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【所属经脉】任脉
【体表定位】在颈前区，喉结上方，舌骨上缘凹陷中，前正中线上。
【操作方法】向上斜刺0.5～0.8寸。
【临床主治】舌下肿痛，咽喉肿痛，舌缓流涎，舌干口燥，口舌生疮，中风失语，暴喑，梅核气，瘿气。
【进针层次】图2—27。
1.皮肤 有颈横神经分布。该神经为颈丛的皮支之一。
2.皮下组织 内有颈横神经的分支、颈阔肌、颈前静脉和颏下淋巴结等。颈前静脉为颈外静脉的属支，颏下淋巴结位于颏下三角。
图2-27 廉泉穴的断面解剖（水平切面）
3.左、右二腹肌前腹之间 二腹肌位于下颌体的下方，由前腹和后腹组成。前腹起自下颌骨的二腹肌窝，移行于中间腱，固定于舌骨体和舌骨大角的分界处；后腹止于颞骨乳突切迹。前腹由三叉神经支配，后腹由面神经支配。
4.下颌舌骨肌 位于下颌体内侧，下颌骨与舌骨之间。该肌起自下颌骨内面的颌舌线，肌束斜向后内下方，止于舌骨体，由三叉神经支配。
5.颏舌骨肌 位于下颌舌骨肌的上方，正中线的两侧，舌的下方。该肌起自下颌骨的颏棘，止于舌骨体，由舌下神经支配。
6.颏舌肌 位于颏舌骨肌的上方，为舌外肌之一。该肌起自下颌骨的颏棘，肌束呈扇形向后上方分散，止于舌正中线两侧，由舌下神经支配。
【所属经脉】手少阳三焦经。
【体表定位】在颈部，耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷中。
【操作方法】直刺0.8～1.2寸。
【临床主治】耳鸣，耳聋，聤耳，口眼斜，口噤，齿痛，颊肿，瘰疬，痄腮。
【进针层次】图2—28。
1.皮肤 有耳大神经分布。该神经为颈丛的皮支之一。
2.皮下组织 内有耳大神经的分支、耳后动脉的分支、耳后静脉的属支。耳后动脉为颈外动脉的分支，耳后静脉为颈外静脉的属支。
3.腮腺 为最大的唾液腺，位于耳郭前下方，包裹于腮腺鞘内，由舌咽神经的副交感纤维支配。腮腺内纵行的血管神经有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经，横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经分支。
4.面神经 自茎乳孔出颅，向前进入腮腺，先分为上下两干，然后再分支并相互交织成丛，最后呈扇形分出颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，由腮腺上缘、前缘和下端穿出。
图2-28 翳风穴的断面解剖（右侧，水平切面）
【毗邻结构】
1.前方 耳垂和下颌支后缘。
2.后方 由浅入深的结构依次有胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌和二腹肌后腹。
3.深面 偏前方有颈外动脉、颈内动脉、颈内静脉、舌下神经、副神经、迷走神经和舌咽神经等，偏后方有椎动脉。
【针刺意外与预防】颈外动脉、颈内动脉、颈内静脉和椎动脉均位于该穴的深面。若针刺过深且偏向前方，有可能刺中颈内、外动脉及颈内静脉；若针刺过深且偏向后方，有可能刺中椎动脉。若针刺时针尖有搏动感，应立即退针，并加压数分钟，切忌继续深刺及提插捻转，以免损伤血管。因此，该穴不宜深刺。
【所属经脉】足阳明胃经。
【体表定位】在颈前区，平喉结，胸锁乳突肌前缘，颈总动脉搏动处。
【操作方法】避开颈总动脉，直刺0.3～0.8寸。
【临床主治】咽喉肿痛，胸满喘息，瘰疬，瘿气，头痛，眩晕。
【进针层次】图2—29。
1.皮肤 有颈横神经分布。
2.皮下组织 内有颈横神经的分支和颈阔肌。
3.颈筋膜浅层 又称封套筋膜，为包绕胸锁乳突肌和斜方肌周围的深筋膜。
4.咽缩肌 主要附着于甲状软骨，参与构成咽后壁的肌层，由迷走神经咽支和舌咽神经支配。
【毗邻结构】
1.胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌上腹 分别位于进针部位的后外侧和前内侧。
图2-29 人迎穴的断面解剖（水平切面）
2.颈动脉鞘 是由颈部深筋膜形成的包裹颈部大血管、神经的结缔组织鞘。该鞘在进针部位的后外侧，恰巧被胸锁乳突肌掩盖。鞘内有颈内动脉、颈总动脉、颈内静脉及迷走神经，它们的排列方式为：颈内动脉和颈总动脉位于前内侧、颈内静脉在后外侧、迷走神经在两者的后方。
3.颈动脉鞘深部的结构 包括交感干、颈深部肌、椎动脉、第4颈椎等结构。
【针刺意外与预防】若针刺偏外侧，可能刺中颈总动脉，且有明显的搏动感，此时应立即退针。若进针过于偏外侧，则可刺中颈内静脉，进而可刺中迷走神经；若提插捻转手法过重，或电针时电流过大、频率过快，均可引起患者心悸、胸闷、面色苍白等迷走神经反应，应立即退针，否则后果严重，甚至危及生命。因此，进针不可偏外侧、过深以及手法过重。
【所属经脉】手阳明大肠经。
【体表定位】在胸锁乳突肌区，平喉结，胸锁乳突肌前、后缘中间。
【操作方法】直刺或向后斜刺0.5～0.8寸。
【临床主治】瘿气，暴喑，咽喉肿痛，瘰疬，咳嗽，气喘。
【进针层次】图2—30。
1.皮肤 有颈横神经分布。
2.皮下组织 内有颈横神经的分支、面神经颈支和颈阔肌。
3.胸锁乳突肌 是位于颈部两侧的浅层肌。该肌起自胸骨柄前面和锁骨内侧1/3上缘，肌束斜向后上方，止于颞骨乳突及上项线外侧1/3，由副神经支配。
4.颈动脉鞘后缘 颈动脉鞘是由颈部深筋膜形成的包裹颈部大血管、神经的结缔组织鞘。该鞘在进针部位的前内侧，恰巧被胸锁乳突肌掩盖。鞘内有颈内动脉、颈总动脉、颈内静脉及迷走神经，它们的排列方式为：颈内动脉和颈总动脉位于前内侧、颈内静脉在后外侧、迷走神经在两者的后方。
【针刺意外与预防】若向前内斜刺过深，易伤及颈内静脉、颈总动脉或迷走神经。若能刺中颈总动脉，且有明显的搏动感，应立即退针。若刺中迷走神经，加上提插捻转手法过重，或电针时电流过大、频率过快，均可引起患者心悸、胸闷、面色苍白等迷走神经反应，应立即退针，否则后果严重，甚至危及生命。因此，进针不可向前内斜刺过深。
图2-30 扶突、天窗穴的断面解剖（右侧
【所属经脉】足阳明胃经。
【体表定位】在颈外侧区，锁骨上大窝，锁骨上缘凹陷中，前正中线旁开4寸。
【操作方法】直刺或向后平刺0.3～0.5寸。
【临床主治】咳嗽，气喘，缺盆中痛，咽喉肿痛，瘰疬，颈肿。
【进针层次】图2—31。
1.皮肤 有锁骨上神经分布。该神经为颈丛的皮支之一。
2.皮下组织 内有锁骨上神经的分支和颈阔肌。
3.锁骨与肩胛舌骨肌下腹之间 锁骨位于进针部位的前方，肩胛舌骨肌下腹位于进针部位的后方。肩胛舌骨肌位于颈阔肌的深面，被中间腱分为上、下腹，下腹起自肩胛骨上缘和肩胛上横韧带，向上移行于中间腱，上腹起自中间腱斜向内上方，止于舌骨体外侧半，由颈襻的分支支配。
4.臂丛 由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，经斜角肌间隙、锁骨下动脉后上方进入锁骨上三角，再经锁骨中份的后下方进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束。
【针刺意外与预防】若向下深刺，针尖可穿过前锯肌、第1肋间肌、壁胸膜进入胸膜腔，进而可刺中肺，引起气胸；若患者出现胸痛、胸闷、心悸等症状，应按气胸常规处理。因此，该穴不可向下深刺，以防引起气胸。
图2-31 缺盆、气户、库房、屋翳穴的断
【所属经脉】任脉。
【体表定位】在颈前区，胸骨上窝中央，前正中线上。
【操作方法】先直刺0.2寸，然后沿胸骨柄后缘与气管前缘缓慢向下刺入0.5～1寸。
【临床主治】咳嗽，哮喘，咳唾脓血，暴喑，咽喉肿痛，噎膈，瘿气，梅核气。
【进针层次】图2—32、图2—33。
1.皮肤 有颈横神经分布。
2.皮下组织 内有颈横神经的分支和颈静脉弓。
3.左、右胸锁乳突肌之间 胸锁乳突肌是位于颈部两侧的浅层肌。该肌起自胸骨柄前面和锁骨内侧1/3上缘，肌束斜向后上方，止于颞骨乳突及上项线外侧1/3，由副神经支配。
4.颈静脉切迹上方 颈静脉切迹为胸骨柄上缘中份的切迹。
5.左、右胸骨甲状肌之间 胸骨甲状肌位于胸骨舌骨肌的深面，起自胸骨柄和第1肋后面，肌束斜向上外，止于甲状软骨板斜线，由颈襻的分支支配。
6.气管前间隙 位于舌骨下肌群与气管颈部之间的间隙，由疏松结缔组织填充。针尖达此层时，针感空松。若浅刺时，直刺至此，即可停止进针。若深刺时，由此处变换进针方向向下，即沿胸骨柄后缘与气管前缘缓慢向下刺入，针尖沿此间隙经胸廓上口向下达上纵隔的疏松结缔组织及胸腺内，故针感空松。
图2-32 天突穴的断面解剖（水平切面）
图2-33 天突、璇玑、华盖穴的断面解剖
【针刺意外与预防】
1.刺中气管软骨或气管软骨环之间的韧带 直刺超过0.5寸以上，则可刺中该穴深面的气管软骨环或气管软骨环之间的韧带。刺中气管软骨，针感坚韧不易刺穿，应略退针。刺入软骨环之间的韧带，若进入气管腔内，患者觉喉中作痒，引起剧烈咳嗽，针体随咳嗽动作剧烈颤动，此时应立即退针，让患者休息片刻，通常不致有严重后果。
2.刺中主动脉弓、头臂干和左颈总动脉 主动脉弓及其分支位于气管前方及两侧，主动脉弓的最高点可到达胸骨柄之中点或略高。若贴近气管深刺时，针尖偏后方易刺中主动脉弓，针尖偏向两侧易刺中左颈总动脉或头臂干。故针刺时，不可深刺，若针感搏动十分明显，应立即退针，以防损伤血管。
3.刺中胸膜前界和肺前缘 两侧胸膜前界，自胸锁关节起即斜向内侧，至胸骨角水平即相互靠拢，然后几乎垂直向下。两肺前缘的体表投影与此相一致。若针刺过深且达到胸骨角水平时，则易刺中胸膜前界和肺前缘，引起气胸。