四、探秘“微创美学牙齿修复”

爱美之心，人皆有之。然而，治疗牙齿少不得“磨牙”。很多爱美的朋友一听到“打磨牙齿”就不免“望而却步”“胆战心惊”。确实，怕疼痛、怕受损伤是正常人的本能，是人之常情。如何能做到看牙无疼痛？如何能既美容牙齿又不损伤牙齿或尽量少损伤牙齿呢？这里向大家介绍一门新学问——“微创美学牙齿修复”。

传统前牙美学修复的主要方法是全冠修复法，即在整个牙齿表面套一个完整的“牙套”(即金属烤瓷牙或全瓷牙）来修复缺损的牙齿组织或改善牙齿的颜色、大小及排列等。这种方法需要将牙齿外层进行打磨修整，即对牙齿做“减法”，不仅磨除较多的牙体组织而且可能导致牙齿敏感，因而属于有创治疗。“微创美学修复”基于微小创伤理念，即少磨或不磨牙体组织，采用前牙修复材料来修补牙齿缺损组织或恢复牙齿正常颜色、形态及大小，即对牙齿做“加法”。

目前常用的前牙微创美学修复方法主要有光固化复合树脂贴面技术和全瓷贴面修复技术。光固化复合树脂贴面技术是将牙齿表面的牙釉质少量打磨后，采用树脂粘结技术将光固化树脂粘结于牙齿表面，从而修复前牙少量的牙体缺损或者一定程度上改善牙齿的颜色(如轻中度四环素牙等）。树脂贴面的优点是创伤小、价格低、具有较好的美观性和固位力。其缺点是随着时间推移会发生老化变色和磨损，且易被有色物质着色。

全瓷贴面修复技术是指对牙釉质进行微量打磨后应用树脂黏结剂将薄层玻璃陶瓷固定在患牙唇面，以此治疗牙体缺损和牙变色等牙齿结构及美学性缺陷，其本质是一种具有保存性的牙体修复方法，近年来已在临床中得到广泛应用。相比传统的冠修复，全瓷贴面具有多方面的优势。①创伤微小，治疗无痛苦。一方面，全瓷贴面修复法仅对牙齿的外表面(即唇侧面）进行薄层(仅0.3～0.5毫米厚）的修整，而全冠修复需要对牙齿四周进行1～1.5毫米的磨除，因此瓷贴面修复的牙体磨除量明显少于全冠修复。另一方面，瓷贴面修复法的牙齿预备一般局限于牙釉质层，可避免对牙本质和牙髓的刺激，大大减少术中疼痛和术后敏感。②美观性佳。由于全瓷贴面采用透光性和光泽度较好的玻璃陶瓷材料，其颜色、光泽均与天然牙极为相似，而且瓷贴面表面不易着色。③强度大、使用寿命长。临床使用发现全瓷贴面的强度和耐摩擦性能明显优于树脂贴面，经久耐用。④舒适度高。全瓷贴面厚度薄、光滑度高、异物感小，较树脂贴面和烤瓷牙更为舒适。⑤生物相容性良好。全瓷贴面化学性能稳定，对牙龈、口腔黏膜和牙齿组织无刺激性，比树脂和金属材料具有更好的生物相容性。⑥精密度高。全瓷贴面采用数字化技术制作，精准可靠，边缘密合性高。⑦制作周期短。应用CAD CAM技术可当天完成全瓷贴面制作，大大减少就诊时间，方便广大白领人群。

基于上述优势，近年来全瓷贴面修复深受广大爱美人士和口腔医生的青睐。其适用范围也比较广泛，主要包含以下几种：①牙釉质钙化或发育不全伴有轻度牙体缺损及牙体颜色异常者；②变色牙——轻度和中度氟斑牙和四环素牙；③轻度错位牙、扭转牙和畸形牙(如过小牙等)；④轻度牙体缺损，如“瓜子牙”、外伤牙和磨耗前牙等。

(俞懿强 苏俭生)