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第一节

老年人与活动

活动对老年人有什么作用?

答: 活动可以维持人的基本身体功能、增强自我照顾的能力、维持心智功能、增强自尊心和自信、减少患病的可能,进而提高生活质量。活动还可以促进人体的新陈代谢,使器官充满活力,而且能增强和改善机体的功能,从而延缓衰老。活动还可以解除精神上的应激性刺激,是调解精神状态的一种手段。人们通常把老年早期称作为“丧失时期”,因为此时期有许多应激性刺激因素,其处理的方法之一就是运动,这也是最有效的措施。此外,适度的运动还可以解除疲劳,促进自然入睡,使身心得到松弛。而且活动为人际之间的沟通提供交流场所。

(1)神经系过刺激肌肉,促进细胞的供氧能力,有助于促进休息与睡眠,解除疲劳。

(2)心血管系动可促进血液循环,使心排血量增加,心脏收缩力增强,改善心肌缺氧状况,增加血管弹性。活动还可以降低胆固醇,促进脂肪代谢,加强肌肉发育,可以预防和延缓心血管疾病的发生和发展。

(3)呼吸系年人容易患肺部疾病,活动可以提高胸廓活动度,改善肺功能,保证器官和组织的需氧量。

(4)消化系动可以促进胃肠蠕动,增强消化液分泌,有利于消化和吸收,促进新陈代谢,改善肝、肾功能。

(5)骨骼肌肉系动可以使骨密度增厚,韧性及弹性增加,延缓骨质疏松,增加关节活动度,预防和减少老年性关节炎的发生。活动增加肌肉活动耐力和灵活性。

(6)其动可以增强机体的免疫功能,调节血糖,调动积极的情绪,提高工作效率。

老化对活动有什么影响?

答: 老年人由于老化对生理功能的影响,对其所从事的活动会有所限制,主要表现如下。

(1)心血管系于老化造成心脏瓣膜的纤维化、血管壁胶原蛋白增加,失去弹性,因此造成心血管功能的退化,影响有:①最大耗氧量下降;②最大心搏速度下降,老年人的最大心搏速度约为170次/分,可以用卡福耐最大心搏公式来计算,即最大心搏速率=(休息时的心搏率+心搏保留速率)×可达成最大心搏百分比,心搏保留速率=220-年龄-休息时的心搏率;③心排血量减少;④活动时心排血量下降。

(2)骨骼肌肉系统的改化使得肌肉纤维丧失、萎缩,肌肉张力下降,关节滑液减少,韧带及肌腱弹性降低,出现关节僵硬、疼痛,进而使得老年人的关节活动度减少,身体活动受限。

(3)神经系统的改年人因为中庭过度敏感,会导致对姿势改变的耐受力下降及平衡感的缺失,因此老年人应该将活动的安全性列入考虑。老化会造成脑组织血流的减少、大脑萎缩、运动纤维丧失、神经树突的数量减少、神经传导物质减少。

(4)其年人常患有多发性慢性病,使得老年人的认知功能及感官功能降低,活动耐受力下降。另外,老年人由于寂寞、无助、丧偶、退休、社会问题,而使得其从事活动的意愿减少。

老年人不愿意活动的原因有哪些?

答: 老年人会因为慢性疾病、服用的药物、疼痛、智力下降、身体功能下降、寂寞等原因而不愿意活动。不愿意活动的老年人又多患有导致身体功能受限的疾病,导致老年人活动更少了,进而对老年人的身体和心理产生不良的影响。

固定不动对老年人有什么影响?

答: (1)皮期受压,血液循环下降,造成皮肤组织坏死,导致压疮。

(2)骨骼肌肉系动缺乏造成肌肉张力下降,活动耐受力下降,造成机体软弱无力,尤其下肢比上肢更严重,还会造成骨质疏松。

(3)消化系动量减少会造成食欲减退,胃肠道蠕动减慢,最后会造成营养不良和便秘。

(4)泌尿系定不动会增加钙、钠、钾等物质由尿中排出的量,会使患者出现尿结石或肾功能不全。

(5)心血管系动量减少会造成心排血量减少,外周血管阻力增加,血液黏稠,出现栓塞的机会增加。

(6)呼吸系活量下降,肺部分泌物不容易排出,造成肺炎的机会增加。

(7)心理状动减少者,活动与社交减少,会造成感知觉退化。

运动会加重疲劳吗?

答: 老年人经常谈及的疲劳大致分为精神疲劳和身体疲劳,多数是由于神经肌肉接点和肌纤维及中枢神经系统的疲劳而引起。肌肉力量的下降是引起老年人疲劳的常见原因。双下肢肌力的大小较能反映出体力的大小。据研究结果证明,人在20岁时,双下肢的肌肉力量可达500kg,30岁之后下降为450kg,40岁之后下降为380kg,50岁则下降为310kg,60岁仅为278kg。所以,对四肢无力的原因在排除因患病而引起的原因之外,一般要从正常生理衰退方面去考虑。老年人进行一定强度的运动,尤其是对于不经常进行运动的老年人,运动后是会感到机体暂时的疲劳,这是由于运动消耗了体内的能源如血糖,血中乳酸暂时增加,血液pH下降等因素而引起的疲劳。但是这种运动后的疲劳与因肌肉无力而引起的疲劳有本质的区别,运动后的暂时疲劳通过调整运动量、注意运动后休息,疲劳会很快消失。通过全身性运动、增加肌肉的收缩、促进肌肉的血液循环,使肌肉得到更多的营养,减少肌肉的萎缩,从而可增加肌力、消除疲劳。

运动会加重病情吗?

答: 有的老年人年老体弱,又患有多种慢性病,进行运动之前又没有经过医师的全面检查,运动的强度、运动的程序掌握不好,缺乏运动科学知识,这样运动有可能带来不适,使病情加重。如患冠心病的患者,在运动之前没经过详细检查,运动量又太大,这就有可能发生病情加重。因此,老年人在运动之前要通过医师的全面检查,对所患的疾病有个明确的结论,按医师所开的运动处方进行合理的运动是不会加重病情的。目前研究及临床经验表明,运动疗法对于运动器官系统异常的患者(肩周炎、肌肉萎缩等),某些内脏器官系统异常的患者(肾结石、胃下垂、肺气肿等),某些患神经系统疾病的患者(神经衰弱、脑血管意外所致的偏瘫等),代谢障碍疾病的患者(糖尿病、肥胖等)以及手术后康复的患者是不可缺少的一种治疗方法。但是,当患有体温升高、化脓性疾病、各种急性病期间、具有出血倾向、骨折或损伤未愈、恶性肿瘤的晚期患者等,应禁忌运动。除此之外,均可进行合适的运动。

运动会加重冠心病吗?

答: 有的冠心病患者长期卧床休息,不走路,不敢运动,担心运动会加重冠心病,这种观点不确切,心脏病的发作受许多因素的影响,如精神紧张、兴奋、憋气、气温骤变、吸烟、饮酒、饱餐等。当然,运动属于诱发心绞痛的因素之一,如不按运动科学原则的疾走、疾跑、持重物疾走、饭后剧烈运动、逆冷风跑步和走路等。运动中发生的心绞痛属于运动性心绞痛,这种运动性心绞痛确实存在,是运动过量而引起的,并不是在合适运动量下发生的。这个合适运动量必须通过医师全面检查得出,包括心率、血压、心电图等,尤其是运动心电图的检查对老年人尤为重要。患者一定要在医师运动处方范围内进行运动,切忌带有盲目性。目前研究证明科学的运动可使心绞痛发作的次数减少或消失,发作的程度也比不运动者减轻。冠心病患者只要按科学的方法进行运动是较安全的,但是,如果不注意掌握运动量、麻痹大意、漫不经心,则往往容易出现问题。

运动会使癌症扩散吗?

答: 运动对癌症的预防究竟有没有作用,从局部看,有的老年人经常进行运动仍身患癌症。但从全局看,从流行病学的角度去看,长期缺乏体育锻炼的人群,肿瘤的发病率较高,长期坚持运动的人群,发病率较低。运动防癌的作用机制主要是因为运动能调节情绪、消除忧虑,使人气顺心畅,形成轻松愉快、积极振奋的心理状态,进一步调动和促进免疫功能。当然,癌症的预防是多方面的,运动仅是癌症综合预防措施中的一个积极方面。担心运动可使癌症进一步扩散、加重的观点是毫无科学根据的。患癌症后因运动而使癌肿扩散的报道目前还没有。

运动对患抑郁症的老年人有帮助吗?

答: 老年抑郁症是老年人最常见的精神状态。特别是轻度症状的患者极为多见。抑郁症的发病原因多是功能性精神障碍,常见原因是老年人因精神不愉快,或因身体老化而引起的痛苦等。运动可以阻止抑郁症的发生与发展,这是由于运动可使内啡肽增加,而内啡肽增加又可刺激大脑细胞产生多巴胺。目前研究证明许多老年抑郁症的发生及肌肉反应变慢,均与大脑缺乏多巴胺有关。因此,运动对治疗、预防老年抑郁症的作用是十分明显的。经常参加运动的老年人其身体状况不但较好,而且性格开朗,精神面貌也好,老年抑郁症发病率明显低于不参加运动者。另外,每天参加运动时,要有部分时间和其他老年人共同进行,以增加社会的交往,避免每天那种精神不良、过度紧张、沉默等有害刺激,这些均有利于治疗和预防老年抑郁症。但是,患抑郁症的老年人运动时要注意安全,防止运动损伤。

运动对骨质疏松的老年人有什么作用?

答: 骨质疏松症是老年人的常见病症,对身体的健康造成了很大的危害。老年颈肩腰痛病症多是因骨质疏松而引起。骨质疏松症的三大成因是由于雌激素下降、钙摄入少、缺乏运动。因此,临床将运动作为骨质疏松症防治的主要措施之一。运动防治骨质疏松症的主要机制是由于运动可使细胞内的钙库——线粒体内的钙提高132%,促进钙吸收的维生素D浓度增加,运动可使骨血流增加,内分泌激素增加,饮食量改善等,这些因素均可促进钙的吸收和利用。为了预防骨质疏松症,适当的服用钙制剂是有必要的,一般建议每天服用钙1200~1500mg。如果仅服钙剂不运动,老年人骨骼对钙的吸收仍为不足。所以,决不能以服钙剂替代运动,必须将运动与钙补充相结合方可取得较好的防治效果。

经常跑步会加重骨关节疾病吗?

答: 跑步是老年人的主要运动项目之一,运动同其他药物治疗一样,并非是一点副作用没有。运动量过大、鞋子不合适、跑步姿势不正确、场地的选择不理想、运动之前的准备活动及运动后的整理活动做得不充分、不全面等,这些因素均易引起运动损伤。最常见的损伤有脚痛、踝关节扭伤、膝关节痛等。美国亚特兰大市运动损伤疾病研究中心认为在年轻人进行跑项运动时运动损伤发生率约为13%;在老年人跑步运动中,除以往陈旧性损伤之外,不但没有使老年人患骨、关节疾病增加,反而明显低于不进行运动者。如果运动合适,注意下肢肌肉力量及韧带柔韧性的运动训练,不但不会引起骨、关节疾病,反而可以治疗骨关节疾病。

运动会使恢复期脑出血的老年人加重病情吗?

答: 患脑出血的老年人确实存在着反复发作的可能性,二次复发可达42%左右。所以,预防脑出血的复发是一个十分重要的问题。脑出血复发与以下几种因素有关:年龄65岁以上、舒张压持续高于14.7kPa、心电图ST段及T波有改变者、不适当的体位(倒立)运动以及不能行走的病例等。运动是引起脑出血复发的因素之一,但是,这类运动是激烈、紧张的运动。脑出血的患者在病后早期进行功能康复活动(主动或被动活动)已成为十分必要的康复程序,其康复效果是值得肯定的,不管是运动功能、精神面貌、预防关节与肌肉的畸形、日常生活能力的恢复及并发症的预防方面,运动者与不运动者相比均有明显的不同。这类运动不但不会引起脑出血的复发,而且可以预防脑出血的复发。因此,脑出血患者在康复期可进行小运动量、以功能康复为主的运动。

家务活能替代运动吗?

答: 有些老人家务活较多,到底干家务活是否就可以代替运动呢?近年来大量的研究证明,常做家务活,其运动强度虽不大,也有益于健身。但是,要把家务活作为一种低度运动来健身,需注意以下几点:要带有轻松愉快的心情去做家务活,如边听音乐边干活;要注意动作的节奏性,擦玻璃时,手臂宜用大动作;扫地时,双手握扫帚,尽量扩大清扫范围,这样可加强手腕、胳膊和胸部等肌肉的锻炼;早晨一起床即可进行身体的舒展运动,借收拾床铺的机会尽量拉伸背、腰、腿部的韧带;登楼梯时,多活动脚趾、踝、膝,可踮起后脚跟,这样可增强腿部肌肉力量,可利用去购买物品的机会散步等。总之,家务劳动可以替代低度运动,对机体健康是有好处的。但是,日常家务活达不到应有的运动量,并且有些家务活仅局限于某个姿势,有些单调,并不能进行全身性活动,易引起局部疲劳。所以老年人既不要片面地认为家务活不属于运动,对健康无益,也不要认为家务活就完全可以替代运动,而不再去室外运动。

活动障碍的老年人有运动的必要吗?

答: 虽然身体活动障碍,但日常生活能够自理,并认为参与社会活动是生活中的一件乐趣的老人,应该满足老年人的需要,让老年人的晚年生活过得充实。老年人不活动很容易发生废用性综合征,特别是对卧床状态的老年人,其并发症发病的危险性极高。因此,积极地做好机体的基础运动,最大限度地增强老年人的机体功能,对预防老年人的并发症,维持和提高日常生活的自理能力是非常重要的。 JdnadWR13cFMUkMTBRghcW4HEEjqACTbUPy6WyfgsmIWDwhxgfahlqlB0sfjkED+

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