第三节

头部腧穴断面解剖

一、百会GV 20

【所属经脉】督脉。

【体表定位】在头部，前发际正中直上5寸。

【操作方法】平刺0.5～1寸。

【临床主治】头痛，眩晕，昏厥，癫狂痫，中风失语，久泻，脱肛，阴挺，健忘，失眠。

【进针层次】图2—7。

1.皮肤 厚而致密，长有头发，并富含皮脂腺、汗腺、血管和淋巴管。该穴皮肤有滑车上神经、枕大神经和耳颞神经分布。滑车上神经为三叉神经第1支眼神经的额神经的分支，枕大神经为第2颈神经的后支，耳颞神经为三叉神经第3支下颌神经的分支。

2.皮下组织 内有上述皮神经的分支，并有丰富的纤维束和血管。针尖进入此层时，有一定的阻力，并易出血，故不宜用力提插和捻转。血管主要有颞浅动、静脉和枕动、静脉吻合网。颞浅动脉为颈外动脉的终支之一，枕动脉为颈外动脉的分支，颞浅静脉和枕静脉均为颈外静脉的属支。

3.帽状腱膜 此腱膜致密坚韧，前连枕额肌的额腹，后连枕额肌的枕腹，并与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相连，共同构成“头皮”。

4.腱膜下疏松结缔组织 为帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。其范围很广，前至眶上缘，后达上项线，内有若干导静脉与颅内静脉相通。

该穴的深面为顶骨。

【针刺意外与预防】针刺颅顶部的腧穴（如百会、神庭、上星、头临泣等），通常将针平刺在腱膜下疏松结缔组织中，一般不提插，多采用持续捻转手法，亦可以电针代替手法捻转。若针刺入头皮（即皮肤、皮下组织和帽状腱膜三层），并继续刺入此层，针尖阻力加大，患者立感剧烈疼痛。由于皮下组织血管丰富，出针时，应缓慢退针，并用干棉球按压半分钟，以免出血。

二、上星GV 23

【所属经脉】督脉。

【体表定位】在头部，前发际正中直上1寸。

【操作方法】平刺0.5～0.8寸。

【临床主治】头痛，眩晕，癫狂，目赤肿痛，迎风流泪，鼻渊，鼻衄。

【进针层次】图2—8。

1.皮肤 有滑车上神经分布。

2.皮下组织 内有滑车上神经的分支、滑车上动脉的分支和滑车上静脉的属支。此外，还有许多垂直的纤维束把脂肪分隔成许多小格，这些纤维束上连皮肤，下连帽状腱膜。滑车上动脉为眼动脉的额动脉的分支，滑车上静脉为额静脉的属支。

3.帽状腱膜 此腱膜致密坚韧，前连枕额肌的额腹，后连枕额肌的枕腹，并与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相连，共同构成“头皮”。

4.腱膜下疏松结缔组织 为帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。其范围很广，前至眶上缘，后达上项线，内有若干导静脉与颅内静脉相通。

该穴的深面为额骨。

三、神庭GV 24

【所属经脉】督脉。

【体表定位】在头部，前发际正中直上0.5寸。

【操作方法】平刺0.3～0.5寸。

【临床主治】头痛，眩晕，目赤肿痛，迎风流泪，鼻渊，鼻衄，癫狂痫，失眠，健忘。

【进针层次】图2—8。

1.皮肤 有滑车上神经分布。

2.皮下组织 内有滑车上神经的分支、滑车上动脉的分支和滑车上静脉的属支。

3.左、右枕额肌额腹之间 枕额肌额腹位于额部浅筋膜的深面，宽阔而菲薄，起自帽状腱膜，止于额部皮肤，由面神经颞支支配。

4.腱膜下疏松结缔组织 为帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。其范围很广，前至眶上缘，后达上项线，内有若干导静脉与颅内静脉相通。

该穴的深面为额骨。

四、头维ST 8

【所属经脉】足阳明胃经。

【体表定位】在头部，额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。

【操作方法】向后平刺0.5～0.8寸。

【临床主治】头痛，眩晕，目痛，迎风流泪，眼睑 动。

【进针层次】图2—9。

1.皮肤 有耳颞神经分布。

2.皮下组织 内有耳颞神经的分支、面神经颞支、颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支。

3.帽状腱膜 此腱膜致密坚韧，前连枕额肌的额腹，后连枕额肌的枕腹，并与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相连，共同构成“头皮”。

4.腱膜下疏松结缔组织 为帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。其范围很广，前至眶上缘，后达上项线，内有若干导静脉与颅内静脉相通。

该穴的深面为顶骨。

五、角孙TE 20

【所属经脉】手少阳三焦经。

【体表定位】在头部，耳尖正对发际处。

【操作方法】平刺0.3～0.5寸，小儿痄腮宜灯火灸。

【临床主治】耳部肿痛，痄腮，目赤肿痛，齿痛，偏头痛，项强。

【进针层次】图2—10。

1.皮肤 有耳颞神经分布。

2.皮下组织 内有耳颞神经的分支、颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支。

3.耳上肌 位于耳郭上方，呈三角形，肌腹阔而薄，起自帽状腱膜，止于耳郭软骨，由面神经颞支支配。

4.颞筋膜 呈坚韧强厚的腱膜状，覆盖于颞肌的表面，上方附着于上颞线，向下分为浅深两层，浅层附着于颧弓的外面，深层附着于颧弓的内面，两层之间填有脂肪组织。

5.颞肌 位于颞筋膜的深面，起自颞窝骨面，肌束向下集中，通过颧弓的深面，移行于强大的腱，止于下颌骨冠突的尖端和内侧面，由三叉神经第3支下颌神经的颞深神经支配。

该穴的深面为颞骨。

六、率谷GB 8

【所属经脉】足少阳胆经。

【体表定位】在头部，耳尖直上入发际1.5寸。

【操作方法】平刺0.5～0.8寸。

【临床主治】头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，小儿急慢惊风。

【进针层次】图2—10。

1.皮肤 有耳颞神经分布。

2.皮下组织 内有耳颞神经的分支、颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支。

3.耳上肌 位于耳郭上方，呈三角形，肌腹阔而薄，起自帽状腱膜，止于耳郭软骨，由面神经颞支支配。

4.颞筋膜 呈坚韧强厚的腱膜状，覆盖于颞肌的表面，上方附着于上颞线，向下分为浅深两层，浅层附着于颧弓的外面，深层附着于颧弓的内面，两层之间填有脂肪组织。

5.颞肌 位于颞筋膜的深面，起自颞窝骨面，肌束向下集中，通过颧弓的深面，移行于强大的腱，止于下颌骨冠突的尖端和内侧面，由三叉神经第3支下颌神经的颞深神经支配。

该穴的深面为颞骨。

七、印堂EX-HN 3

【所属经脉】经外奇穴。

【体表定位】在头部，两眉头内侧端中间的凹陷中。

【操作方法】向下斜刺或平刺0.5～1寸，或点刺出血。

【临床主治】头痛，眩晕，失眠，小儿急慢惊风，产后血晕，鼻渊，鼻衄，目痛。

【进针层次】图2—8。

1.皮肤 有滑车上神经分布。

2.皮下组织 内有滑车上神经的分支、滑车上动脉的分支和滑车上静脉的属支。

3.降眉间肌 位于鼻骨表面，起自鼻骨和鼻外侧软骨，向上止于眉间的皮肤，由面神经颞支支配。

该穴的深面为鼻骨。

八、素髎GV 25

【所属经脉】督脉。

【体表定位】在面部，鼻尖的正中央。

【操作方法】向上斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。

【临床主治】昏迷，晕厥，中风，癫痫，口噤，口，唇肿，齿痛，鼻塞，鼻衄，酒渣鼻。

【进针层次】图2—8。

1.皮肤 有筛前神经的鼻外支分布。筛前神经是三叉神经第1支眼神经的鼻睫神经的分支，其终支又分为鼻内支与鼻外支。鼻内支分布于鼻黏膜，鼻外支分布于鼻背下部、鼻翼和鼻尖的皮肤。

2.皮下组织 含少量脂肪，皮下组织与皮肤结合牢固，内有筛前神经的鼻外支、面动脉的鼻背支和面静脉的鼻背支。面动脉是颈外动脉的分支，面静脉是颈内静脉的属支。

3.鼻中隔软骨和鼻外侧软骨 均由透明软骨构成。

九、头临泣GB 15

【所属经脉】足少阳胆经。

【体表定位】在头部，瞳孔直上，前发际上0.5寸。

【操作方法】平刺0.5～0.8寸。

【临床主治】头痛，目痛，目眩，目翳，鼻塞，鼻渊，小儿惊风。

【进针层次】图2—10、图2—11。

1.皮肤 有眶上神经的外侧支分布。眶上神经为三叉神经第1支眼神经的额神经的分支。

2.皮下组织 内有眶上神经的外侧支、眶上动脉的分支和眶上静脉的属支。眶上动脉是眼动脉的分支，眶上静脉汇入内眦静脉。

3.帽状腱膜 此腱膜致密坚韧，前连枕额肌的额腹，后连枕额肌的枕腹，并与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相连，共同构成“头皮”。

4.腱膜下疏松结缔组织 为帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。其范围很广，前至眶上缘，后达上项线，内有若干导静脉与颅内静脉相通。

该穴的深面为颅骨外膜和额骨。

十、阳白GB 14

【所属经脉】足少阳胆经。

【体表定位】在头部，瞳孔直上，眉上1寸。

【操作方法】平刺0.5～0.8寸。

【临床主治】头痛，眩晕，目痛，视物模糊，眼睑 动，口眼斜。

【进针层次】图2—12。

1.皮肤 有眶上神经的外侧支分布。

2.皮下组织 内有眶上神经的外侧支、眶上动脉的分支和眶上静脉的属支。

3.枕额肌额腹 位于额部浅筋膜的深面，宽阔而菲薄。该起自帽状腱膜，止于额部皮肤，由面神经颞支支配。

该穴的深面为额骨。

十一、攒竹BL 2

【所属经脉】足太阳膀胱经。

【体表定位】在面部，眉头凹陷中，额切迹处。

【操作方法】治疗眼病可向下斜刺0.3～0.5寸，治疗头面病可平刺或向外侧透刺鱼腰穴1～1.5寸。

【临床主治】目赤肿痛，目视不明，迎风流泪，眼睑 动，眼睑下垂，头痛，眉棱骨痛，面痛，口眼斜，呃逆，急性腰痛。

【进针层次】图2—13。

1.皮肤 有滑车上神经分布。

2.皮下组织 内有滑车上神经的分支、滑车上动脉的分支和滑车上静脉的属支。

3.眼轮匝肌 位于眼裂周围的浅筋膜深面，属于表情肌，分为眶部、睑部和泪部。眶部为眼轮匝肌最外围的部分，起自睑内侧韧带及其周围的骨面，肌纤维弓向外侧，在外眦处上、下纤维相互交错，止于皮肤和邻近诸肌；睑部位于眼睑的浅筋膜深面，起自睑内侧韧带及其邻近的骨面，肌纤维弓向外侧，止于睑外侧韧带；泪部位于睑部的深面，起自泪骨的泪后嵴和泪囊的深面、浅面，肌纤维弓向外侧，与睑部肌纤维相互结合。该肌由面神经颞支和颧支支配。

4.皱眉肌 位于眼轮匝肌眶部和枕额肌额腹的深面，两侧眉弓之间。该肌起自额骨鼻部，肌束斜向上外，止于眉内侧1/3皮肤，由面神经颞支支配。

该穴的深面为额骨。

【针刺意外与预防】若向下斜刺，有可能刺中滑车上动、静脉，损伤严重者，可引起局部血肿；若向外侧透刺鱼腰穴，有可能刺中眶上动、静脉等，损伤严重者，可引起局部血肿。针刺时，宜采用提捏进针法，迅速刺入皮肤，然后缓慢进针。若患者呼痛时，表明针尖已触及血管，应略微退针，并改变针刺方向，然后再行刺入。若得气感不明显，也不宜提插捻转，应留针候气；留针期间一般不运针，如因治疗需要，为加强针感，只可做轻微的捻转，但不能提插。出针时，应缓慢退针，并用干棉球按压半分钟，以免出血。

十二、睛明BL 1

【所属经脉】足太阳膀胱经。

【体表定位】在面部，目内眦内上方眶内侧壁凹陷中。

【操作方法】嘱患者闭目，医者押手拇指将眼球轻推向外侧固定，刺手持针沿眼眶边缘缓缓刺入0.3～0.5寸，不提插，少捻转。

【临床主治】目赤肿痛，目视不明，迎风流泪，内眦痒痛，目眩，目翳，近视，夜盲，色盲，头痛，急性腰痛。

【进针层次】图2—14。

1.皮肤 上睑皮肤极薄，约0.1 mm，有滑车上神经分布。

2.皮下组织 内有滑车上神经的分支、内眦动脉的分支和内眦静脉的属支。内眦动脉为面动脉的终支，内眦静脉为面静脉的属支。

3.眼轮匝肌 位于眼裂周围的浅筋膜深面，属于表情肌，分为眶部、睑部和泪部。眶部为眼轮匝肌最外围的部分，起自睑内侧韧带及其周围的骨面，肌纤维弓向外侧，在外眦处上、下纤维相互交错，止于皮肤和邻近诸肌；睑部位于眼睑的浅筋膜深面，起自睑内侧韧带及其邻近的骨面，肌纤维弓向外侧，止于睑外侧韧带；泪部位于睑部的深面，起自泪骨的泪后嵴和泪囊的深面、浅面，肌纤维弓向外侧，与睑部肌纤维相互结合。该肌由面神经颞支和颧支支配。

4.眶脂体 由填充于眶内眼球、眼肌与眶骨膜之间的脂肪组织构成。针刺入此层有空松感。

5.内直肌与筛骨眶板之间 内直肌位于进针部位的稍外侧，筛骨眶板位于进针部位的内侧。内直肌位于眼球的内侧，起自眶尖的总腱环，向前止于巩膜内侧部赤道以前的巩膜，由动眼神经下支支配。若刺中内直肌，针尖有黏滞感，患者有酸、胀、重等感觉，有助于校正眼球外斜视。筛骨眶板为眼眶的内侧壁，此壁略呈矢状位，前部宽，后部逐渐变窄并导向眶尖。在此壁中部和后部，有前筛骨孔和后筛骨孔，孔内分别有筛前动脉、神经和筛后动脉、神经分布于筛窦。筛前、后动脉为眼动脉入眶后的分支，筛前、后神经则为三叉神经第1支眼神经的鼻睫神经的分支。

【毗邻结构】

1.总腱环、视神经孔及其内容 总腱环和视神经孔位于进针部位的直后方略偏外。总腱环是围绕并附着于视神经孔和眶上裂内侧端的腱性结构，由运动眼球肌肉的起始腱紧密连结而成，外观呈环状。视神经孔位于眶尖，实为一骨性短管，长约5 mm，向后通入颅中窝，内有视神经和眼动脉通过。视神经是由视网膜上的神经节细胞的轴突聚集而成。视神经向后穿过眼球壁，行经眶的后部，经视神经孔进入颅中窝，连于视交叉，再经视束连于间脑。视神经外面包裹由脑膜延续而来的三层被膜。眼动脉为颈内动脉的分支，在视神经下方经视神经孔入眶。

2.眶上裂及其内容 眶上裂位于进针部位的后外侧，为眶上壁与眶外侧壁之间的裂隙，是眼眶与颅中窝的最大通道。通过眶上裂的结构有动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经第1支眼神经、三叉神经第2支上颌神经以及眼上静脉。

【针刺意外与预防】

1.出血 皮下组织中的内眦动脉，由于组织疏松，移动性大，只要进针时不过快，常不致受到损伤；若血管损伤严重者，可引起局部血肿。若针刺超过0.8寸，且贴近眶内侧壁处，则易刺伤筛前、后动脉。因上述动脉在此处穿入前、后筛骨孔，位置固定，故易刺中。若刺中该血管且出血严重时，患者主诉眼球发胀，并有外突感，造成上、下眼睑的皮下淤血。因此，进针时，针尖不要紧贴眶内侧壁，避免损伤筛前、后动脉。出针时，应缓慢退针，并用干棉球按压半分钟，以免出血。

2.刺中眼球 进针时未按压眼球，或进针时过于贴近眼球，则有可能刺中眼球。由于眼球壁外层巩膜十分坚韧，刺中时针尖有黏滞感，只要进针不过快，不致刺入眼球内部。须注意的是，眼球的“赤道”处是巩膜最薄的部位，仅有0.4～0.5 mm，若刺中此处，则有可能刺入眼球。

3.刺中总腱环和视神经 若针刺过深，超过1.8寸时，在进针的直后方则易刺中总腱环和视神经。刺中总腱环，则针感黏滞；刺中视神经，患者主诉眼冒金星（视神经受刺激）、头痛头昏（硬脑膜受刺激），严重者可有恶心、呕吐等重症出现。

4.刺中眶上裂及其深部结构 若朝后外方向刺入2寸以上，则针尖可直达眶上裂，不仅可能刺中通过眶上裂的神经和血管，进而可透过眶上裂而伤及颅中窝的海绵窦，甚至刺中大脑颞叶前端，造成颅内出血，引起剧烈头昏、头痛、恶心、呕吐，甚至休克、死亡。

十三、承泣ST 1

【所属经脉】足阳明胃经。

【体表定位】在面部，瞳孔直下，眼球与眶下缘之间。

【操作方法】嘱患者闭目，医者押手拇指向上轻推眼球固定，刺手持针紧靠眶下缘缓慢直刺0.5～0.7寸，不提插，少捻转。

【临床主治】目赤肿痛，迎风流泪，眼睑 动，夜盲，近视，口眼斜，面肌痉挛。

【进针层次】图2—12、图2—15。

1.皮肤 极薄，有眶下神经分布。该神经为三叉神经第2支上颌神经的终支。

2.皮下组织 内有眶下神经的分支、面神经颧支、眶下动脉的分支和眶下静脉的属支。眶下动脉为上颌动脉的分支，眶下静脉汇入翼静脉丛。

3.眼轮匝肌 位于眼裂周围的浅筋膜深面，属于表情肌，分为眶部、睑部和泪部。眶部为眼轮匝肌最外围的部分，起自睑内侧韧带及其周围的骨面，肌纤维弓向外侧，在外眦处上、下纤维相互交错，止于皮肤和邻近诸肌；睑部位于眼睑的浅筋膜深面，起自睑内侧韧带及其邻近的骨面，肌纤维弓向外侧，止于睑外侧韧带；泪部位于睑部的深面，起自泪骨的泪后嵴和泪囊的深面、浅面，肌纤维弓向外侧，与睑部肌纤维相互结合。该肌由面神经颞支和颧支支配。

4.眶脂体 由填充于眶内眼球、眼肌与眶骨膜之间的脂肪组织构成。针刺入此层有空松感。

5.下斜肌 位于眼球的下方，起自眶下壁的前内侧，向后外止于眼球下面赤道后方的巩膜，由动眼神经下支支配。

【毗邻结构】

1.下直肌 位于眼球的下方，起自总腱环，止于眼球下部赤道以前的巩膜，由动眼神经下支支配。

2.眶下沟、眶下管及其内容 在眶下壁中部，自后向前，有一纵行的眶下沟，此沟向前延续为穿通眶下壁的眶下管，开口于眶下缘下方的眶下孔。眶下动、静脉和神经均行经眶下沟、眶下管，并从眶下孔穿出至皮下。眶下神经与眶下静脉、眶下动脉伴行，三者均走行于眶下沟和眶下管中，位置十分固定，极易刺中血管。

【针刺意外与预防】若进针过于紧贴眶下壁且深度超过0.4寸时，有可能刺入眶下沟，伤及眶下动、静脉，可造成下眼睑的皮下淤血。因此，进针时，针尖不要紧贴眶下壁，避免损伤血管。出针时，应缓慢退针，并用干棉球按压半分钟，以免出血。若进针过于贴紧眼球，有可能经下直肌刺中眼球壁，严重时可刺入眼球内部。若针刺深度超过1.9寸，可能刺中总腱环、视神经、眶上裂及其深部结构，详见“睛明”穴。

十四、四白ST 2

【所属经脉】足阳明胃经。

【体表定位】在面部，眶下孔处。

【操作方法】直刺0.3～0.5寸，或向下斜刺1寸。

【临床主治】目赤肿痛，眼睑 动，迎风流泪，目翳，近视，口眼斜，面痛，头痛，眩晕，胆道蛔虫症。

【进针层次】图2—16。

1.皮肤 有眶下神经分布。

2.皮下组织 内有眶下神经的分支、面神经颧支、面动脉的分支、面静脉的属支、眶下动脉的分支和眶下静脉的属支。

3.眼轮匝肌和提上唇肌 眼轮匝肌位于眼裂周围的浅筋膜深面，属于表情肌，分为眶部、睑部和泪部。眶部为眼轮匝肌最外围的部分，起自睑内侧韧带及其周围的骨面，肌纤维弓向外侧，在外眦处上、下纤维相互交错，止于皮肤和邻近诸肌；睑部位于眼睑的浅筋膜深面，起自睑内侧韧带及其邻近的骨面，肌纤维弓向外侧，止于睑外侧韧带；泪部位于睑部的深面，起自泪骨的泪后嵴和泪囊的深面、浅面，肌纤维弓向外侧，与睑部肌纤维相互结合；该肌由面神经颞支和颧支支配。提上唇肌位于眶下部浅筋膜的深面，上部肌束被眼轮匝肌遮盖；该肌起自上颌骨的眶下缘至眶下孔之间，向下止于上唇、鼻翼和鼻唇沟附近的皮肤，由面神经颊支支配。

4.眶下孔或上颌骨 若直刺，针的深面为眶下孔；若向下斜刺，针的深面为上颌骨。眶下孔位于眶下缘中点的下方约0.8cm处，内有眶下血管和神经穿过。

【针刺意外与预防】此穴深面正对眶下孔，向内延伸为眶下管、眶下沟。若直刺过深则经眶下孔进入眶下管，极易刺中眶下管内的眶下动、静脉，可造成眼睑下方的皮下淤血。因此，直刺时不宜过深，以免损伤血管。出针时，应缓慢退针，并用干棉球按压半分钟，以免出血。

十五、丝竹空TE 23

【所属经脉】手少阳三焦经。

【体表定位】在面部，眉梢凹陷中。

【操作方法】平刺或斜刺0.5～1寸。

【临床主治】目眩，目赤肿痛，眼睑 动，头痛，癫狂痫。

【进针层次】图2—10。

1.皮肤 有眶上神经和颧神经分布。颧神经为三叉神经第2支上颌神经的分支。

2.皮下组织 内有眶上神经的分支、颧神经的分支、颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支。

3.眼轮匝肌 位于眼裂周围的浅筋膜深面，属于表情肌，分为眶部、睑部和泪部。眶部为眼轮匝肌最外围的部分，起自睑内侧韧带及其周围的骨面，肌纤维弓向外侧，在外眦处上、下纤维相互交错，止于皮肤和邻近诸肌；睑部位于眼睑的浅筋膜深面，起自睑内侧韧带及其邻近的骨面，肌纤维弓向外侧，止于睑外侧韧带；泪部位于睑部的深面，起自泪骨的泪后嵴和泪囊的深面、浅面，肌纤维弓向外侧，与睑部肌纤维相互结合。该肌由面神经颞支和颧支支配。

十六、瞳子髎GB 1

【所属经脉】足少阳胆经。

【体表定位】在面部，目外眦外侧0.5寸凹陷中。

【操作方法】平刺0.3～0.5寸，或点刺出血。

【临床主治】目赤肿痛，目翳，夜盲，青光眼，口，头痛。

【进针层次】图2—10、图2—17。

1.皮肤 有颧神经分布。

2.皮下组织 内有颧神经的分支、颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支。

3.眼轮匝肌 位于眼裂周围的浅筋膜深面，属于表情肌，分为眶部、睑部和泪部。眶部为眼轮匝肌最外围的部分，起自睑内侧韧带及其周围的骨面，肌纤维弓向外侧，在外眦处上、下纤维相互交错，止于皮肤和邻近诸肌；睑部位于眼睑的浅筋膜深面，起自睑内侧韧带及其邻近的骨面，肌纤维弓向外侧，止于睑外侧韧带；泪部位于睑部的深面，起自泪骨的泪后嵴和泪囊的深面、浅面，肌纤维弓向外侧，与睑部肌纤维相互结合。该肌由面神经颞支和颧支支配。

4.颞筋膜 呈坚韧强厚的腱膜状，覆盖于颞肌的表面，上方附着于上颞线，向下分为浅深两层，浅层附着于颧弓的外面，深层附着于颧弓的内面，两层之间填有脂肪组织。

5.颞肌 位于颞筋膜的深面，起自颞窝骨面，肌束向下集中，通过颧弓的深面，移行于强大的腱，止于下颌骨冠突的尖端和内侧面，由三叉神经第3支下颌神经的颞深神经支配。

十七、太阳EX-HN 5

【所属经脉】经外奇穴。

【体表定位】在头部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷中。

【操作方法】直刺或斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。

【临床主治】头痛，目赤肿痛，目眩，目翳，口眼斜，面痛。

【进针层次】图2—10。

1.皮肤 有颧神经分布。

2.皮下组织 内有颧神经的分支、颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支。

3.眼轮匝肌 位于眼裂周围的浅筋膜深面，属于表情肌，分为眶部、睑部和泪部。眶部为眼轮匝肌最外围的部分，起自睑内侧韧带及其周围的骨面，肌纤维弓向外侧，在外眦处上、下纤维相互交错，止于皮肤和邻近诸肌；睑部位于眼睑的浅筋膜深面，起自睑内侧韧带及其邻近的骨面，肌纤维弓向外侧，止于睑外侧韧带；泪部位于睑部的深面，起自泪骨的泪后嵴和泪囊的深面、浅面，肌纤维弓向外侧，与睑部肌纤维相互结合。该肌由面神经颞支和颧支支配。

4.颞筋膜 呈坚韧强厚的腱膜状，覆盖于颞肌的表面，上方附着于上颞线，向下分为浅深两层，浅层附着于颧弓的外面，深层附着于颧弓的内面，两层之间填有脂肪组织。

5.颞肌 位于颞筋膜的深面，起自颞窝骨面，肌束向下集中，通过颧弓的深面，移行于强大的腱，止于下颌骨冠突的尖端和内侧面，由三叉神经第3支下颌神经的颞深神经支配。

十八、颧髎SI 18

【所属经脉】手太阳小肠经。

【体表定位】在面部，颧骨下缘，目外眦直下的凹陷中。

【操作方法】直刺0.3～0.5寸，或斜刺0.5～1寸。

【临床主治】口，眼睑 动，齿痛，面痛，颊肿。

【进针层次】图2—18。

1.皮肤 有眶下神经分布。

2.皮下组织 内有眶下神经的分支、面横动脉和面横静脉。面横动脉是颞浅动脉的分支，面横静脉为下颌后静脉的属支。

3.颧肌 由颧大肌和颧小肌组成。该肌起自颧骨，肌束斜向内下方，止于口角的皮肤和颊黏膜，部分纤维移行于口轮匝肌，由面神经颧支支配。

4.咬肌 位于下颌支外侧浅筋膜的深面。该肌起自颧弓下缘及内侧面，向后下止于下颌支外面的咬肌粗隆，由咬肌神经（为三叉神经第3支下颌神经的分支）支配。

5.颞肌 位于颞筋膜的深面，起自颞窝骨面，肌束向下集中，通过颧弓的深面，移行于强大的腱，止于下颌骨冠突的尖端和内侧面，由三叉神经第3支下颌神经的颞深神经支配。

十九、迎香LI 20

【所属经脉】手阳明大肠经。

【体表定位】在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。

【操作方法】向内上斜刺或平刺0.3～0.5寸。

【临床主治】鼻塞，鼻衄，鼻渊，鼻息肉，口，面痒，胆道蛔虫症。

【进针层次】图2—18。

1.皮肤 有眶下神经分布。

2.皮下组织 内有眶下神经的分支、面动脉的分支和面静脉的属支。

3.提上唇肌 位于眶下部浅筋膜的深面，上部肌束被眼轮匝肌遮盖。该肌起自上颌骨的眶下缘至眶下孔之间，向下止于上唇、鼻翼和鼻唇沟附近的皮肤，由面神经颊支支配。

该穴的深面为上颌骨。

二十、水沟GV 26

【所属经脉】督脉。

【体表定位】在面部，人中沟的上1/3与下2/3交点处。

【操作方法】向上斜刺0.3～0.5寸，或用指甲按掐。

【临床主治】昏迷，晕厥，中风，癫痫，抽搐，齿痛，唇肿，口，口噤，鼻塞，鼻衄，急性腰痛。

【进针层次】图2—19。

1.皮肤 有眶下神经分布。

2.皮下组织 内有眶下神经的分支、上唇动脉和上唇静脉。上唇动脉是面动脉在口角处发出的分支，上唇静脉为面静脉的属支。

3.口轮匝肌 位于口裂周围的口唇内，为椭圆形的环形扁肌。该肌起自下颌骨、下颌骨的切牙窝、口角附近的黏膜和皮肤，部分肌束为颊肌、切牙肌、颧肌及降口角肌的延续，其他所有至口角周围的肌，皆交错编织于该肌内，由面神经颊支和下颌缘支支配。

二十一、承浆CV 24

【所属经脉】任脉。

【体表定位】在面部，颏唇沟的正中凹陷处。

【操作方法】斜刺0.3～0.5寸。

【临床主治】口，唇紧，齿痛，齿衄，流涎，口舌生疮，暴喑，面肿。

【进针层次】图2—19。

1.皮肤 有下牙槽神经的终末支颏神经分布。下牙槽神经为三叉神经的第3支下颌神经的分支。

2.皮下组织 内有颏神经、颏动脉和颏静脉。颏动脉为下牙槽动脉的终支，下牙槽动脉为下颌动脉的分支，颏静脉与颏动脉伴行。

3.口轮匝肌 位于口裂周围的口唇内，为椭圆形的环形扁肌。该肌起自下颌骨、下颌骨的切牙窝、口角附近的黏膜和皮肤，部分肌束为颊肌、切牙肌、颧肌及降口角肌的延续，其他所有至口角周围的肌，皆交错编织于该肌内，由面神经颊支和下颌缘支支配。

4.降下唇肌 位于口角下部浅筋膜的深面，为菱形扁肌。该肌起自下颌体前面的斜线（即颏孔至颏结节之间的斜线），肌纤维斜向内上方，止于下唇的皮肤和黏膜，由面神经下颌缘支支配。

5.颏肌 位于降下唇肌的深面，呈锥形。该肌起自下颌骨侧切牙和中切牙的牙槽轭部，肌纤维向内下方，止于颏部皮肤，由面神经下颌缘支支配。

二十二、地仓ST 4

【所属经脉】足阳明胃经。

【体表定位】在面部，口角旁开0.4寸。

【操作方法】斜刺或平刺0.5～0.8寸，或向迎香、颊车方向透刺1～2寸。

【临床主治】口，流涎，眼睑 动，唇缓不收，齿痛，颊肿。

【进针层次】图2—20、图2—21。

1.皮肤 有眶下神经和颊神经分布。颊神经为三叉神经第3支下颌神经的分支。

2.皮下组织 内有眶下神经的分支、颊神经的分支、面动脉的分支和面静脉的属支。

3.口轮匝肌 位于口裂周围的口唇内，为椭圆形的环形扁肌。该肌起自下颌骨、下颌骨的切牙窝、口角附近的黏膜和皮肤，部分肌束为颊肌、切牙肌、颧肌及降口角肌的延续，其他所有至口角周围的肌，皆交错编织于该肌内，由面神经颊支和下颌缘支支配。

4.降口角肌或颊肌 若直刺，针的深面为降口角肌；若斜刺或平刺，针的深面为颊肌。降口角肌位于口角下部浅筋膜的深面，起自下颌体下缘（自颏结节至第1磨牙之间），肌束斜向上内方，止于口角皮肤，部分移行于切牙肌和口轮匝肌，由面神经颊支和下颌缘支支配。颊肌位于口角两侧面颊深部，紧贴于口腔侧壁的黏膜外面，起自下颌骨颊肌嵴、上颌骨牙槽突的后外面及翼突下颌缝，向前至口角，止于口角皮肤，部分移行于上、下唇，由面神经颊支支配。

二十三、下关ST 7

【所属经脉】足阳明胃经。

【体表定位】在面部，颧弓下缘与下颌切迹之间凹陷中。

【操作方法】直刺或斜刺0.5～1寸。

【临床主治】耳鸣，耳聋，聤耳，齿痛，面痛，口，牙关开合不利。

【进针层次】图2—22、图2—23。

1.皮肤 有耳颞神经分布。

2.皮下组织 内有耳颞神经的分支、面神经颧支、面横动脉的分支和面横静脉的属支。

3.腮腺 为最大的唾液腺，位于耳郭前下方，包裹于腮腺鞘内，由舌咽神经的副交感纤维支配。腮腺内纵行的血管神经有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经，横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经分支。

4.咬肌 位于下颌支外侧浅筋膜的深面。该肌起自颧弓下缘及内侧面，向后下止于下颌支外面的咬肌粗隆，由咬肌神经（为三叉神经第3支下颌神经的分支）支配。

5.颞肌与下颌骨髁突之间 颞肌位于进针部位的前方，下颌骨髁突位于进针部位的后方。颞肌位于颞筋膜的深面，起自颞窝骨面，肌束向下集中，通过颧弓的深面，移行于强大的腱，止于下颌骨冠突的尖端和内侧面，由三叉神经第3支下颌神经的颞深神经支配。

6.上颌动、静脉 上颌动脉为颈外动脉的终支之一，上颌静脉为下颌后静脉的属支。

7.翼外肌 位于颞下窝内。该肌起自颞下窝、颞下嵴和翼突外侧板，肌束向后外方集中，止于下颌颈，由翼外肌神经（为三叉神经第3支下颌神经的分支）支配。

【针刺意外与预防】该穴的深面有上颌动、静脉，若直刺过深，则可能刺中此血管。该穴翼外肌的深面有下牙槽神经、舌神经和脑膜中动脉，若刺中脑膜中动脉，可引起严重出血。故该穴不能深刺，以免损伤血管。

二十四、颊车ST 6

【所属经脉】足阳明胃经。

【体表定位】在面部，下颌角前上方一横指处。

【操作方法】直刺0.3～0.5寸，或向地仓方向透刺1.5～2寸。

【临床主治】口，口噤，齿痛，颊肿。

【进针层次】图2—23。

1.皮肤 有耳大神经分布。耳大神经为颈丛的皮支之一。

2.皮下组织 内有耳大神经的分支和面神经下颌缘支。

3.咬肌 位于下颌支外侧浅筋膜的深面。该肌起自颧弓下缘及内侧面，向后下止于下颌支外面的咬肌粗隆，由咬肌神经（为三叉神经第3支下颌神经的分支）支配。

该穴的深面为下颌骨。若向地仓方向斜刺，针尖可刺入颊肌、降口角肌和口轮匝肌等结构。

二十五、大迎ST 5

【所属经脉】足阳明胃经。

【体表定位】在面部，下颌角前方，咬肌附着部的前缘凹陷中，面动脉搏动处。

【操作方法】避开面动脉直刺0.3～0.5寸，或向颊车方向斜刺0.5～1寸。

【临床主治】齿痛，颊肿，口噤，口。

【进针层次】图2—24。

1.皮肤 有耳大神经和颊神经分布。

2.皮下组织 内有耳大神经的分支、颊神经的分支、面神经下颌缘支和颈阔肌。颈阔肌位于颈前外侧部的皮下，起自胸大肌和三角肌筋膜，肌束斜向内上方，越过锁骨和下颌骨至面部，止于下颌体下缘和口角，部分移行于腮腺咬肌筋膜、笑肌和降下唇肌，由面神经颈支支配。

3.降口角肌 位于口裂周围的口唇内，为椭圆形的环形扁肌。该肌起自下颌骨、下颌骨的切牙窝、口角附近的黏膜和皮肤，部分肌束为颊肌、切牙肌、颧肌及降口角肌的延续，其他所有至口角周围的肌，皆交错编织于该肌内，由面神经颊支和下颌缘支支配。

4.面动、静脉 面动脉是颈外动脉的分支，面静脉是颈内静脉的属支。

该穴的深面为下颌骨。

【针刺意外与预防】该穴的深面有面动、静脉，在咬肌前缘可触及该动脉的搏动。针刺时，医者应押手拇指按压该动脉，拇指指甲放置于咬肌前缘，然后刺手持针沿拇指甲边缘进针，以避开动脉，否则易刺中血管，导致出血。因面动脉在咬肌前缘紧贴下颌体下缘向上至面部，位置固定，移动性小，故直刺时应避开该动脉。若向颊车方向斜刺，一般不易刺中面动脉。

二十六、听会GB 2

【所属经脉】足少阳胆经。

【体表定位】在面部，耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。

【操作方法】直刺0.5～0.8寸。

【临床主治】耳鸣，耳聋，聤耳，齿痛，面痛，口。

【进针层次】图2—25、图2—26。

1.皮肤 有耳颞神经和耳大神经分布。

2.皮下组织 内有上述神经的分支、颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支。

3.腮腺 为最大的唾液腺，位于耳郭前下方，包裹于腮腺鞘内，由舌咽神经的副交感纤维支配。腮腺内纵行的血管神经有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经，横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经分支。

腮腺深面的结构有：茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经（即腮腺床）。

【针刺意外与预防】该穴皮下有颞浅动、静脉，在耳屏前方可摸到颞浅动脉搏动。针刺操作时，为了更有效地避开颞浅动脉，以免刺中血管，其具体方法是：先沿耳屏向前斜刺0.2寸深进入皮下组织，使针尖位于颞浅动脉下方；然后令患者张开口，再直刺0.3～0.6寸。若针刺过深，针尖可刺中颈内动、静脉，可引起出血，后果严重。出针时，用干棉球按压半分钟，以免出血。

二十七、听宫SI 19

【所属经脉】手太阳小肠经。

【体表定位】在面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中。

【操作方法】直刺0.5～1寸。

【临床主治】耳鸣，耳聋，聤耳，齿痛，癫狂。

【进针层次】图2—26。

1.皮肤 较薄，移动性较大，由耳颞神经分布。

2.皮下组织 内有耳颞神经的分支、颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支。

3.外耳道软骨 外耳道是自外耳门至鼓膜之间的弯曲管道，全长约2.5cm。其外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨性部。

【针刺意外与预防】该穴皮下有颞浅动、静脉，在耳屏前方可摸到颞浅动脉搏动。针刺操作时，为了更有效地避开颞浅动脉，以免刺中血管，其具体方法是：先沿耳屏向前斜刺0.2寸深进入皮下组织，使针尖位于颞浅动脉下方；然后令患者张开口，再直刺0.3～0.6寸。若针刺过深，针尖可刺中颈内动、静脉，可引起出血，后果严重。出针时，用干棉球按压半分钟，以免出血。

二十八、耳门TE 21

【所属经脉】手少阳三焦经。

【体表定位】在面部，屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。

【操作方法】直刺0.5～1寸。

【临床主治】耳聋，耳鸣，聤耳，齿痛。

【进针层次】图2—26。

1.皮肤 有耳颞神经分布。

2.皮下组织 内有耳颞神经的分支、颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支。

3.腮腺上缘 为最大的唾液腺，位于耳郭前下方，包裹于腮腺鞘内，由舌咽神经的副交感纤维支配。腮腺内纵行的血管神经有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经，横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经分支。

【针刺意外与预防】该穴皮下有颞浅动、静脉，在耳屏前方可摸到颞浅动脉搏动。针刺操作时，为了更有效地避开颞浅动脉，以免刺中血管，其具体方法是：先沿耳屏向前斜刺0.2寸深进入皮下组织，使针尖位于颞浅动脉下方；然后令患者张开口，再直刺0.3～0.6寸。若针刺过深，针尖可刺中颈内动、静脉，可引起出血，后果严重。出针时，用干棉球按压半分钟，以免出血。 O0GD17wbPcDUomyDlnaJsvHqePSqBGiEIB/VyBog/8YsJmgrgMshY/qWEInTH+TJ