使关节或半关节做被动的环转运动,称摇法。包括颈项部、腰部和四肢关节摇法。
【操作方法】
1.颈项部摇法 受术者坐位,颈项部放松,术者立于其背后或侧后方。以一手扶按其头顶后部,另一手扶托于下颌部,两手协调运动,反方向施力(扶按头顶后部的一手向远心端方向施力,而托于下颌部的另一手则向近心端方向施力),令头部保持水平位运动,使颈椎做环形摇转运动(图3-27)。
图3-27 颈项部摇法
2.腰部摇法 包括仰卧位摇腰法、俯卧位摇腰法。
(1)仰卧位摇腰法 受术者仰卧位,两下肢并拢,屈髋屈膝。术者双手分按其两膝部,或一手按膝,另一手按于足踝部,两手臂协调用力,做环形摇转运动(图3-28)。
(2)俯卧位摇腰法 受术者俯卧位,两下肢伸直。术者一手按压其腰部,另一手托抱住双下肢膝关节稍上方,两手臂协调施力,做环形摇转运动(图3-29)。
图3-28 仰卧位摇腰法
图3-29 俯卧位摇腰法
3.肩关节摇法 包括托肘摇肩法、握腕摇肩法、握臂摇肩法、绕头摇肩法、拉手摇肩法和大幅度摇肩法等。
(1)托肘摇肩法 受术者坐位,术者立于其侧方。以一手按压于其肩关节上方以固定,另一手托握肘部,使其前臂搭放于术者前臂上,手臂部协调施力,使肩关节做中等幅度的环形摇转运动(图3-30)。
(2)握腕摇肩法 受术者坐位,术者立于其对面。以一手按扶肩部以固定,另一手握腕部,使上肢外展。两手协调施力,做肩关节中等幅度的环形摇转运动(图3-31)。
图3-30 托肘摇肩法
图3-31 握腕摇肩法
(3)握臂摇肩法 受术者坐位,患肢上举,术者立于其身后。以一手扶按对侧肩部以固定,另一手握住其上举的上肢的前臂部。两手协调用力,使肩部在上肢上举的体位做中等幅度的稍缓慢的环形摇转运动(图3-32)。
(4)拉手摇肩法 受术者坐位,术者立于其侧方。嘱受术者握住术者的手掌部。上肢与身体协调施力,做由慢至快的环形摇转,以此带动受术者手臂运动,使其肩关节做较大幅度的环转摇动,待其不可忍受时,则会自行放开所握术者的手掌而终止运动(图3-33)。
(5)大幅度摇肩法 受术者坐位或站立位,两上肢自然下垂并放松。术者于其前外方,两足前后开立呈前弓步。令其一侧上肢向前外上方抬起,以一手反掌托于其腕部,另一手扶压其上呈挟持状。将其上肢慢慢向前外上方托起,位于下方一手应逐渐翻掌,当上举至160°左右时,即可虎口向下握住其腕部。另一手随上举之势由腕部沿前臂、上臂外侧滑移至肩关节上方。略停之后,两手协调用力,使按于肩部的一手将肩关节略向下方按压并予以固定,握腕一手则略上提,使肩关节伸展。随即握腕一手握腕摇向后下方,经下方至其前外方45°位稍停,此时扶按肩部一手已随势沿其上臂、前臂滑落于腕部,呈两手挟持其腕部状。然后将其手臂上抬经术者胸前运转至初始位,此过程中握腕一手应逐渐变成手掌托腕,另一手则经其腕部的下方交叉滑移回返至其腕关节的上方。此为肩关节大幅度的摇转一周,可反复摇转数次(图3-34)。
图3-32 握臂摇肩法
图3-33 拉手摇肩法
图3-34 大幅度摇肩法
图3-35 肘关节摇法
4.肘关节摇法 受术者坐位,屈肘45°左右。术者以一手托住其肘后部,另一手握住腕部,两手协调施力,使肘关节做环转摇动(图3-35)。
5.腕关节摇法 施术者一手握住患肢前臂下段,另一手五指与受术者的五指交叉握住,环旋摇动腕关节(图3-36)。
6.髋关节摇法 受术者仰卧位,一侧下肢屈髋屈膝。术者一手扶按其膝部,另一手握其足踝部或足跟部。将髋、膝关节的屈曲角度均调整到90°左右,然后两手臂协调用力,使髋关节做环转摇动(图3-37)。
图3-36 腕关节摇法
图3-37 髋关节摇法
7.膝关节摇法 受术者俯卧位,一侧下肢屈膝。术者一手扶按股后部以固定,另一手握住足踝部,做膝关节的环转摇动(图3-38)。本法亦可在仰卧位情况下操作,即被操作下肢屈髋屈膝,以一手托扶其腘窝处,另一手握其足踝部,进行环转摇动。
8.踝关节揺法 受术者仰卧位,下肢自然伸直。术者坐于其足端,用一手托握起足跟以固定,另一手握住足趾部,在稍用力拔伸的情况下,做踝关节的环转摇动。本法亦可在俯卧位情况下操作,即被操作下肢屈膝约90°,术者一手扶按足跟,另一手握住足趾部,两手协调施力,做踝关节的环转摇动(图3-39)。
图3-38 膝关节摇法
图3-39 踝关节摇法
【注意事项】
1.摇转的幅度应控制在人体生理活动范围内,由小到大,逐渐增加。由于人体各关节的活动度不同,故各关节的摇转幅度亦不同。
2.摇转的速度宜慢,尤其是在开始操作时更宜缓慢,可随揺转次数的增加及受术者的逐渐适应后,适当增快速度。
3.一般情况下摇转的方向顺、逆时针方向各半。
4.摇动时施力要协调、稳定,除被摇的关节、肢体运动外,其他部位应尽量保持稳定。
5.对习惯性关节脱位、椎动脉型颈椎病及颈部外伤、颈椎骨折等病症禁止使用患处关节摇法。
【适用部位】适用于颈椎、腰椎、肩关节、前臂、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节。
【作用】舒筋活络,滑利关节,松解粘连,增强关节的活动功能。主要用于关节僵硬、活动不利等症。颈椎病、落枕、肩关节周围炎、急性腰肌损伤、腰椎间盘突出症等。