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第二章
受孕及胚胎发育

一、受精

(1)精子获能 精液中的精子经宫颈管进入宫腔,与子宫内膜接触后,子宫内膜白细胞产生α-淀粉酶、β-淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”后,精子具有受精能力,称精子获能(capacitation)。获能的主要部位是子宫和输卵管。

(2)受精 卵子从卵巢排出后经过输卵管伞部捡拾进入输卵管,停留在输卵管的壶腹部与峡部连接处等待受精。受精发生在排卵后12h内,整个过程需24h。精子与卵子相遇后,精子释放出顶体酶称顶体反应。在顶体酶的作用下穿过放射冠及透明带为受精开始,卵原核与精原核融合为受精的完成,一个新生命开始。

二、受精卵的输送、发育及着床

受精后30h,受精卵在输卵管内膜纤毛的运动和管壁的蠕动作用下,向宫腔方向移动。受精卵在移动过程中逐渐分裂,受精后72h分裂为16个细胞的实心细胞团,称为桑葚胚(morula),受精后4日早期胚泡进入宫腔。

(1)受精后6~7日,晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程,称为受精卵着床。

(2)受精卵着床必备的条件 ①透明带消失;②胚泡滋养细胞分化出合体滋养细胞;③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;④孕妇体内有足够数量的孕酮。

(3)蜕膜形成 受精卵着床的刺激,使分泌期内膜迅速发展成蜕膜,依据其与胚泡部位的关系分为三部分。

①底蜕膜:与极滋养层(受精卵内细胞团所在的一端)接触部位,以后发育成胎盘的母体部位。

②包蜕膜:覆盖在胚泡上的蜕膜,约孕12周在羊膜腔增大,宫腔消失时与壁蜕膜相贴融合。

③壁蜕膜(真蜕膜):除上述二者外,覆盖宫腔表面的蜕膜。

三、胎儿发育及生理变化

卵子在受精后的2周内称受精卵;受精后的第3~8周称为胚胎;第8周末起称为胎儿。妊娠各周胎儿发育的特征如下。

8:胚胎长约3cm,初具人形,头特别大,眼、耳、鼻、口已可辨认,早期心脏形成,有搏动,超声检查可以发现。

1周:胎儿身长9cm,顶臀长6~7cm,重约14g,外生殖器已发生,四肢有微弱活动。

1周:胎儿身长约16cm,顶臀长12cm,重110g,皮肤深红色。骨骼进一步发育,X线检查可见骨骼阴影,外生殖器可辨男女。腹部检查可听到胎心音,孕妇可感到胎动。

2周:胎儿身长约25cm,顶臀长16cm,重320g,皮肤暗红色,透明度减低,有少量毳毛,开始出现吞咽、排尿功能。

2周:胎儿身长约30cm,顶臀长21cm,重630g,皮下脂肪开始沉积,皮肤有皱纹。细小支气管和肺泡已经发育。

2周:胎儿身长约35cm,顶臀长25cm,重1000g。皮肤粉红,有胎脂。因皮下脂肪少,面部皱纹多,形如老人。有呼吸运动,此期胎儿生后易患呼吸窘迫综合征。

3周:胎儿身长约40cm,顶臀长28cm,重1700g,皮肤深红,面部毳毛已脱落,此期生后若适当护理可存活。

3周:胎儿身长约45cm,顶臀长32cm,约重2500g。皮下脂肪多,面部皱纹消失,指(趾)甲已达指(趾)端。出生后会啼哭与吸吮,出生后基本存活。

4周:胎儿发育成熟,顶臀长36cm,身长约50cm,重约3400g。皮肤粉红,皮下脂肪发育良好,头发长2~3cm。四肢运动活跃,能大声啼哭,有强烈吸吮反射。

胎儿身长、体重随妊娠月份逐渐增加,为便于记忆,一般采用下列公式计算:

妊娠20周前 身长=妊娠月数的平方(cm)

体重=妊娠月数的立方×2(g)

妊娠20周后 身长=妊娠月数×5(cm)

体重=妊娠月数的立方×3(g) Tns1+q+VttMJdZ+eEO0VeIECMOgL4h+DSaT266O3ASk1kML6bqGI2rXzXrUZoUzx

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