了解和掌握人体足部解剖部位及其特点,对我们掌握足部反射区的定位是非常必要的。足骨共26块,分为跗骨、跖骨及趾骨三部分(图4-1)。足部的关节多达数十个。
(1)跗骨 包括距骨、跟骨、舟骨、第一至第三楔骨及骰骨,共7块。
①跟骨 为最大的跗骨,呈不规则长方形,前部窄小,后部宽大,向下移行为跟骨结节。
②距骨 分为体、颈、头3部分。距骨头呈半圆形,与舟骨的关节面相接。距骨体呈不规则立方形,与内、外踝相关联。
③舟骨 位于距骨头与3块楔骨之间,舟骨位于足内侧纵弓的中央部分,其内缘有一向下方凸起的舟骨粗隆,为足部明显标志,在人体容易摸到。
④骰骨 为不规则的立方体,位于跟骨与第四、五跖骨之间。
⑤楔骨 由内向外,为第一、二、三楔骨,位于舟骨与第一、二、三跖骨之间。
(2)跖骨 共5块,5块跖骨从内向外分为第一、二、三、四、五跖骨,位于跗骨与趾骨之间,构成足部骨的中段。每块跖骨分头、体、底3部分。第一跖骨最短,但最坚实,在负重上亦最重要。第五跖骨底的外侧部特别膨大,形成第五跖骨粗隆,在人体容易触摸到。
(3)趾骨 共14块,除拇趾2节外,其他各趾均为3节。每节趾骨分为滑车、体、底3部分。靠近跖骨与其形成关节的趾骨为第一趾骨,依次向远心端为第二、第三节趾骨。
图4-1 足骨结构
(1)足骨上面 (2)足骨下面
(1)足内侧 足的内侧缘前后成弓形。在内踝下2.5厘米处如用力向下按压、可触到跟骨的载距突。在内踝前2.5厘米处舟骨粗隆为良好骨性标志。在舟骨之前可摸到第一楔骨第一跖骨底。第一跖骨头在足拇趾外翻时可明显摸到。足背屈及内翻时,可在内踝前2.5厘米处摸到胫骨前肌肌腱(图4-2)。
(2)足外侧 足的外侧几乎全部着地,皮肤较厚。在外侧的中部有一明显隆起,即第五跖骨粗隆(图4-3)。
图4-2 足内侧
图4-3 足外侧
(3)足背
在足背可触及第二至第四跖骨基底部。足的背侧皮肤甚薄,皮下组织少,足背的各肌腱均较明显,利用足的各种动作即可显出各肌腱的末端。背屈及内翻足时,可显示胫骨前肌肌腱、拇长伸肌肌腱及趾长伸肌肌腱。在足背的后外侧亦即在外踝之前,所见到的肌性隆起为趾短伸肌的肌腹。
(4)足底
足底外观呈三角形,内侧凹陷,足底皮下组织甚为致密,特别在中央部分有跖腱膜加强,更为坚硬。
小腿的胫腓骨下端与距骨构成足部最大的关节——踝关节,也是足部最后面的关节。跗骨之间、跗骨与跖骨之间都形成关节。跖骨与趾骨之间形成跖趾关节,趾骨与趾骨之间又形成趾间关节。第二至第五趾骨的趾间关节,可分为近节趾间关节与远节趾间关节。
根据正常人体解剖学的规定:足趾为前方,足跟为后方;足拇趾一侧为内侧,小趾一侧为外侧;足底面为下,足背面为上,足底面又称足的掌跖面。足的拇趾和其他足趾都有内侧、外侧、背面、底面、趾端、趾根等。足趾的背面有趾甲,其底面又称趾腹或趾端掌跖面。足的底面由前向后,分为掌跖前部、足心、足跟3部分。