心理动力学模式强调动机的重要性。人的行为，正常也好，异常也好，皆是动机是否获得满足的结果。最早的心理动力学理论即弗洛伊德的精神分析学，之后阿德勒的个体心理学、荣格的分析心理学、霍尼的社会文化精神分析等也属于心理动力学理论。

弗洛伊德的精神分析来自他多年的临床实践总结。他的理论包括意识的三个层面、人格理论结构学说、性心理的发展阶段、焦虑和自我防御机制等。弗洛伊德追溯病人发病的原因，结果发现，大多数人的病症和他们的童年早期经验有关，在童年经验的基础上，病人形成了一个独特的应对环境的方式——自我防御机制。

防御机制是自我受到超我、本我压抑时发展出的一种机能，它能调节、缓和环境冲突对自身的威胁，使得现实允许，超我能够接受，同时使得本我获得一定满足。压抑是精神分析理论的基石。个人用压抑的方式，把那些可能会给自己造成危险的事情压抑到潜意识里，做梦、口误、笔误都是压抑的结果，最极端的压抑便是失忆。比如，小孩子亲眼看见玩伴儿被歹徒杀死，自己躲在角落里不敢出气，事后，这个小孩失忆了，无法回忆起关于凶杀案的一切，这种压抑一方面为了逃避痛苦，另一方面为了逃避自我的道德谴责。被压抑的记忆可能在十年、二十年或更久后，在一个意外的刺激下显现出来。

拒绝是拒绝承认某一事实，最典型的拒绝出现在失去配偶的人身上。深爱的丈夫或妻子去世后，活着的一方用拒绝的方式对待这一悲剧，保留对方的衣物，在饭桌前摆放对方的碗筷。反向生成即按照与意识相反的方向做事情，以回避可怕的念头或欲望。比如说，作为后母的女人非常讨厌前任妻子留下的孩子，却出于某种原因对孩子特别殷勤，以溺爱、放纵的方式对待之。

合理化则采用人为的解释，去掩盖真实的原因。合理化的情况在相亲中最为常见。某男和某女相亲，事后，某男说：“个子太矮，长得一般。”某女说：“从来没见过这么粗鲁的男人，再也不想见到他了。”就像《罗生门》中的角色一样，每个人都在说对自己有利的理由，此所谓合理化。

心理投射即无意识冲动归位别人。你看到《蒙娜丽莎的微笑》那幅画，画中的女子在微笑，她可能非常高兴，也可能勉强地挤出来微笑，对于蒙娜丽莎的解读，往往是你的心情投射。你开心，便觉得蒙娜丽莎的微笑是会心一笑；你不开心，就会觉得蒙娜丽莎也不开心，笑容不过是勉强挤出来的。

并非所有心理防御机制都有利于身体健康，有的防御机制对身心健康是有害的。以上提到的防御机制都是不健康的防御机制，除了以上这些，还有健康的防御机制，如升华、幽默、补偿、抵消。升华是一种非常具有建设性的防御机制，比如把生活中的挫败经历变成艺术品，把无法发泄的性欲转化为对健康有益的运动，把攻击冲动转化到拳击场上，转化为橄榄球比赛中的横冲直撞。

补偿与升华有些相似，补偿是将冲动转移到没有威胁的目标上。比如，上司搞错对象，把无辜下属狠狠地批评了一通，出于现实的考虑，下属不能为图心里痛快而把上司骂个狗血淋头，只好回到家里，把怒气出在家人身上。幽默很容易缩短与周围人的距离，尤其在遇到尴尬局面时，适当的幽默能够帮助自己寻求到社会支持，在心理上给不良刺激一个缓冲。

精神分析理论认为，人的行为由潜意识支配，潜意识的驱动力冲突则来自人的早年经历。因此，心理动力学比较重视日常生活的心理分析，分析来访者的梦境及自我防御机制，从早年冲突中认知现实行为。治疗的目的即在不改变人格的情况下，增强自我适应环境的能力，培养积极的应对环境的方式。

程浩今年25岁，未婚，身体健康，无精神病史，因为拿刀劫持女友，扬言杀了女友后自杀，后被民警制伏，关进了看守所，等待他的是涉嫌劫持人质的法律诉讼。羁押期间，程浩冷静下来，觉得自己是一时冲动，控制不住自己的行为才会犯下大错，但是他想不明白自己为什么会做这件事。他夜里失眠，注意力不集中，运动困难，遂要求接受心理干预。

根据程浩本人的介绍，咨询师大概了解了他的家庭情况。程浩是父母唯一的孩子，从小得到父母、长辈的关爱，性格自私，任性，胆大妄为，到看守所看望儿子的程浩妈妈说：“这孩子，越大越不听话了，这下算是闯了大祸了。”

程浩和女友菲菲从高中时相识，相处两年后，菲菲到外地念书，程浩毕业后成了无业游民，不是待在家里，就是到菲菲的学校找她。于是菲菲的家人就开始反对他们的来往，出事前不久，程浩再次到菲菲学校看她，被她哥哥见到，两人言语不和，动起手来，程浩被打伤。

在此之后，程浩近两个月没去找菲菲，但是，他一直都咽不下这口气。他打电话约菲菲见面，要求把他们之间的事说清楚。菲菲不情愿地答应见面，没说两句话，菲菲准备离开，情急之下，程浩拿出匕首，要求菲菲留下。菲菲受到了惊吓，在咖啡馆里大喊大叫，程浩拿刀相逼，咖啡店老板见势不妙，赶紧报警，程浩则挟持菲菲躲到二楼露台，与民警对峙起来。

在接下来的咨询中，程浩透露了他成长阶段的一些经历。他三岁才断奶，在上中学前，一直和妈妈睡在一起。他几乎每天晚上都做梦，有时醒来，不记得梦的是什么，有时则像看电影一样，清晰地映射在眼前。他经常梦见自己会飞，飞得很高很高，飞到了摩天大楼的顶端，可是他又担心自己会掉下去。他还做过从楼梯上掉下来的梦。

第三次访谈时，程浩讲起他和父亲的关系。父亲为人耿直，说话、做事不太圆滑，为此常常得罪人。程浩每次出去打架，回家都会被父亲骂一顿，“打打杀杀的，你以为自己是老大呢？比你狠的人多的是！”这时候，程浩就会想，“如果不是因为我死了，就没人照顾爸妈，我就出去弄死一个。”

以心理动力学分析，程浩劫持女友以及羁押期间的表现，属于急性应激障碍。程浩以自我为中心的性格非常强烈，断奶晚，口欲期固着形成了他过度依赖和自恋的人格。他做事以自我为中心，不能理解他人，不顾及他人的感受。两种截然不同的梦境则代表他内心中有两种起伏较大的情感体验。他习惯把自己的意志强加在别人身上，一旦遭遇挫折，就会用攻击的方式表达，这种方式表现在他想用杀人来报复父亲对他的轻蔑。当他拿刀劫持女友菲菲时，经历的是同样的心理过程。 w159a/4KgpM7qaONf5qeR/y5SKFRfeiR/0iimL276IcOn/dUq6B0OmJ2JiirnRqE