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七、缺血性心肌病防治与西药应用

治疗心力衰竭应用利尿药和正性肌力药。强心苷宜采用作用快和排泄快的药物。

1.强心苷类

(1)去乙酰毛花苷 [典][保甲] 又名毛花强心丙、西地兰-D。静脉注射1次0.4~0.8毫克,用25%~50%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,全效量1~1.6毫克,于24小时内分次注射。儿童每日20~40微克/千克体重,分1~2次给药,然后改用口服毛花苷丙维持治疗。

(2)毒毛花苷K [典][保甲] 静脉注射,首剂0.125~0.25毫克,加入等渗5%葡萄糖注射液20~40毫升内缓慢注入,时间不少于5分钟,1~2小时后重复1次,总量每天0.25~0.5毫克。病情好转后,可改用洋地黄苷口服制剂,给予适当的全效量。

(3)毛花苷C [保甲] 又名西地兰。缓慢全效量:口服1次0.5毫克,1日4次。维持量:一般口服1次0.5毫克,1日2次。静脉注射用药须遵医嘱。

(4)地高辛 [典][保甲] 成人口服1~1.5毫克,于24小时内分2~4次服用(临床多数患者服0.125毫克,即半片,1日1~3次);小儿2岁以下0.06~0.08毫克/千克体重,2岁以上0.04~0.06毫克/千克体重。静脉注射遵医嘱。

2.血管紧张素转换酶抑制药

贝那普利 [保乙] 或雷米普利 [保乙] 、福辛普利 [保乙] 及β-受体阻滞药如卡维地洛 [保乙] 、阿替洛尔 [保甲] 可降低病死率、改善心功能,用前仔细阅读药品说明书,在有经验的专科医生指导下服用。

3.手术治疗

有临床指征和具备条件时,可考虑永久性人工心脏起搏器;施行心室减容术、动力心肌成形术、心脏移植手术等。 a9j+5bT9XN+dTW06jtve2oElo1vULsyWQGkNK2GMe7vxTDuh2H8FDjemA0v+4cxg

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