八、治疗痤疮瘢痕有妙招

约95%以上痤疮会遗留瘢痕，严重影响美观。痤疮瘢痕分为增生性与凹陷性瘢痕，其中临床上75%的痤疮瘢痕为凹陷性瘢痕，根据其外形可在区分为冰锥型、车厢型和车轮型瘢痕。在临床上，不恰当的痤疮处理或者治疗，可导致周围组织加重炎症反应和纤维增生，加重瘢痕发生及表现。另外，增生性瘢痕多发生于躯干部位及深肤色人种，并且也更易产生炎症后色素沉着。

目前临床上根据不同类型痤疮瘢痕可选择的治疗分为填充治疗、化学剥脱术、手术切除、皮肤磨削术及光电治疗。其中痤疮瘢痕的光电治疗又可分为点阵激光、强脉冲光、脉冲燃料激光、微等离子体、射频治疗等。现今，对于痤疮瘢痕，最广泛应用点阵激光进行皮肤重建；剥脱性点阵二氧化碳及Er：YAG激光可应用于增生性瘢痕及痤疮瘢痕，特别是陈旧性的瘢痕，需要多次治疗。对于严重冰锥型及车厢型瘢痕可选用手术切除或是使用局部真皮填充配合点阵激光治疗。对于这类剥脱性点阵激光仍有较长的术后红斑及术后色素沉着发生率，然而可以通过增高能量，降低密度来减低术后不良反应；而非剥脱点阵激光产生微小光束作用于皮肤，产生阵列样排列的微小热损伤区，相比于传统的剥脱性激光治疗，其术后愈合迅速，恢复期更短，可应用于浅表及轻微的痤疮瘢痕。对于增生期瘢痕及瘢痕疙瘩，也可联合选用强脉冲光或脉冲染料激光来进行血管的破坏，减轻炎症反应。另外，对于凹陷性瘢痕、微等离子体、点阵射频也可提供一定疗效。

近年来，由于光电技术的不断完善和进步，痤疮瘢痕的治疗选择更加多元化，根据患者的痤疮瘢痕类型等来选择不同的治疗方式。总体而言，点阵二氧化碳激光对于冰锥型痤疮瘢痕有较好疗效，但是具有较长停工期；微等离子体其次。对于要求短停工期的患者可选用射频微针及非剥脱点阵激光，然而其疗效有限；而强脉冲光及脉冲染料激光可在瘢痕增生早期进行增生血管的破坏及减轻炎症反应。

(于文心 林晓曦) /+nTwQX8iqrqBvADl5dZBcPe0G3nd3oIYqSXuxHTOZmqMejGlUrbqXhFBm4rzrxV