十六、无精打采，警惕上睑下垂

在生活中，我们经常会发现周围有一些人的眼睛感觉总是睁不开，每天都给人一种无精打采的感觉。大家注意啦！千万别以为这是没睡醒，这是上眼皮提肌系统异常导致的一种眼睛畸形，简单来说，是指使上眼皮提起来的肌肉功能不全或丧失，以致上眼皮部分或全部下垂，给人一种无精打采、没有精神的感觉，医学上叫做“上睑下垂”，是一种疾病的状态。

上睑下垂分先天性和后天性两种，出生即存在的就是先天性，而由于外伤、肿瘤切除等原因导致的则是后天性，大多数都是先天性的，主要是由于神经肌肉系统损伤所致。轻度的上睑下垂只是外观上好像眼睛睁不大，眼皮下垂只影响外观，并不影响视力。而严重的情况下，瞳孔和角膜全部被遮盖，可造成弱视、颈椎问题。按照上睑下垂的程度可以将它分为以下几种类型。

正常：上睑覆盖上方角膜1.5～2毫米。

轻度：上睑下移2毫米或以内，或上睑遮盖住瞳孔的上1/3。

中度：上睑下移3毫米左右，或上睑遮住瞳孔的1/2。

重度：上睑下移4毫米或以上，或上睑遮住瞳孔的1/2以上。

那么，在确定了这种无精打采的眼睛是由于使眼睛睁开的肌肉力量不足的情况下，一定有很多患者会问医生，到底通过什么样的手术方式才能解决双眼无神的苦恼呢？下面就让我们简单了解一下矫正这种眼睛的手术方法。

(1)通过缩短或增强提上睑肌力量的手术：缩短提上睑肌可以理解为提上眼皮的这块肌肉的力量并没有发生变化，但是它的长度变短了，因此可以将下垂的眼皮拉的更高一些。增加提上肌就比较好理解了，意思就是通过手术将上提眼皮的这块肌肉的上提力量加强，这样就可以使眼皮被上拉得更高一些。

(2)利用额肌力量的手术：这种手术方式的机制就是借助额肌的力量来提拉上眼皮，从而达到矫正上睑下垂的目的。手术过程中，医生可以选择直接利用额肌的力量或者间接利用额肌的力量来达到提拉上眼皮的目的，具体采用哪种术式要视患者情况而定。

(3)利用上直肌力量的手术：上直肌位置是在提上眼皮的肌肉的下方，收缩时会让眼球发生运动。通过将这块肌肉与上眼皮建立联系也能达到矫正上睑下垂的目的。但是由于其手术效果差，手术后容易出现并发症，这种手术方式已经很少用了。

特别提醒

每一种手术方式都有其相应的手术适应证，除了上述三种手术方式外，还有很多的改良的手术方式，但手术原理大致就是以上几种。在这里，再次提醒大家，上睑下垂是一种疾病，一定要请专业的医生来确诊和治疗，而且手术过程复杂，恢复时间长，伴随较大的风险，如果没有经验的医生只按着普通双眼皮的方法来做，不但不能形成双眼皮，仅留下浅表的瘢痕，甚至会加重上睑下垂。

(刘天一)