相对于老幼糖尿病患者的“宽松待遇”，年轻病人、有并发症者及面临手术的糖尿病患者，必须严格降糖。

年轻的糖尿病患者

年轻的糖尿病患者如果血糖控制不好，出现并发症只是个早晚的问题。长期高血糖，将严重损害血管功能和全身各脏器供血与营养，还会诱发高血压等问题。研究证实，糖尿病患者严格控制血糖，可以显著减少糖尿病死亡率及慢性并发症。因此，年轻的糖尿病患者应尽量将空腹血糖控制在6.1毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖低于8毫摩尔/升，糖化血红蛋白小于等于6.5％。此外，对于已出现并发症的年轻患者来说，严格控糖就意味着延缓或避免恶化。

非急诊手术的糖尿病患者

糖尿病是全身代谢性疾病，对接受手术的患者的影响是多方面的。首先，高血糖会降低自身免疫力；其次，血糖过高直接影响术后创口愈合；最后，手术会使患者精神紧张，创伤和麻醉使机体处于应激状态，可能加重糖尿病病情。因此，糖尿病患者若要接受非急诊手术，必须在术前把血糖降到正常。

手术前3天，患者就应开始检测血糖。病情较轻的，通过饮食或加用口服降糖药即能控制病情的人，术前要将空腹血糖限制在7毫摩尔/升以下、餐后血糖控制在8.3毫摩尔/升以下。病情较重的需口服降糖药治疗，或合并脏器损伤者，术前3天应改用短效胰岛素，术前空腹血糖应控制在7.2～8.9毫摩尔/升。

总之，凡是突发或意外事件导致的短时间血糖升高，如手术、严重感染、创伤等，应尽快将血糖降至正常，以迅速解除高血糖毒性；如果是长期患病，降糖就要讲究阶段性，可以在1个月内降到正常，这样能避免迅速降糖导致的水肿等副作用。 XN+pGtTrlWOFQCfqTtT+mVzCfrwLzyJmHixK6DNeuwaEJzPDILhcvJ7NW6DL1f4Q