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第六节
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痴呆善忘渐加重，
呆傻愚笨变性情，
年迈体虚情志伤，
髓减脑消神失用，
髓空七福饮加减，
脾肾两虚还少功，
涤痰汤主痰蒙窍，
通窍活血瘀阻通。
1.健忘往往是出现最早的症状，并渐进加重。初起表现为对近日发生的事记忆不清，进而发展为对远事记忆力减退。甚者不能记清自己的年龄和家庭住址。
2.呆傻愚笨，表情淡漠，反应迟钝，对周围事物漠不关心，社会交往能力下降。不能进行简单的数字运算。动作笨拙，甚者穿衣、吃饭、大小便等日常生活也不能自理。
3.性格改变，情绪变化无常，不能自控，或语言啰嗦，自私狭隘，顽固偏执，或表现抑郁，闭门独处，寡言少语；或表现亢奋，举动不经，忽哭忽笑，言辞颠倒。重者可表现为攻击行为等。
4.起病隐袭，发展缓慢，渐进加重，病程较长。
1.本病多发于老年人，年老体虚、情志所伤、久病耗伤为基本病因。
2.病机关键在于髓海不足，神机失用。
3.病性不外虚实两类，虚指气血亏虚、阴精亏虚，髓海不足、脑失所养；实指气、火、痰、瘀诸邪内阻，上扰清窍。
4.病位在脑，与心、肝、脾、肾有关，与肾的关系尤为密切。
辨证时分清虚实。
1.治疗应宗虚者补之，实者泻之的原则。治疗当以开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标，补虚扶正、充髓养脑治其本。
2.对髓海不充、脾肾两虚者，应着重培补先后天，并注重血肉有情之品的应用。
3.对于痰浊阻窍、气滞血瘀、心肝火盛者应化痰、消瘀、降火，以期开窍醒神。
1.髓海不足证：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱；补肾益髓，填精养神；七福饮加减。
2.脾肾两虚证：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣腹泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚；补肾健脾，益气生精；还少丹加减。
3.痰浊蒙窍证：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑；豁痰开窍，健脾化浊；涤痰汤加减。
4.瘀血内阻证：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩；活血化瘀，开窍醒脑；通窍活血汤加减。