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剖开大脑看神经
——解剖与生理学

众所周知,情绪会影响人的生理变化。如长时间的过度兴奋,增加大脑负担,体力、脑力过度使用时常发生脑出血。反过来说,人的生理变化也会引发情绪上的异常,如大脑的病变导致精神疾病。

从生理解剖的角度来审视心理问题,这个观点最早来自希波克拉底,他认为,精神疾病来源于躯体和大脑的损伤。18世纪至19世纪,大脑解剖学和生理学快速发展,人们得以更细致地了解大脑的机能活动,布洛卡区的发现便是一个证明。

布洛卡是外科医生和神经病理学家,他发现额下回后部的局限性病变会引起运动性失语症,后来这一区域被命名为布洛卡区,即言语运动中枢。布洛卡的研究来自一个在交通事故中因脑部受到撞击失去了语言功能,但是呼吸、心跳正常的病人,几天后,这位病人去世。布洛卡解剖了病人的大脑,发现有一部分组织损伤。

后来,布洛卡又研究了几个同样的病例,发现了这一专门区域与语言之间的关系。1996年,科学家利用核磁扫描技术证明了布洛卡区的存在。现代脑科学技术的发展,CT(电子计算机断层扫描)和MRI(核磁共振成像)能够了解脑结构和脑的器质性病变,对简洁了解癫痫病、痴呆、精神分裂症等具有重大意义。

脑外伤后的心理行为问题会影响病人的日常生活,严重时无法继续工作,还会出现离婚、酗酒、自杀等严重后果。脑外伤病人会出现欠缺主动、易怒、易与他人发生争执、焦虑、失眠、性格转变等心理问题,在行为上会出现攻击、冲动、幼稚、反社会性、持续动作等。尽管心理问题的出现与脑损伤的程度不成正比,但是多数心理问题和脑外伤、颅内损伤有关,有时候,轻微的脑损伤也产生严重的心理障碍。

英才因为车祸住院三个月,临出院前,英才大脑后左侧局部血肿接受了一次手术,这是他接受的最后一个手术。手术后,英才表现得焦躁不安;10天后,英才出院,可是他的精神状况一直很糟糕。回到家后,英才像变了一个人似的,很容易烦躁,易怒,即使是鸡毛蒜皮的小事,他也会和家人争吵一番。

英才在妻子的劝说下,重新回到医院,可是,医生重新给他做了检查,证明手术非常顺利,愈合也很完美。只不过,车祸造成了英才大脑额叶损伤,使其脑结构发生了变化,性格方面自然也会发生变化。

持解剖、生理观点的医生,使用医疗的方式治疗精神病病人,如外科手术、电休克、旋水浴、人工发热或降温、二氧化碳吸入等。电休克治疗曾经风靡一时,至今仍然被广泛采用。所谓电休克治疗,即用电流通过大脑,使病人产生暂时的休克。电休克治疗能使病人恢复正常机能。从20世纪50年代开始,临床医生开始使用化学药物治疗精神疾病,特别是严重的精神疾病,治疗开始便有化学药物一路相伴。精神疾病和其他疾病一样,都是医学科学基础上的疾病,从这一角度出发,对心理异常者施与药物治疗无可厚非,但是医学模式容易造成病人的标签化,即只见疾病,不见病人。

宏方在一所重点大学读生物工程专业,因为抑郁症,宏方已经休学两年。两年来,宏方的病情不见好转,父母为了给他看病,去了许多城市,问了许多专家,累得心力交瘁。

宏方是家里的独生子,小学时成绩特别好,由于家里成分不好失去上大学机会的父亲将所有心思放在儿子身上,希望他能替自己圆一个大学梦。可是到了高中,宏方开始打游戏、谈恋爱,成绩直线下降,父亲气坏了,也急坏了,最后没办法,只好把家搬到学校附近,每天看着他,督促他好好学习。

幸好宏方脑子聪明,最终以优异成绩被当地一所重点大学录取。拿到通知书时,父母亲激动得落泪,宏方却一脸冷淡,没有过多的兴奋和欢喜。进入大学后,宏方彻底放弃了书本,一个学期下来,他五门功课不及格,连导师都感到诧异,“你可是以最高分进来这个班级的,才一个学期,就掉到倒数第一名,这也太不像话了。”

老师的失望让宏方感到非常受伤,父亲得知后,在电话里又把他骂了一顿。宏方答应父亲,下学期一定好好努力,不会再放纵自己了。没想到回到宿舍,宏方就吞了50片安眠药。抢救过来后,宏方被诊断为抑郁症,办了休学手续后,宏方每天待在家里养病。

休养期间,母亲每天陪着他,照顾他的生活,给他做好吃的,宏方却说:“妈,别对我这么好了,我也无力回报。”趁母亲外出的空隙,宏方又尝试自杀。这一次,他选择用上吊的方式,可惜客厅里的吊灯不够坚固,他从一米多高的地方跌落,脚踝骨折。

宏方三番五次尝试自杀让父母亲陷入了巨大的恐惧当中,父母每天轮换着看着他,生怕一不注意,他又找机会寻短见。当宏方在父亲的带领下找到周医生时,周医生看完了宏方所有的病历,听完宏方父亲已经说过无数次的个人史介绍后,周医生觉得,导致宏方频繁寻求自杀的原因或许不是心理上的因素——分析他的成长经历,并没有那么多的挫败经历让他长久陷入抑郁之中。

抑郁症病人始终处于沮丧状态。哺乳类动物中,沮丧状态普遍存在。野外生存的动物在失去至亲后甚至会伤心而亡。沮丧来自于挫折。当一个人尝试完成一件事,不管付出多大努力,始终无法实现目标时,最后会放弃努力,陷入抑郁状态。

当然,从挫折到抑郁需要一段过程。大多数时候,心理正常的成年人能够将挫折、困难看作是积累人生经验的过程,大脑能够调节应激事件与心理状态之间的关系,如越挫越勇。但是,如果人的神经系统出了问题,大脑不再有调节功能,人就会陷入持久抑郁,即使外在因素改变,也无法改变人的情绪状态。

宏方的成长经历很顺利。父亲是当地一家小型企业的老板,家境富裕,母亲是家庭主妇,从他出生后,母亲尽心尽力地照顾他。因为乖巧懂事,宏方从小到大是在表扬声中长大的,唯独刚上高中时的过度放纵惹得父亲暴怒,后来,父亲采用紧迫盯人的方式,每天看着他,宏方又把心思放在了学业上。

唯一让宏方不舒服的,可能就是父亲对他过分严格的管教方式和过高期望。按照父亲给他做的人生规划,宏方毕业后到国外留学,念完博士后回国,工作也好,创业也好,他都全力支持,只要宏方能光耀门楣,他做什么都愿意。父亲按照他的想法安排宏方的人生,让宏方变成了牵线木偶,处处受到父亲的控制。

周医生猜测,导致宏方选择自杀的原因除了家庭因素,可能还有生理上的因素。经过全面的检查后,周医生发现,宏方的大脑放射性稀疏严重,也就是说,宏方的大脑已经处于罢工的边缘。他的大脑长时间超负荷地工作,出现严重的功能减退。造成这种结果的原因有很多,与出生时缺血、缺氧及过度用脑均有关系,周医生分析,高考期间的压力以及父亲长期施与宏方的“出人头地”的压力是致病的主要原因。

周医生给宏方做完病理分析,宏方才终于说了实话。其实,他从高中时就不想学习了,当父亲不厌其烦地为他描述未来的美好蓝图时,宏方就更厌恶学习。若不是父亲紧紧逼迫,宏方早已经选择了其他的生活方式。 VOPh0KzBsS1cUJEzDtC/cxmJ27HeRgE7+jKG4jZreBNcAWogr49PimUqRIcWpNLC

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