答: 对老年人进行健康评估的手段主要包括交谈、身体评估和辅助检查。
答: 仔细选择面谈环境。尽量减少分心的东西,电视、收音机及公共对话系统的噪声应以不会分散老年人的注意力或不影响他听清讲话、理解问题的能力为宜;灯光不要太集中、太亮;摆放的用具要舒适;注意保护隐私;最理想的面谈房间不应有人打扰。如果找不到这样的环境,老年人的房间也可以,只要拉好窗帘、关好门就行。房间应温暖舒适,注意通风。很多老年人都易尿频或尿急,所以面谈附近最好有随时可用的洗手间。
答: 一是计划充足的面谈时间。老年人回忆和口头反应的速度随着年龄递减,面谈节奏太快,会让老年人感到压力或紧张。二是尽量不要在一次面谈中完成太多的任务。一次任务太多容易使老年人疲劳,尤其是有健康问题的老年人。最好的办法是简短多次,一次时间不超过30min。三是面谈期间应使用多种沟通技巧。应避免使用医学术语,尽量使用老年人能够理解的词语;尽量给予专业的答复,提高面谈的权威和可信度;采用同情性倾听方式,让老年人说完想说的话,老年人扯远时应及时将其引导到对话中来。四是结束面谈不能太过突然。结束前要说让老年人对谈话结束有个心理准备。很多孤独的老年人都会想尽量延长谈话,这时,说一些诸如“明天早上我们再谈”,或“我们再约个时间,这样可以多谈一些”这类预约性的话会有助于谈话结束的自然和谐。五是要说到做到,否则会失去患者的信任,使其拒绝今后的自由沟通。
答: 身体评估应在舒适的场所进行,通常是在老年人房间或一个专门的检查室。评估环境是否有利于保护老年人隐私,注意保暖,必要时可准备毛毯或外套。如果评估是在身体护理(如沐浴)的环境中进行,应特别注意预防因蒸发引起的受凉。选择评估环境时,还要注意评估场所是否有足够的评估工具,包括手电筒、量尺、量表、血压计、听诊器、体温计等。一方面表明护士能胜任工作,另一方面也可确保评估顺利进行。
答: 要确保评估质量,护士在评估时就不仅要密切注意老年人明显的生理变化,也要注意其情绪和行为的变化,因为这些变化都可以提示疾病的变化,细微的信息也会对总体评估质量产生重大影响。例如,老年人感染后出现炎症,通常发热反应较慢,而且热度低,退热也慢。老年人一旦出现发热,常提示患有严重的感染。如果护士不够细心,就会遗漏或忽略很多变化,从而影响评估质量。另外,评估应有序进行,不应漏过任何重要的观察项目。最常用的评估方法是头足顺序法。其他方法,如身体系统或功能法,也很可靠。
答: 视诊就是利用视觉、味觉和听觉收集资料。视诊时护士要主动、清醒,确实掌握自己所听到、看到、闻到的一切。对技术好的护士来说,视诊是随时随地的,即使是简短的互动,护士也会发现可以表明老年人疾病变化的东西。视诊可以是一般的,也可以是特殊的。一般视诊用于发现是否需要更特殊的检查。如果护士观察到老年人吃东西不好,可能就意味着需要对其口腔进行特殊的检查;如果发现有体味,就可能需要对其皮肤作特殊的检查等。视诊很重要的一点是要密切注意细节,包括大小、对称性、活动度等。细节的发现与理想的环境条件有关,如想要发现皮肤颜色的细微变化,就需要充足的光线,因此,视诊时也要根据视诊的目的,选择相应的环境。
答: 触诊是利用手和手指的触感获得资料。触诊所用的范围很广,脉搏、体温和皮肤质地、头发质地和状况、皮下肿瘤或肿块及其质地、膀胱张力及是否有疼痛或触痛等的检查都要用到触诊。触诊应使用指尖,因为指尖是手指最敏感的部位。温暖的手和短指甲使人感觉舒适,可减少损伤老年人脆弱的皮肤的风险。实施深度触摸之前应先施予轻轻的触摸。触诊老年人脉搏时,按得太重易阻断血管,也会增加疼痛。疼痛部位应最后触诊。
答: 听诊是用听觉发现体内发出的声音。心、肺和肠鸣音以听诊评估为主。听诊时按音质、音高、音强和持续时间对声音进行描述。音质是对声音的主观术语描述,如劈啪声、哨音、喀喇音等;音高指声音的高、低;音强是指音调的大声、柔和;持续时间指所听到的声音能持续多久;频率指一定时间内听到的声音次数。听诊到的声音可以是连续性的,也可以是间断性的。声音为间断性时,应计算发音的次数及间隔。为老年人听诊时,应注意保暖,避免长时间的暴露。同时,勿将冰凉的听诊器胸件直接接触老年人的身体,听诊前可用手将其捂暖。
答: 叩诊是一种技术,就是通过轻击某个部位、倾听共鸣音,从而对皮下结构的密度、位置、大小做出评估,并根据所听到的振动(声音)的数量来确定是否存在肿块、液体或空气。为老年人进行叩诊时,应注意老年人身体的特征,避免用力不当造成机体损伤。
答: 辅助检查是健康评估的重要手段之一,也为护理诊断提供重要依据。辅助检查必须由经训练专门的医务人员来执行,但护士要参与其中环节的护理和合作。常见的辅助检查主要有实验室检查、影像学检查、心电图检查、内镜检查以及其他辅助检查。护士参与实验室标本收集、检查前准备和检查后观察等。