避孕,可能是每个育龄女性绕不开的话题,在你侬我侬的欢乐时刻、在情难自禁的“紧急”时刻,你想过万一“中奖”该怎么办吗?最好的办法,就是杜绝“万”一。女生们知道怎么保护自己,避免意外妊娠吗?男生们知道该怎么保护心爱的“她”吗?让我们一起来看看哪些是靠谱的避孕方法,和那些不靠谱的说“Byebye”。
(1)体外射精法:因为在射精之前就会有少量精子进入阴道,所以体外射精法的失败率高达19%,长期使用此方法还可能会导致男性性功能障碍和女性性冷淡。
(2)压迫尿道法:除了避孕效果不可靠外,经常使用此方法还可能会导致男性性功能障碍、逆行射精及尿道炎等。
(3)忍精不射法:有些人认为“忍精不射”能“延年益寿”,其实是无稽之谈,长期忍精不射可能会导致男性性功能障碍,而且避孕效果也很差。
(1)避孕套:避孕有效性取决于使用方法正确与否,坚持正确使用(每次用、全程用)避孕套,避孕有效性高,失败率为2%左右。避孕套的优点是使用方便、安全有效、可自行掌握,还可以预防性传播疾病,缺点是可能会降低性快感,少数人还会对避孕套过敏。
(2)输精管结扎:通过简单的外科手术切断输精管,阻止精子进入精液而发挥作用,是永久性的避孕措施,不影响性功能,适合于无生育需求的男性。作为最有效的避孕措施之一,其失败率为0.1%,但术后不能马上起效,术后3个月内必须使用其他有效的避孕方法。
(1)安全期推算法:提到避孕“安全期”,最耳熟能详的一句话就是“安全期不安全”。安全期是指通过计算排卵日(预算下次月经来潮日减14天为假定排卵日),假定排卵日的前5天和后4天为危险期,要避免性生活,其余日子为安全期。但由于疾病、情绪、环境、药物等因素均可引起排卵变化,因此“安全期不安全”。
(2)哺乳期避孕:很多人认为哺乳期就是天然避孕的,殊不知哺乳期避孕需满足3个条件:月经未恢复、纯母乳喂养及产后6个月内。同时满足这3个条件时哺乳期避孕很有效,但大多数人并不能严格遵守,导致哺乳期避孕效果差,容易发生意外妊娠,损害哺乳期妈妈的身心健康。
(3)冲洗阴道法:这是非常不靠谱的避孕方法,性生活后冲洗阴道固然能把阴道里的部分精液冲洗干净,但已经进入子宫和输卵管的精子是没法冲洗的,而这些已经足够导致怀孕的发生。
(1)宫内节育器:俗称节育环,有含铜和含药的宫内节育器。医生通过简单的操作将它放置在子宫内,避孕失败率小于1%,一次放置,有效期达5年以上,取出后可迅速恢复生育能力。因此较长时间内不考虑生育的女性可以选用宫内节育器避孕。其可能出现的不良反应有小腹不适、出血、月经改变或白带增多等,随着使用时间的延长,有些症状会慢慢缓解,如果无缓解,需要及时就医治疗。
(2)复方短效口服避孕药:目前在售的复方短效口服避孕药有28片/盒或21片/盒包装的两种类型,都是从月经周期的第1天开始服用,28片/盒的服完一盒紧接着服用第2盒;21片/盒的服完1盒,停7天,再服用第2盒。复方短效口服避孕药是适合健康育龄女性的避孕方式,正确服用失败率小于1%。复方短效口服避孕药除了避孕以外,还能调节月经周期,治疗痛经、痤疮、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等,并降低子宫内膜癌、卵巢癌等疾病的发生风险。随着口服避孕药的发展,目前,第三代口服避孕药对体重影响小,停药后生育能力迅速恢复,停药即可怀孕,对子代无已知不良影响。
(3)皮下埋植避孕剂:这是埋植于左上臂内侧的硅胶棒,目前常用的有2种类型:1根皮埋棒的依托孕烯皮下埋植剂,有效期为3年;2根皮埋棒的左炔诺孕酮皮下埋植剂,有效期5年,避孕失败率均小于0.1%。皮下埋植属于单孕激素避孕,对乳汁的质和量影响小,哺乳期妈妈也可放心使用;可能出现的不良反应有月经紊乱,如月经频发、流血期长、经间期点滴出血,少数为月经稀发或闭经。
(4)长效避孕针剂:正确使用避孕失败率小于1%,根据不同制剂,注射一次可避孕1~3个月。长效避孕针可能导致月经紊乱、点滴出血或闭经等不良反应。同样,单孕激素的长效避孕针,哺乳期妈妈也可放心使用。
(1)紧急避孕适用于避孕失败(安全套破裂、滑脱,漏服短效口服避孕药,宫内节育器脱落等)、性生活未使用任何避孕措施或遭受性暴力的女性。
(2)紧急避孕药目前常用的有左炔诺孕酮片(72小时内服用)、米非司酮(120小时内服用),无保护性生活后尽快使用,可使妊娠危险降低约75%。紧急避孕药的常见不良反应有恶心、呕吐、不规则阴道流血等。
(3)需要注意的是,紧急避孕药只对这一次性生活有保护作用,服用紧急避孕药的周期内不应再有无防护的性生活。紧急避孕不能替代常规避孕方法,反复使用紧急避孕药的女性需要进行避孕咨询,尽快落实常规避孕措施。
(4)紧急避孕除了使用紧急避孕药外,对于需要长期避孕的女性,还可在无保护性生活后120小时内放置含铜宫内节育器,失败率小于1%。
避孕,知道了这些“靠谱”和“不靠谱”后,您学会如何保护自己或心爱的“她”了吗?
(钱金凤)
○摘编自《新民晚报》2017年2月13日
钱金凤
钱金凤,复旦大学附属妇产科医院副主任医师。中华医学会计划生育学分会青年委员,上海市医学会妇产科专科分会计划生育学组秘书,上海市预防医学会妇幼保健专业委员会委员。