痞满闷胀胸腹间，

无形无痛按之软，

中焦气机失通降，

湿热阻胃泻心连，

饮食停滞保和丸，

二陈平胃痰湿蠲，

越鞠枳术调肝胃，

虚痞补中益胃煎。

【证候特征】

1.临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。

2.发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。

3.多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。

【病因病机】

1.致病原因有外邪入里、食滞内停、痰湿中阻、情志失调、脾胃虚弱等。

2.病机关键在于中焦气机不利，脾胃升降失职。

3.痞满的病位主要在胃脘，与肝、脾密切相关。

【辨证要点】

1.首辨虚实。

2.次辨寒热。

【治则治法】

1.基本治疗原则是调理脾胃升降，行气除痞消满。

2.实证以泻法为主，分别施以消食导滞、除湿化痰、理气解郁、清热祛湿等法。

3.虚证以补法为主，或健脾益胃，补中益气，或养阴益胃。

4.如见虚实夹杂，则当虚实兼顾，消补兼施。

【分证论治】

（一）实痞

1.饮食内停证：脘腹痞满而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑；消食和胃，行气消痞；保和丸加减。

2.痰湿中阻证：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑；除湿化痰，理气和中；二陈平胃汤加减。

3.湿热阻胃证：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数；清热化湿，和胃消痞；泻心汤合连朴饮加减。

4.肝胃不和证：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦；疏肝解郁，和胃消痞；越鞠丸合枳术丸加减。

（二）虚痞

1.脾胃虚弱证：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱；补气健脾，升清降浊；补中益气汤加减。

2.胃阴不足证：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数；养阴益胃，调中消痞；益胃汤加减。 qAZKpwj2vZe2B6qVc6X5VITEs5xymnlDn9y4urcVMVDRtS9HNGgASw6xaCoAPS8q