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答： 指尿液不能自行控制而自尿道口溢出或流出。
答： 对老年人，尿失禁是日常生活中的一个大问题，约有30%的独居老年人和50%住院老年人有尿失禁问题。尿失禁对老年人会产生药物、情绪、社会和经济影响。尿失禁刺激皮肤，引起压疮；尿失禁会给老年人带来罪恶感、挫折感和经济负担。
答： ①神经精神系统的疾病，尿失禁是脑卒中的严重并发症，根据联合国调查，65岁以上有36%的老年人有尿失禁，且与脑卒中有关。
②雌激素水平下降，这是尿失禁在老年妇女中有较高发病率的重要原因。
③尿路梗阻。
④逼尿肌或括约肌功能失调。
⑤药物作用，如镇静催眠药、阿片类、抗胆碱能副作用等药物。
⑥其他，如视力下降、思维障碍、活动受限等。
答： ①精神错乱；②感染；③萎缩性阴道炎；④心理因素（抑郁、身心疾病）；⑤药物性；⑥内分泌异常（特别是糖尿病）；⑦限制性活动（包括环境障碍）；⑧粪便影响。
答： 分为急性尿失禁和慢性尿失禁。急性尿失禁常见于急性意识障碍、急性泌尿系感染、阴道感染、心理异常以及粪便嵌塞或使用某些镇静药、利尿药等，一旦病因祛除则尿失禁即可消失。慢性尿失禁可分为以下几类。
①压力性尿失禁：指由于腹压增加如运动、提举重物、大笑、咳嗽或打喷嚏时尿液溢出。通常见于女性，特别是年长或生育后妇女因会阴肌肉松弛而失禁。
②应激性尿失禁：指突然、强烈地想排尿。通常来不及找厕所尿液就排出了。常见于影响神经传递到膀胱的疾病（如帕金森病、多发性硬化、脑卒中、痴呆），也可见于下尿路感染、尿液浓缩、刺激性化学物质（如咖啡因或酒精）的刺激、尿道炎、子宫脱垂、大便嵌塞。
③溢出性尿失禁：指由于膀胱过度充盈，在膀胱泌尿肌没有收缩的情况下尿液不自主地流出。
有关尿失禁的分类目前仍不一致，综合美国卫生政策与卫生研究院和北美护理学会对尿失禁所做的分类可将尿失禁分为七类（表6-1），其中急迫型和混合型尿失禁在老年人中比较多见。
表6-1 尿失禁的分类
答： 尿失禁的处理方法包括内科非手术治疗和外科治疗，一般先采取内科非手术治疗，无效或效果不好时考虑用外科治疗。主要治疗手段介绍如下。
（1） 行为治疗
①习惯训练：每天摄取充足的水分，2000～3000ml（其他不适宜大量饮水或禁水情况除外），平均每小时150ml，然后依照个人情况安排定时排尿。
②定时排尿：方法与习惯排尿相同，但每2h排尿一次。
③膀胱训练：方法同习惯训练，但排尿时间由30min开始，逐渐延长排尿时间，以逐渐增加膀胱容量，目标是3～4h排尿一次。
④凯格运动：这是骨盆底肌肉训练，能有效增强肌肉的张力与协调性，首先先明确骨盆底肌位置，做中断排尿的动作来训练肌肉，每天20～30次，一次10s，训练到可以自由控制肌肉为止。
（2）药物治疗
①抗痉挛剂：使平滑肌松弛，抑制逼尿肌收缩并降低随意收缩的程度，以及增加膀胱容量。
②α肾上腺拮抗药：可促进尿道平滑肌的收缩，提高尿道的阻力。
③雌激素：停经妇女使用可改善尿频、尿急的症状。
（3）手术治疗
①如果膀胱或尿道因阻塞而造成排尿异常时，可执行尿道前列腺切除术、尿道括约肌修补术等。
②女性因膀胱脱垂而造成尿失禁时可用阴道或膀胱悬吊术来改善。
（4）其他疗包括电刺激法、间歇性导尿、诱导排尿和使用尿套、引流袋或定时更换衣物等。
答： 使用挤压运动增强盆底肌肉功能，帮助憋尿，3～4个月见效，如无效果，应咨询泌尿科医师。
答： 对尿失禁的老年人进行日常生活护理也是相当重要的，具体要点如下。
①保持患者会阴部皮肤清洁与干燥。
②摄入充足的水分，避免刺激性饮料，安排排尿时间。
③多摄入新鲜的水果汁和维生素C，以酸化尿液，避免尿路感染。
答： （1）评估排泄方式和液体摄入的方式。
（2）行为治疗训导盆底肌肉运动训练、膀胱再训练、排尿习惯的训练。
（3）修改服装以方便排尿，需要时提供尿布垫或衣服；男性患者可使用外用集尿袋套在阴茎上收集尿液。
（4）减少环境障碍，熟悉卫生间的设施，在浴室安装把手，安装卫生间隔，把尿壶或便盆放在触手可及的地方。
（5）建立如厕时间表。
（6）提供心理支持和帮助。
（7）加强会阴护理，做好皮肤护理，保持皮肤及床单元的整洁干燥。长期卧床者，预防压疮。
（8）鼓励每日摄入2000～3000ml水分，指导老年人晚间减少饮水量，避免夜尿增多，影响睡眠。
（9）按医嘱给药。
（10）间歇性导尿的护于残余尿过多或无法自行排出小便的老年患者，每隔2h先诱导其排尿，再给予导尿，使膀胱定时、规律性的充盈和排空以达到或接近生理状态。每次导尿应记录患者的残余尿，根据患者的恢复情况逐渐减少导尿次数，延长间隔时间。导尿时注意每次导出尿液不超过500ml。顽固的尿失禁采用留置导尿，严格无菌操作，做好留置导尿常规护理，防止导尿管相关血流性感染。
答： 尿潴留指膀胱不能完全排空尿液以至尿液不正常地留在膀胱内。通常排尿后膀胱内留下的尿液不超过50ml，而尿潴留患者排尿后常有几百毫升的尿液存留。
答： ①膀胱壁弹性降低；②液体摄入少；③前列腺肥大；④会阴部肌肉损伤；⑤神经元性损伤；⑥药物治疗；⑦焦虑。
答： 膀胱胀满感、不舒适、坐立不安、出汗。主诉不能排尿或频繁排尿，但每次只能排出25～50ml尿液。
答： 根据不同的病因给予相应的治疗方案。会阴损伤或焦虑引起的尿潴留可采取非侵入性治疗如药物或坐浴以刺激有效的排便；梗阻如前列腺肥大引起的严重尿潴留可插导尿管或手术治疗，以防止持续或过度尿潴留导致的膀胱损害。
答： ①尿失禁或尿潴留次数减少。
②在适合的地方、适合的时间排便。
③辨别减轻尿失禁或尿潴留的措施。
④建立一条护理常规来降低或预防膀胱排泄问题的发生。
答： ①评估尿潴留的原因。
②消除老年人紧张和焦虑心理，排尿时请无关人员回避；勿催促患者，以免影响排尿；夜间在床边放置便器，方便排尿。
③根据不同病因，采取不同的治疗护理措施，如针灸、水流声诱导排尿、热敷、导尿、膀胱穿刺、造瘘等方法刺激排尿，防止膀胱过度充盈导致膀胱破裂和泌尿系统感染。
答： 尿路感染是老年人常见的泌尿系统疾病，常伴有排泄方面的问题。造成老年人尿路感染的原因，在女性有先天性生理原因；在男性有前列腺肥大；此外，摄入水分不足、尿路结石、泌尿系统疾病、其他病变导致长期使用输尿管都会导致尿路感染。
答： 老年人尿路感染症状不典型或没有症状，患者常不自觉。当患者出现疲惫、活动力差、尿频、尿急、排尿不畅时，常提示尿路感染。
答： 尿路感染的处理原则首先是缓解症状，如使用抗生素、镇痛药、酸化尿液抑制细菌生长；再针对病因进行处理：如做好卫生预防、采取内科药物或外科手术治疗、有使用长期导尿管的应做好相应的护理。