
喉（throat）为气管起始端的功能复杂的特殊结构，位于咽的后下方，食管起始部腹侧，由喉软骨（laryngeal cartilage）、肌肉和黏膜共同围成，前口称为喉口（aperture of larynx），向前通咽，后口与气管相连，中间的部分为喉软骨构成的喉腔（laryngeal cavity），内表面有黏膜。
喉软骨（laryngeal cartilage）构成喉的支架，包括单一的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨，共4种5块。
（1）甲状软骨（thyroid cartilage） 1块，具有一对平行四边形的侧板和一个甲状软骨体。由纤维软骨构成，具有弹性，构成喉的前壁和侧壁，由前缘相互愈合的呈四边形的左、右软骨板组成。
（2）会厌软骨（epiglottal cartilage） 附着于甲状软骨体前缘，向前方伸出。形状扁平，下部附着在喉内壁上。会厌是喉头上前部的叶状结构，由会厌软骨和黏膜构成。呼吸时，会厌向上，使喉腔开放；吞咽时，会厌向下盖住气管，使吞咽的东西进入食管而不进入气管内。
（3）环状软骨（annular cartilage） 由透明软骨构成，外形呈环状。背侧为宽的环状软骨板，两侧和腹侧为环状软骨弓。
（4）杓状软骨（arytenoid cartilage） 为一对形状不规则的位于环状软骨前缘、甲状软骨内侧的勺子状的软骨。每个杓状软骨有一个小角突（cornicult）和声带突（vocal process），附着声带。
喉 肌（muscle of larynx）为附着于喉软骨的外侧的骨骼肌，可改变喉的形状，进行吞咽、呼吸及发音等活动。运动喉的软骨和关节，进而紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。喉肌包括环甲肌、环杓后肌、环杓侧肌、甲杓肌和杓肌。
喉腔（laryngeal cavity）由喉壁围成的不规则管状腔。
（1）喉口（aditus of larynx） 是指由会厌上缘、杓状会厌皱襞及杓状软骨间切迹所围成的近似前高后低的三角形，是喉腔的上口。
（2）声带（vocal cord） 为从杓状软骨的声带突向下发出的连接于甲状软骨体的一个明显的黏膜褶，为喉的发声结构。
（3）喉前庭、声门裂、喉后腔
①喉前庭（vestibule of larynx）。位于喉腔内喉口与声带之间，呈前宽后窄侧壁凹陷的漏斗状腔隙。
②声门裂（fissure of glottis）。是位于喉腔声带之间狭窄的裂隙，是喉腔最狭窄处。
③喉后腔（fissure of glottis）。是位于喉腔声带之后的腔隙，与喉前庭经声门裂相通。
气管（trachea）和支气管（bronchus）由软骨、肌肉、结缔组织及黏膜等构成。气管和支气管软骨为“C”字形的软骨环，缺口向上，各软骨环通过韧带连接起来，环上方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。管腔衬以黏膜，表面覆盖假复层纤毛柱状上皮，黏膜分泌的黏液可黏附吸入空气中的灰尘颗粒、小飞虫及异物等，纤毛不断向咽部摆动将黏液与异物排出，净化吸入的气体。
肺是机体的呼吸器官，位于胸腔，分为左肺和右肺，覆盖于心之上，肺经气管和支气管与喉和鼻相连。
健康肺的表面覆以胸膜，平滑、湿润、有光泽，呈浅粉色，富有弹性。
（1）肺实质（lung parenchyma） 主支气管深入肺后逐级发出分支-小支气管（small bronchial）、细支气管（fine bronchus）、终末细支气管（terminal fine bronchus）和呼吸性细支气管（respiratory bronchiolitis），形成树枝状结构，称为支气管树（bronchial tree）。呼吸性细支气管与肺泡管、肺泡囊和肺泡相通，是外呼吸进行的主要场所。
（2）肺间质（mesenchymal） 间质包括结缔组织及血管、淋巴管、神经等。肺表面覆盖的结缔组织浆膜-肺胸膜（pleura pulmonalis）、深入肺实质将肺分为许多肺小叶的结缔组织间隔及其内的血管神经共同形成肺间质。主支气管、血管及神经进出肺的部位为肺门（hilum of lung）；肺门的结构由结缔组织包裹形成肺根（pediculus pulmonis）。
左、右肺分别位于胸腔纵隔（mediastinum thoracis）两侧，呈圆锥形，右肺较大；左、右肺均具有一尖、一底、三面、三缘和多叶。
（1）一尖 肺尖呈钝圆形，肺尖向前达锁骨内侧。
（2）一底 肺底略向前凹，后方紧贴膈。
（3）三面 分别为内侧面[纵膈面（facies of diaphragm）]、外侧面[肋面（costal surface）]和膈面（diaphragmatic surface）。因为食管和心脏位于纵膈内，所以在肺内侧面上形成心压迹和食管压迹。
（4）三缘 分别为背侧缘、腹侧缘和底后缘。背侧缘紧贴肋椎沟中，钝而圆；腹侧缘位于胸腔外侧壁和纵膈沟内，边缘锐利，腹侧缘有心切迹；底后缘钝圆，贴于脊柱的两侧、胸外侧壁与膈之间。
（5）分叶 均有裂隙将肺分叶，因此，分叶明显。左肺分为尖叶（前叶）、心叶（中叶）、膈叶（后叶）；右肺分为尖叶（前叶）、心叶（中叶）、膈叶（后叶）和内侧的副叶。
纵隔（mediastinum）位于左、右胸膜腔之间胸腔正中偏左，前窄后宽，由两侧的纵隔胸膜、夹在其间的器官（心、心包、食管、气管、大血管、淋巴结、胸导管及神经等）和结缔组织构成，包在心包外面的纵隔胸膜（mediastinal pleura），又称心包胸膜（pericardiac pleura）。纵隔的上界为脊柱，下界为胸骨，两侧为纵隔胸膜，前界为胸腔入口，后界为横隔。正常情况下，纵隔位置较固定。一侧发生气胸时，纵隔向对侧移位。
胸膜（mediastinum）是覆盖在肺的外表面、胸廓（chest wall）内面、膈前面及纵隔侧面的一层由间皮和间皮下结缔组织形成的浆膜（serosa）。前者称为胸膜脏层（visceral pleura）或肺胸膜（pleura pulmonalis），后者称为胸膜壁层（pleura parietalis）。脏层被覆于肺的表面，与肺紧密结合而不能分离，并伸入肺叶间裂内。壁层贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。胸膜壁层贴于胸腔侧壁称为肋胸膜（costal pleura），贴于膈的胸腔面的部分称为隔胸膜，参与形成纵隔的称为纵隔胸膜（mediastinal pleura）。胸膜的脏层和壁层在肺根处互相移行，围成左、右密闭的胸膜腔，腔内有少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜间的摩擦。
图1-159 鼻
1—鼻孔； 2—鼻镜
图1-160 呼吸器官（一）
1—舌； 2—颈总动脉； 3—交感迷走神经干； 4—肺； 5—主动脉； 6—心； 7—气管； 8—食管
图1-161 呼吸器官（二）
1—左肺； 2—气管； 3—食管； 4—舌； 5—右肺
图1-162 喉（一）
1—喉软骨； 2—喉肌； 3—气管
图1-163 喉（二）
1—气管； 2—喉肌； 3—会厌软骨
图1-164 喉剖面
1—舌骨； 2—会厌软骨； 3—杓状软骨； 4—声带； 5—气管
图1-165 气管纵剖面
图1-166 气管横剖面
1—气管腔； 2—环状软骨； 3—结缔组织
图1-167 肺壁面观
1—尖叶；2—心叶；3—膈叶；4—心；5—主动脉；6—气管
图1-168 肺脏面观
1—气管； 2—心； 3—心叶； 4—膈叶； 5—副叶； 6—膈叶； 7—心叶； 8—尖叶； 9—主动脉
图1-169 肺剖面
1—副叶； 2—膈叶； 3—心叶； 4—尖叶； 5—迷走神经； 6—气管； 7—支气管