十一、如何正确对待“宫颈糜烂”

“宫颈糜烂”一词，在绝大多数中国女性眼里跟不洁性生活或者宫颈癌划上了等号。其实，“宫颈糜烂”一词已在新版妇产科学教科书中被废除。它其实是宫颈柱状上皮与鳞状上皮转化区的位移，是宫颈生理变化之一，单纯的宫颈糜烂不是病，大多数患者仅表现为分泌物增多、性生活后出血或完全无症状。但有一些宫颈癌的癌前病变可能表现为宫颈柱状上皮异位。

有的患者一旦被检查发现宫颈糜烂就会联想到因性生活引起，从而排斥性生活。实际上关于宫颈糜烂的真正病因尚不清楚。但临床发现，没有性生活的女性，仍存在宫颈糜烂。

目前宫颈肿瘤性病变的筛查分三阶梯：细胞学、阴道镜及组织病理学检查。有宫颈糜烂的女性应该每1～2年进行1次宫颈细胞学检查，目前最常用的是薄层液基细胞学检查（TCT），灵敏度和特异度都很高。如果细胞学检查没有问题，那么只要在门诊随访即可。人乳头瘤病毒（HPV）病毒分型检查对于宫颈病变的筛查是一个较好的补充。TCT阴性的患者若合并高危型HPV感染，也推荐做阴道镜检查，以防漏诊部分宫颈上皮内瘤变乃至宫颈癌。

一般推荐的筛查年龄是从21岁左右开始。对于TCT联合HPV筛查阴性的患者可2～3年做一次联合筛查。对于以往检查都是阴性（从未检测出宫颈上皮内病变或高危型HPV感染）且年龄超过65岁的患者可停止继续做宫颈疾病筛查。如果细胞学检查或者进一步的阴道镜检查结果阴性，可以采用物理方法治疗，如电烫、微波、激光或者LEEP刀宫颈部分切除。

（李怀芳）
○摘编自《新民晚报》2010年3月15日