答: 如表2-1所示。
表2-1 老年生物学相关理论
答: 20世纪60年代,Hayflick提出基因程控理论(Genetic Program Theories),又称生物遗传钟学说。该理论认为,每种生物体内细胞的基因有固定的生命期限,并由细胞分化次数决定个体的寿命。如:人类的基因,其最长生命期限被设定为110年,在这110年中,正常细胞分裂约50次,达到极限分裂次数就停止正常分化,细胞开始退化、衰老,人开始衰老,最终死亡。不同种类的生物,其细胞最高分化次数有所不同,细胞分化次数越高者,其寿命越长。此理论认为细胞基因的遗传可决定各种生物的寿命长短,常用来解释不同种类的生物有不同的寿命。目前实验已经证明这种遗传程序就是细胞核内的脱氧核糖核酸,它控制着生物个体的衰老程序。
答: 1962年,Walford提出免疫理论(Immunity Theory)。其主要观点是:人体对疾病的抵抗能力主要来源于体内的免疫功能,这种免疫功能随着年龄的增加而逐渐降低,故老年人免疫功能不足。其具体观点如下。
(1)衰老与免疫功能减退有体衰老过程中,免疫细胞的构成发生了变化:T细胞、B细胞绝对值明显减少,其亚群也发生变化;免疫功能开始下降:T细胞对有丝分裂原刺激的增殖能力下降,B细胞对外来抗原反应能力降低而对自身抗原反应能力增加,自然杀伤(NK)细胞活性明显下降。免疫活性细胞各种功能发生很大改变,机体对抗原的精细识别能力下降、精确调控功能减弱,免疫应答紊乱、低效和无效,使免疫系统的三大功能(防御、自稳、监视)失调或减弱,导致老年人易患感染性疾病及癌症。
(2)衰老与自体免疫功能增强有正常的情况下,机体的免疫系统不会与自身的组织成分发生免疫反应。随着年龄的增加,体内细胞产生突变的概率随之增加。突变细胞所含有的蛋白质与正常细胞不同,被体内免疫系统辨认为外来异物,将会激发体内免疫系统反应,而产生抗体,该反应称为自体免疫。当自体免疫反应发生时,会造成一系列的细胞损害。如:老年人常见的风湿性关节炎被认为是免疫系统自身攻击的结果,老年型糖尿病也与自身免疫反应有关,是病毒感染启动胰岛B细胞产生的自身免疫反应。
答: 神经内分泌理论(Neuroendocrine Theory)主张老化现象是由于大脑和内分泌腺体的改变所致。在中枢神经系统的控制下,通过神经内分泌的调节,机体完成其生长、发育、成熟、衰老,乃至死亡的一系列过程。下丘脑是调节全身自主神经功能的中枢,起着重要的神经内分泌换能器的作用。随着年龄的增加,下丘脑发生明显的老年性改变,细胞受体的数量减少,反应减退,与神经内分泌调控有关的酶合成功能减退,神经递质含量及代谢发生改变等,这些改变影响了其他内分泌腺的功能及代谢,使机体的新陈代谢减慢及生理功能减退,机体出现衰老和死亡。人的大脑大约有140亿个神经元,从出生直至18岁左右,脑细胞的数量变化不大,但从成年起,脑细胞数量由于退化死亡而逐渐减少。到60岁左右,将失去一半。此外,运动神经和感觉神经的传导速度,也随着年龄的增长而降低,所以,老年人常出现某些特有的心理特征,如多疑、忧郁、孤独、失去自我控制能力等,表明老年人的中枢神经系统功能在衰退。
答: 长寿和衰老理论(Longevity and Senescence Theories)不仅研究人长寿的原因,而且更注重老年人的生活质量。健康长寿与以下因素有关:①遗传因素;②物理环境;③终身参与运动;④适量饮酒;⑤维持性生活至高龄;⑥饮食因素;⑦与社会环境有关的因素。其中遗传因素是预告寿命的最重要因素。
1982年,Kohn提出衰老理论。此理论主要解释了老化、健康观、健康行为三者之间的关系。他认为当人开始衰老时,自然会伴随着疾病。Kohn对200例85岁以上死亡尸体解剖分析后得出这样的结果:如果同样程度的疾病发生在中年期,不会成为致死因素,但对老年人群来说,衰老是引起死亡的直接原因。因为衰老与疾病之间的关系清晰可见,衰老综合征应视为普遍的、渐进的、最终致死的疾病。
答: 体细胞突变理论(Somatic Mutation Theory)最早由Failla和Sziland提出。此理论认为人体衰老的重要原因是突变引起的细胞形态变化及功能失调或丧失。支持的实验是用射线照射大鼠,大鼠的寿命缩短。但体细胞突变与衰老之间的确切关系有待进一步研究。
答: 自由基理论(Free-Radical Theoriey)由Harman于1956年提出。此理论认为老化是细胞代谢过程中自由基产物有害作用的结果。自由基是氧代谢的副产品,具有高度不稳定性和反应性。自由基带有额外的电能或游离电子,极易伤害其他分子或DNA,造成杂质堆积在细胞核和细胞浆,使正常细胞功能受损而死亡。正常情况下,机体具有抗氧化能力,可以清除自由基。但随着年龄的增长,人体内自由基水平随之增高,而机体抗氧化能力却逐渐下降,导致自由基在机体内大量堆积,破坏机体的生物大分子,引起体内各种生理功能障碍,最终促进了机体的老化与死亡。抗氧化物(如β-胡萝卜素、维生素C和维生素E)可以减少体内自由基的产生与堆积。
答: 细胞损耗理论(Wear-And-Tear Theory)由Weismann于19世纪末提出。该理论假设细胞老化现象的发生是起自受损的细胞,或细胞分子结构的生成速度不及被破坏的速度快,或细胞来不及完全修复所致。即每一个生命体都有一定的储存能量,而这些能量应按预定计划消耗,当大量细胞耗损,而不能及时得到修复时,机体功能则受到影响,生命也随之终结。
答: 分子串联理论(Cross-Linkage Theory)由Bjorksten于1942年提出。此理论认为,生物体内胶原纤维、弹性纤维、酶、DNA的串联导致生命体的衰老。正常的各分子结构是分隔的,当他们通过化学反应结合在一起时,形成的交联物可能破坏DNA分子链。机体的正常防御机制通常可以修复这种损坏。随着年龄的增长,人体的修复功能逐渐减弱,串联分子结构继续产生作用,直至不能修复损害,导致细胞突变、代谢废物无法排出、胶原蛋白丧失弹性,终致组织和器官功能衰竭。此理论解释了老年人易发生动脉粥样硬化及皮肤松垂的原因。
答: 19世纪中叶提出脂褐质和游离放射理论(Lipofuscin and Free Radical Theories)。游离放射物质可产生于正常的新陈代谢、接触放射线物质、环境污染(如臭氧、杀虫剂、空气污染)。游离放射物质会造成脂褐质的色素堆积在细胞核和细胞浆,产生基因型病变,使正常细胞功能受损而死亡。随着年龄的增长,机体的防御功能逐渐减弱,抗氧化物减少,而接触产生游离放射物质的概率增加,体内游离放射物质增加。当机体无法及时清除过剩的游离放射物质时,导致脂褐质沉积,细胞损伤增加,衰老现象随之出现。
答: 预期寿命和功能健康理论(Active Life Expectancy and Functional Health Theories)强调对老年人提供的优质护理应着重于维护其功能健康,提高其生活质量。要为老年人提供优质护理,最重要的是将仅仅注意疾病的病理过程或机体器官的疾病,转向促使个体尽力恢复其因疾病失去的健康。生理、心理、社会等因素均会影响老年人的功能健康和预期寿命。因此,护士需要最大限度地恢复和维持老年个体的功能状态和独立性,协助其延长寿命与维护功能健康。
答: 老年生物学相关理论,研究和解释年龄增长与重要生命器官功能水平变化之间的关系,认为老化是动态和复杂的现象。
学习老年生物学相关理论有助于护士了解老年人的生理功能变化,理解老年人的高度易损伤性,从老年学的观点进行护理评估和设计各种护理干预措施,实现老年人的最佳生理功能。例如,基因程控理论帮助护士指导老年人正确面对老化甚至死亡,使老年人了解每一种生物都有其恒定的年龄范围,老化是由基因决定的一种必然过程;免疫理论解释老年人对某些疾病易患性的改变,指导护士在老年护理工作中有意识地防范感染,并注意观察老年人早期出现的感染症状,以便早发现、早诊断、早治疗;神经内分泌理论帮助护士正确理解老年人多疑、忧郁、孤独、失去自我控制能力等心理特征,以便有的放矢,做好老年人的心理护理,促进老年人的心理健康。
应用上述理论知识,护士在关心延长老年人寿命的同时,更应关注提高老年人的生活质量。健康行为可影响个体的健康状态和寿命,应协助老年人建立健康的生活方式,消除不良的生活习惯。