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第三节

老年人的排便护理

什么是便秘?

答: 便秘是指粪便干硬、排出困难,每周排便少于2次。

引起便秘的原因有哪些?

答: ①神经问题降低了感受排泄需求或控制括约肌的能力;②运动减少;③饮食结构不合理;④鼻饲饮食;⑤胃肠梗阻或胃肠疾病(如克罗恩病、憩室病、结肠肿瘤);⑥液体摄入不足;⑦抑郁、认知障碍(如阿尔茨海默病,老年痴呆);⑧药物,如阿托品可减少肠蠕动;⑨滥用泻药和灌肠:长期应用泻药,使肠道蠕动功能减退,排便完全依赖于泻药,一旦停药就便秘。

便秘的症状有哪些?

答: 便秘时会出现排便次数减少,粪便质地干硬、排便费力等,长期下来可能出现腹部疼痛、肠梗阻塞、腹泻等。

对便秘的护理干预有哪些?

答: ①评估肠道排泄模式和促进因素;②增加运动量;③增加摄入膳食纤维和液体;④培养定时、有规律的排便习惯。没有或有便意时,应有规律地或不时地上厕所;⑤提供舒适的排泄环境;⑥保护隐私;⑦按医嘱使用大便软化剂或泻药;⑧提供栓剂或灌肠;⑨每日腹部按摩,用手掌掌部做腹部按摩,可从右下腹开始向上,向左再向下顺时针方向按摩,每天2~3次,每次10~20圈,以促进肠蠕动。

什么是腹泻?

答: 指频繁排出液状或不成形的大便。大便呈液体状是因为它们通过肠道太快,大肠还未重吸收粪便的水分就被排出体外。

引起腹泻的原因有哪些?

答: ①吸收障碍;②胃肠道肿瘤;③乳糖不耐受;④憩室病;⑤致病性微生物;⑥管饲进食大量浓缩的食物。

腹泻的临床表现有哪些?

答: 腹泻主要的临床表现有腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣音增强、排便不受控制等。

腹泻患者的护理要点有哪些?

答: ①针对病因,如肠道感染者,遵医嘱予抗生素治疗。

②卧床休息,注意腹部保暖,减少肠蠕动。

③鼓励患者多饮水,饮食清淡,给予流食或半流食,避免刺激性食物,严重腹泻时禁食。

④防治水和电解质紊乱,遵医嘱给予止泻药、口服补液盐或输液。

⑤注意保持肛门附近皮肤清洁干燥。

⑥观察病情,记录排便的性质、次数等,必要时留取标本。

⑦健康教育,指导患者注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯。

什么是大便失禁?

答: 大便失禁是指不能控制排泄物通过肛门。患有神经性或认知问题的老年人易发生大便失禁。

对大便失禁护理干预措施有哪些?

答: ①评估排泄类型和诱发因素。

②建立一个排便时间表:掌握排便规律,定时给予便盆。保持皮肤、衣裤及床单元的清洁干燥。

③采取措施预防失禁或减少失禁次数:如进行排便训练,通过生物反馈训练肛门括约肌活动,以提高老年个体对直肠扩张的感受性和警觉性。

④使用适当的辅助或尿布垫以减少污染床单和裤子。

⑤做好皮肤护理:失禁后立即清洁身体,更换床单元和衣裤,避免发生压疮。污染的布类和物品应立即移到室外,放进污物桶中。

⑥观察大便的颜色、性状、量和气味,正确采集标本送检,帮助诊断,及时治疗。

⑦保护老年人的自尊心,做好心理护理。 pf/ZikJ5pDiQI94xU4c0F9yvJ73Fpo+k+4jGpWqkoJzHrCDS9xYfF+oW9Ba1+Fwz

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