二、内外兼治，告别脱发尴尬

脂溢性脱发是最常见的一种毛发疾病，医学上称为雄激素性秃发。该病以男性最为常见，但在青春期和绝经期女性中也不少见。脂溢性脱发主要是由于遗传和雄激素代谢的异常，导致血液和头皮中的双氢睾酮(DHT)升高，使毛囊的生长周期缩短、毛囊逐渐萎缩而形成。

出现脱发 及早就医

随着生活习惯和饮食习惯的改变，再加上工作和学习压力等因素，雄激素性秃发的患病率明显增加并有逐步年轻化趋势。在我国，男性雄激素性秃发患病率已达20%。一旦出现脱发，患者大多很紧张，不知道怎么办。其实，出现脱发后，大家不必过度惊慌，更不要着急治疗，可以先去医院皮肤科就诊，明确诊断。必要时，还需做血液检查，排除内分泌疾病、免疫性疾病、药物、缺铁、营养不良等因素引起的脱发。如果明确诊断为雄激素性秃发，需要到脱发专科门诊进行治疗前的病情评估。医生会根据脱发严重程度选择合适的治疗方案，并定期随访，长期治疗。

治疗方法 各有千秋

目前，雄激素性秃发的治疗主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等方法。

(1)口服药物：非那雄胺用于治疗男性雄激素性秃发，疗效明确，每日口服1毫克，3个月后，毛发脱落减少，6～9个月头发开始生长，连续服用1～2年，可达到较好疗效。若需维持疗效，必须长期服药。个别患者在服用非那雄胺后可出现性欲减退、勃起功能障碍及射精减少，多数不良反应在服药过程中会逐渐消失。终止治疗后，上述不良反应可在数天或数周后消退。螺内酯主要用于女性脱发患者的治疗，主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。疗程为6个月至1年。环丙孕酮适用于并发痤疮和多毛的女性脱发患者，主要不良反应为性欲降低、体重增加等。

(2)外用药物：米诺地尔是促进毛发生长的外用药物。临床上有2%和5%两种剂量。一般男性推荐用5%的米诺地尔制剂，女性推荐用2%的米诺地尔制剂。平均起效时间为12周，用药时间半年至1年，轻中度脱发者疗效较好。常见不良反应为接触性皮炎和多毛，停药后1～6个月可消退。

(3)毛发移植：毛发移植是将对雄激素不敏感部位的毛囊(一般为枕部）分离出来，移植到脱发的部位。适应证主要为4级以下、经过药物治疗后脱发已经趋于稳定或部分生长，希望通过手术进一步改善的脱发患者。该方法起效快，疗效明确，但毕竟是创伤性的治疗方法，瘢痕体质的患者需谨慎使用，且植发前和植发后均需要继续口服或外用药物，以维持脱发区非移植毛发的生长状态。

(4)其他：药物或手术治疗无效的重度雄激素性秃发患者，可使用发片、假发等修饰。

特别提醒

由于雄激素性秃发是一个进行性加重的过程，早期治疗尤为重要。治疗越早，疗效越好。此外，良好的生活习惯对预防脱发和促进毛发生长有很好的辅助治疗作用。因此，患者要保持积极乐观的态度，配合医生进行有效的治疗，并长期坚持，以期获得良好疗效。

(杨勤萍)