厥证昏仆四肢冷，

升降乖戾气逆乱，

醒辨气血与痰厥，

虚实气血不一般，

实证五磨合通关，

虚用四味生参附，

血厥独参通瘀煎，

痰厥导痰汤为先。

【证候特征】

1.以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现。轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫、失语、口眼斜等后遗症。重者昏厥时间较长，甚则可一厥不复而死亡。

2.发作前常有先兆症状，如头晕心悸、视物模糊、面色苍白、出汗等，而后突然发生昏仆，不知人事，“移时苏醒”，发病时常伴有恶心、汗出，或伴四肢逆冷，醒后感头晕、疲乏、口干，但无失语、瘫痪等后遗症。

3.发病前常有明显的情志刺激史，或有大失血病史，或有暴饮暴食史，或有痰盛宿疾。

【病因病机】

1.厥证的病因主要有情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节等方面。

2.基本病机为是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。

3.病变脏腑主要在心、肝，而涉及脾、肾。

【辨证要点】

1.辨病因：厥证的发生常有明显的病因可寻。

2.辨虚实：实证表现为突然昏仆，面红气粗，声高息促，口噤握拳，或夹痰涎壅盛，舌红苔黄腻，脉洪大有力；虚证表现为眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，或汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力。

3.分气血：厥证以气厥、血厥为多见，应注意分辨。

【治则治法】

厥证乃急危之候，当分辨虚实，及时救治，醒神回厥为首要治疗原则。实证开窍、化痰、辟秽而醒神；虚证益气、回阳、救逆而醒神。

【分证论治】

1.气厥

实证：由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不省人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏或沉弦；开窍，顺气，解郁；通关散合五磨饮子加减。

虚证：发作前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微；补气，回阳，醒神；生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮加减。

2.血厥

实证：多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌暗红，脉弦有力；平肝潜阳，理气通瘀；羚角钩藤汤或通瘀煎加减。

虚证：常因失血过多而发，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力；补养气血；急用独参汤灌服，继用人参养营汤。

3.痰厥：素有咳喘宿痰，多痰多湿，恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑；行气豁痰；导痰汤加减。 ITEAbKm5I7BrtKbI72n12yDypJnGyn1S9NsvKfXfV1ktCUSI6fPuyG5g9wKLJFe6