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十五、搞定“大姨妈”要趁早
女人们把月经叫“大姨妈”，可“她”却是世界上最难处的“亲戚”。“大姨妈”常常不守规矩，来去无常，多少不定。不少女性对于“大姨妈”的态度非常矛盾，来了嫌弃，不来担心。月经正常是女性生殖生理健康的标志，正常情况下,21～35天1次,1次出血2～7天，出血量50～80毫升。不在这个范围内的出血都叫“异常子宫出血”，又称为“月经失调”。
引起月经失调的原因分为两种：器质性和功能性，需通过确诊原因才能正确治疗。因此，诊断病因是搞定“大姨妈”的第一步。
月经异常的功能性因素包括排卵功能障碍、排卵期出血、黄体功能不全等，主要指生殖内分泌轴功能紊乱导致的异常子宫出血，其原因包括生活不规律、压力过大、精神创伤、过度减肥、肥胖、环境改变等。青春期主要由于生殖内分泌轴不成熟，更年期则是卵巢功能逐渐衰退的结果。
“大姨妈”捣乱的后果，轻则影响备孕，重则带来远期并发症。搞定“大姨妈”，一般要分三步走。
对于因长期出血就诊的患者，及时止血是首要措施，否则会导致贫血甚至休克、感染、身体抵抗力下降等。止血的“撒手锏”是性激素。医生要根据出血量、时间、子宫内膜厚度、是否贫血等，决定用激素的种类、剂量、时间。这一步极为讲究，所以要尽早就诊治疗。
所谓调整周期，就是将月经周期调至正常、规律。借助的手段无外乎雌激素、孕激素、复方口服避孕药等。然而，不同患者需选不同的调整方式。切勿听到激素就恐慌，不少人之所以月经失调，就是缺乏激素及激素紊乱惹的祸。因此，“缺了补、乱了调”才是最正确的方式。如果长期不治疗，放任“大姨妈”捣乱的后果可能就是内膜增生、癌变。
调节月经，恢复排卵才是“王道”。如果恢复了每个月一次的排卵，“大姨妈”自然就乖乖地、定时定点地“拜访”。如果想怀孕，就在排卵期安排同房，宝贝自然会来。
月经失调并不可怕，可怕的是讳疾忌医。总而言之，“大姨妈”捣乱是病，得治！
（张 炜）
○摘编自《大众卫生报》2016年3月1日
张 炜
张炜，主任医师，教授，博士，博士研究生导师，复旦大学附属妇产科医院国家重点临床专科内分泌亚学科负责人，上海市优秀学科带头人。擅长内分泌疾病、青春期延迟、性发育异常、功能性子宫出血、闭经、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、围绝经期综合征、不孕症的诊治。