用指端、掌根或肘尖着力,深按于治疗部位,进行单向或往返的推动,称为拨法,亦称拨络法或弹拨法或指拨法等。
【操作方法】施术者用拇指端着力,其他四指附着于治疗部位,先将着力的指端深按于受术者治疗部位的肌筋缝隙间或肌筋的起止点,待有酸胀感时,再做与肌纤维或肌腱、韧带垂直方向的单向或来回拨动。如单手指力不足,亦可以双拇指重叠操作;亦可用示、中二指指端或掌根、肘尖等部位操作。
【注意事项】
1.操作时,手法深沉有力,带动深层组织一起移动。
2.先轻后重,弹而拨之,似弹拨琴弦状。
3.临床应注意掌握“以痛为腧,不痛用力”的原则,以受术者耐受为度。所谓“以痛为腧,不痛用力”的原则,即在患处先找到某一体位时最疼痛的点,以拇指端按住此点不放,随后转动患部肢体,在运动过程中,找到并保持在指面下的痛点由痛变为不痛的新体位,而后施用拨法。
【适用部位】拨法刺激量大,适用于全身肌筋丰厚处,如华佗夹脊穴、肩胛骨内侧缘、肱二头肌长头肌腱及短头肌腱、腋后的肩贞穴、第三腰椎横突、腰肌侧缘、环跳穴、曲池等穴位或部位。
【作用】舒展肌筋,松弛痉挛,行气活血,消炎镇痛。多用于肩周炎、网球肘、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合征和外伤后期局部组织粘连等病症。