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第一节
藏象学说概论

藏象学说包括藏象的基本概念;藏象学说的形成;藏象学说的特点;五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点;脏腑精气阴阳的概念和作用。

一、藏象的基本概念

藏象分为藏与象,

体内内脏合为藏,

象为外在征象物,

其与自然相通应。

①藏象:是指藏于体内的内脏及表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。包括人体结构和生命活动规律的主要内容,涉及了脏腑的生理活动和与之相联系的心理活动、形体官窍、自然环境因素等。

②藏:是藏于体内的内脏。包括五脏、六腑和奇恒之腑。实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。

③象:指五个生理病理系统的外在现象和比象。

二、藏象学说的形成

藏象形成多方面,

解剖哲学生活中,

医疗实践经验积,

四项合力共同用。

①古代解剖学的认识,追溯藏象理论的形成之源,可发现古代解剖知识不仅为藏象理论的产生奠定了形态学基础,而且古人还在这些形态学知识的基础上,认识了内脏的某些功能。

②长期生活实践的观察,古人采用了“有诸内,必形诸外”、“视其外应,以知其内脏”以及“取象比类”思维方法来认识人体脏腑的功能。

③古代哲学思想的渗透,以精气、阴阳、五行学说为代表的古代哲学思想渗透到中医学中,对藏象理论的形成及系统化起了重要作用。

④医疗实践经验的积累,临床经验的大量积累,可升华而形成理论。通过临床疗效来探索和反证脏腑的生理病理,又使藏象理论不断得到丰富充实和修正完善。

三、藏象学说的特点

藏象重视整体性,

五脏自然相统一。

藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观,主要体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面。

1.以五脏为中心的人体自身的整体性

藏象学说是以五脏为中心,通过经络系统“内属于脏腑,外络于肢节”,将六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身脏腑形体官窍联结成有机整体。此外五脏的生理活动与精神情志密切相关,中医藏象学说认为,人的精神活动属人体整体生命功能的体现,与五脏的生理功能正常与否密切相关。

2.五脏与自然环境的统一性

人体不仅本身是一个有机整体,而且与自然环境保持着统一性。人依赖自然环境以生存,人的生命活动规律必然受自然环境的制约和影响;机体对自然环境的影响,也必然要作出相应的反应。

四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点

五脏藏精不能实,

六腑化物不能满,

奇恒之腑较独特,

藏精似脏空似腑。

①五脏的生理特点:化气和贮藏精气。五脏但藏精气,故满而不实。

②六腑的生理特点:受承和传化水谷。六腑不藏精气,但受水谷,故实而不能满也。

③奇恒之腑的生理特点:形态上中空有腔与六腑相类,功能上贮藏精气与五脏相同。

五脏六腑的生理特点,对临床辨证论治有重要指导意义。一般来说,病理上“脏病多虚”,“腑病多实”;治疗上“五脏宜补”,“六腑宜泻”。

五、脏腑精气阴阳的概念和作用

脏腑精气阴阳辨,

精为一身之分藏,

物质支撑作滋养。

气可分为阴与阳,

阴气凉润抑制静,

阴气温煦兴奋动。

①脏腑之精:是一身之精在脏腑的分藏。精藏于脏腑之中,濡养脏腑,是脏腑生理功能的物质支撑。

②脏腑之气:是由脏腑之精化生的运行不息的极细微物质,也可以说是一身之气在脏腑的分布。

③脏腑之阴气:脏腑之气中具有凉润、抑制、宁静等作用的部分,能够抑制、宁静脏腑功能,减缓新陈代谢。

④脏腑之阳气:脏腑之气中具温煦、兴奋、推动等作用的部分,能够兴奋、推动脏腑功能,加速新陈代谢。 Giizgf7IHfzEmjWd+jNuOMXW3aTxwPpKSkdOxPj/UOarqcPY2OrZEanwVDMZ6D2L

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