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六、小肠

肠分小肠和大肠,小肠分十二指肠(duodenum)、空肠(jejunum)和回肠(ileum),大肠包括盲肠(cecum)、结肠(colon)和直肠(jejunum)。小肠位于腹中,上端通过幽门与胃相连,下端通过回肠、盲肠、结肠口与大肠相连。

十二指肠与空肠以胰腺导管和胆管的开口为界;空肠和回肠以回盲韧带游离缘为界。在小肠的中段还有一短小的突起,称为卵黄囊憩室(vitellicle diverticulum),是卵黄囊及其柄的遗迹。小肠的管径从前至后逐渐缩细,但其组织结构的变化不明显。

小肠是进行化学性消化的主要场所,也是吸收各种营养物质并将其转运至血液的重要部位。

1.黏膜(mucous membrane)

在十二指肠的起始段,黏膜形成永久性环行皱襞,黏膜上皮和固有层共同突向管腔形成绒毛。黏膜上皮细胞游离缘也具有微绒毛,电镜下形成纹状缘结构。绒毛根部的上皮下陷至固有层形成管状的小肠腺,又称肠隐窝,小肠腺与绒毛的上皮是连续的,小肠腺直接开口于肠腔。

(1)黏膜上皮 为单层柱状上皮,上皮细胞之间分布有许多杯状细胞和内分泌细胞,杯状细胞由前向后逐渐增多。

(2)固有层 由含有较多细胞成分的结缔组织构成,其中有血管、神经和小肠腺,有时可见弥散淋巴组织、孤立淋巴小结(solitary lymphoid nodule)和淋巴集结(peyer patches)。

小肠腺较短,开口于绒毛基部,分布有单层柱状上皮细胞(columnar epithelial cell)、杯状细胞(goblet cell)、内分泌细胞(endocrine cell)、潘氏细胞(paneth cell)和未分化细胞[undifferentiated cell,又称干细胞(stem cell)]。

(3)黏膜肌层 由内环形肌和外纵形肌两层平滑肌构成。

2.黏膜下层

为较薄的疏松结缔组织,含较多血管和淋巴管,有明显的十二指肠腺(duodenalgland),为复管泡状的黏液腺,其导管穿过黏膜肌开口于小肠腺底部。此腺分泌碱性黏液(pH8.2~9.3),可保护十二指肠黏膜免受酸性胃液的侵蚀。

3.肌层(muscular layer)

由内环形肌和外纵形肌两层组成。肌间结缔组织中分布有血管、淋巴管(lymphatic vessel)及神经丛(nerve plexus)等。

4.外膜(tunica externa)

十二指肠后壁为纤维膜,小肠其余部分均为浆膜。

图5-61 十二指肠1(HE染色,30倍)

图5-62 十二指肠2(HE染色,100倍)

图5-63 十二指肠3(HE染色,100倍)

图5-64 十二指肠4(HE染色,400倍)

图5-65 十二指肠5(HE染色,400倍)

图5-66 十二指肠6(HE染色,400倍)

图5-67 十二指肠7(HE染色,400倍)

图5-68 空肠1(HE染色,30倍)

图5-69 空肠2(HE染色,100倍)

图5-70 空肠3(HE染色,400倍)

图5-71 空肠4(HE染色,400倍)

图5-72 回肠1(HE染色,30倍)

图5-73 回肠2(HE染色,100倍)

图5-74 回肠3(HE染色,300倍) PKQwj77ym55RBI5q48uNhRCLLSIIUonl4ttEpE2PhH7RerRZBb8XAfMquUg/k2rC

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