购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

模块二

中医外科范围和疾病命名及分类

中医外科学是在中医药理论指导下,研究和阐述发生在人体表面疾病的发生发展规律及预防、治疗、康复、保健的一门临床学科。

项目一
中医外科的范围和外科疾病的命名

【学习目标】

1.掌握:中医外科疾病的命名规律。

2.了解:中医外科的范围。

一、中医外科研究的范围

随着时代的发展,中医外科研究的范围在不断地变化,历代医事制度上分科的变动亦多。学习中医外科需要掌握该学科的研究范围,明确外科医生的工作对象,通晓外科与其他各科的联系,进而了解中西医外科之间治疗对象的不同之处。

中医外科历史悠久,外科的独立分科始于周代,在《周礼·天官》中将医分四科,其中疡医即指外科,主治肿疡、溃疡、金疡和折疡。未溃为肿疡;已溃为溃疡,包括痈、疽、疖、流注等。金疡是指被刀斧剑矢等所伤,折疡是击仆、坠跌等所伤。唐代将医分五科,外科称疮肿科,其治疗范围包括一切肿毒、脓疡、创伤、骨伤、皮肤病。历代骨伤科一直隶属于外科,到了元代危亦林著《世医得效方》专辟正骨兼金镞科,外科始与骨伤科分家。明清时期外科称疮疡科,对外科的释义见于明代汪机《外科理例》,云:“以其痈疽疮疡皆见于外,故以外科名之。”可见,外科之名是从痈疽、疮疡发于人体外部这个特点而来,是与内科相对而言。从历代外科的著述来看,也大多论述人体外部的疾病。所以中医外科的范围是包括生于人体体表、能够用肉眼直接诊察到的且局部有症状可凭的病证,包括疮疡、皮肤病、肛肠病、乳房疾患、男性前阴病、瘿、瘤、岩、外周血管病、外伤、水火烫伤、虫兽咬伤等。形症俱备是外科学科界限划分的依据,也是外科病的临床特点。

二、中医外科疾病的命名

早在甲骨文中就有外科专有病名的出现,但由于我国历史悠久,幅员辽阔,地域有别,方言不同,再加上古代的门域观念、师承家传,医家对疾病的认识角度不同,所以外科疾病的命名繁多而不统一,有一个病名包括多种疾病、同一疾病又存在多种病名的情况,给后学者造成一定的困难。但中医外科比较强调对病的认识,疾病的命名取决于从不同的角度来认识疾病,所以也有一定的规律可循。一般是依据部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、特征、范围、大小、传染性、病程等加以命名。

以部位命名:如乳中结核、乳痈、肛裂等。

以穴位命名:如迎香疔、委中毒、三里发等。

以脏腑命名:如肝痈、肺痈、肠痈等。

以病因命名:如破伤风、烧伤、冻疮等。

以形态命名:如蛇头疔、鹅掌风等。

以颜色命名:如丹毒、白癜风等。

以疾病特征命名:如流注、烂疔等。

以范围大小命名:如小者为疖,大者为痈,更大者为发。

以传染性命名:如疫疔、天疱疮等。

以病程长短命名:如千日疮等。

项目二
中医外科疾病的分类

【学习目标】

熟悉:外科疾病的分类。

外科疾病的分类是基于对外科疾病的认识。在外科疾病的范畴内进一步分化归类,有利于研究探索同一类疾病发展的共同规律,从而指导临床以提高疗效,同时也能进一步规范外科的命名,阐明其准确统一的概念。《周礼·天官》中记载:“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。”由此界定了外科当时的范畴,也做了最初的归纳分类。《内经》以痈疽概括外科疾病的分类,并以脏腑隶之。后世又以疮疡两类概括一切外科疾患,以病变在皮、肉、筋、骨、脉的不同解剖部位来分表里、阴阳,又依据疮疡的病程发展分肿疡和溃疡,凡属未溃的疮疡皆谓之肿疡,已溃的疮疡谓之溃疡。从历代外科医家的著述来看,后世医家多依自己的认识和经验增入病名,并加以分类,但均不统一。现代的中医外科疾病通常采用以下的分类方法:

1.疮疡类 指一切感染因素引起的体表的化脓性疾患,包括急性感染和慢性感染两大类。根据疾病性质分阴、阳两大类:阳证包括疖、痈、发、疔、有头疽、丹毒、走黄、内陷等;阴证包括瘰疬、流痰等。

2.乳房病类 包括感染和肿瘤两类。感染分急性感染和慢性感染,感染中阳证包括乳头破碎、乳痈、乳发等,阴证如乳痨。肿瘤良性者包括乳核、乳癖、乳疬等,恶性者如乳岩。

3.皮肤病类 指皮肤及其附属器病变,包括性传播疾患。

4.肛肠病类 指与肛门、直肠有关的一系列疾病,包括感染、肿瘤、脏器脱垂等,如痔、肛痈、肛瘘、脱肛、锁肛痔等。

5.泌尿男性病类 指男性外生殖器及前列腺疾病。包括囊痈、子痈、水疝、精隆、精浊等。

6.瘿病 是甲状腺疾患的总称,包括气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈等。

7.瘤 指瘀血、痰饮、浊气停留于人体组织中所形成的赘生物,多为体表的良性肿瘤,包括气瘤、肉瘤、筋瘤等。

8.岩 是发生于体表的恶性肿瘤的总称,因其质地坚硬、表面不平、形如岩石故名,包括肾岩、舌岩、失荣等。

9.外周血管病类 指躯干、四肢各种血管疾病的总称,包括脱疽、股肿、青蛇肿等。

10.外伤性病类 指由外部因素(包括机械、物理、化学、生物性因素等)直接作用于人体而引起的体表受损,甚至脏腑功能失调的一类病患,包括烧伤、冻伤、虫蛇咬伤等。

复习思考

中医外科疾病有哪些命名方法?试举例说明。 3awz1Y4CY7E9INikqmzDA6mnEKn5StQH6TRojeOnfBsZ89D0adX96QEhmL3MUPws

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×