十二、了解盆腔炎性疾病，保障妇女生殖健康

盆腔炎性疾病（PID）是由女性生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。性传播疾病（STD）的病原体，如淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体，以及存在于阴道的菌群（如厌氧菌、阴道加德纳菌、流感嗜血杆菌、肠道革兰阴性菌等）均参与PID的发生。

在我国，近年来由于性传播疾病发病率的上升、宫腔操作的增加、工作生活节奏的加快、妇科手术的无菌操作不够严格、急性盆腔炎未能得到及时有效的治疗等原因，本病的发病率呈逐渐升高的趋势。PID主要在年轻的性成熟女性中流行，最常见的发病年龄是20～35岁。

如何确诊P ID

（1）最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。存在下生殖道感染（阴道分泌物中白细胞增多，宫颈黏液呈脓性及宫颈脆性增加）增加诊断特异性。

（2）附加标准：体温>38.3℃，宫颈黏液脓性分泌物增多或宫颈脆性增加，阴道分泌物生理盐水湿片见大量白细胞，红细胞沉降率升高，血C反应蛋白增高，实验室检查证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

（3）特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块；或超声检查提示PID（如输卵管充血）；或腹腔镜检查有符合PID的异常表现。

P ID的治疗及预防知识

PID的治疗以广谱、经验性抗生素抗感染治疗为主，覆盖PID可能的病原体。一般患者在治疗开始后3天内出现临床症状改善，如退热、腹部压痛减轻、子宫及其附件触痛及宫颈举痛减轻。如无改善，则需住院或外科处理。

应当养成规律清洁外阴的习惯，注意性生活卫生，减少性传播疾病；及时治疗下生殖道感染；加强公共卫生教育，提高公众对生殖道感染的认识，宣传预防感染的重要性；严格掌握妇科手术指征，做好术前准备，术中注意无菌操作，预防感染和及时治疗PID,预防不孕、异位妊娠的发生。

（张 蓉 王冯勉）