第二节
阴阳学说

一、阴阳的概念

内静降敛寒为阴，

外动升散热为阳，

万物负阴而抱阳，

阴阳之中复阴阳。

（1）阴阳的基本概念　阴阳是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。

（2）事物的阴阳属性　是根据事物或现象不同的运动趋势，不同的功能属性，不同的空间和时间等，通过互相比较而归纳出来的（见表1-1）。

（3）绝对性　若事物的总体属性未变，或比较的对象或层次未变，它的阴阳属性是固定不变的，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。

（4）相对性　若事物的总体属性改变，或比较的对象或层次变了，则它的阴阳属性也随之改变，表现在三个方面：①阴阳属性互相转化；②阴阳之中复有阴阳；③比较对象不同阴阳归属亦不同。

二、阴阳学说的基本内容

阴阳对立又制约，

互根互用相依存，

交感互藏生万物，

阴阳转化且消长，

自和之中求平衡，

偏颇为病甚死亡。

1.阴阳对立制约

是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。

（1）阴阳的相互对立　主要表现在它们之间的相互斗争、相互制约。这种阴与阳之间的对立制约，维持了阴阳之间的动态平衡，因而促进了事物的发生、发展和变化。

（2）如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到了破坏，则标志着疾病的产生。

2.阴阳互根互用

（1）阴阳互根　是指一切事物或现象相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在为自己存在的前提和条件。

（2）阴阳互用　是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。

（3）如果阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“独阴不生，独阳不长”，甚则“阴阳离决”而死亡；如果人体阴阳之间的互根互用关系失常，就会出现“阳损及阴，阴损及阳”的病理变化。

3.阴阳交感互藏

（1）阴阳交感　是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。

①阴阳二气的运动是阴阳交感得以实现的基础。

②阴阳交感则是阴阳二气在运动中相互感应的一个阶段，是阴阳二气在运动过程中的一种最佳状态。

（2）阴阳互藏　是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。

①是阴阳双方交感合和的动力根源；

②又是构筑阴阳双方相互依存、相互为用关系的基础和纽带；

③阴阳互藏还是阴阳消长与转化的内在根据。

4.阴阳消长

是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。

（1）阴阳互为消长　在阴阳双方彼此对立制约的过程中，阴与阳之间可出现某一方增长而另一方消减，或某一方消减而另一方增长的互为消长的变化。

（2）阴阳皆消皆长　在阴阳双方互根互用的过程中，阴与阳之间又会出现某一方增长而另一方也增长，或某一方消减而另一方也消减的皆消皆长的消长变化。

（3）阴阳双方在一定限度内的消长变化，反映了事物之间对立制约和互根互用关系的协调平衡，在自然界可表征气候的正常变化，在人体则表征生命过程的协调有序。

（4）若阴阳的消长变化超越了正常的限度，在自然界表征异常的气候变化，在人体则表征疾病的发生。

5.阴阳转化

指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。

（1）阴阳的相互转化，即可以表现为渐变形式，又可以表现为突变形式。

（2）在疾病的发展过程中，阴阳的转化常常表现为在一定条件下，寒证与热证的相互转化。

6.阴阳自和与平衡

（1）阴阳自和　是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。对生命体来说，阴阳自和是生命体内的阴阳二气在生理状态下自我协调和在病理状态下自我恢复平衡的能力。

（2）阴阳平衡　是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定状态。

【小结】 阴阳的对立制约、互根互用、交感互藏、消长转化及自和与平衡，是从不同角度来说明阴阳之间的互相关系及运动规律的，表达了阴阳之间的对立统一关系。

三、阴阳学说在中医学中的应用

形体结构分阴阳，

阴平阳秘身体健。

阴阳失衡病乃生，

诊断防治依此方。

1.说明人体的组织结构

人体脏腑经络及形体组织结构的各部分之间无不包含着阴阳的对立统一。

2.概括人体的生理功能

人体的各种生理活动及生命活动基本形式都靠阴阳二气的推动控制协调平衡。

3.阐述人体的病理变化

（1）分析病因的阴阳属性。

（2）分析病理变化的基本规律

①阴阳偏盛：即阴偏盛、阳偏盛，是属于阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态。阴阳偏盛所形成的病证是实证且阳胜则热、阴胜则寒，所以阳偏盛导致实热证，阴偏盛导致实寒证。

②阴阳偏衰：即阴虚、阳虚，是属于阴或阳任意一方低于正常水平的病理状态。阴阳偏衰所形成的病证是虚证且阳虚则寒、阴虚则热，所以阳虚出现虚寒证，阴虚出现虚热证。

③阴阳互损：由于阴阳之间互根互用，所以在阴阳偏衰到一定程度时，就会出现阴损及阳、阳损及阴的阴阳互损的情况。

4.指导疾病的诊断

（1）分析四诊资料　即将望闻问切四诊所收集的各种资料，包括即时的症状和体征，以阴阳理论辨析其阴阳属性。

（2）概括疾病证候　在临床辨证中，阴阳学说用阴阳来概括分析错综复杂的各种证候。只有分清阴阳，才能抓住疾病的本质，做到执简驭繁。

5.指导疾病的防治

（1）指导养生　注重养生最根本的原则就是“法于阴阳”，即遵循自然界阴阳的变化规律来调理人体之阴阳，使人体中的阴阳与四时阴阳的变化相适应，以保持人与自然界协调统一。

（2）确定治疗原则

①阴阳偏盛：实则泻之，即损其有余。

②阴阳偏衰：虚则补之，即补其不足。

③阴阳互损：阴阳双补。

（3）分析和归纳药物的性能　药物的性能，一般地说，主要靠它的气、味和升降浮沉来决定，而药物的这些性质又皆可以用阴阳来归纳说明，以指导用药。 HkzP2XTnAcwAnJAzvvEUv5UjbWaS4Mb8mYqCCOsIQPtJg2/bXQaLdM6MxJ6lJUA6